易詳明

(魯?shù)榭h中醫(yī)醫(yī)院，云南 昭通 657100)

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血府逐瘀湯治療四肢骨折臨床研究

易詳明

(魯?shù)榭h中醫(yī)醫(yī)院，云南 昭通 657100)

目的：觀察血府逐瘀湯治療四肢骨折患者的臨床效果。方法：選取98例四肢骨折患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各49例。對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予血府逐瘀湯治療，觀察比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為95.9%，明顯高于對(duì)照組的75.6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者切口愈合時(shí)間、腫痛消失時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用血府逐瘀湯治療四肢骨折效果較好，可明顯縮短患者切口愈合時(shí)間、骨折愈合時(shí)間等，值得臨床推廣應(yīng)用。

四肢骨折；血府逐瘀湯；臨床研究

隨著社會(huì)的進(jìn)步，交通運(yùn)輸業(yè)、建筑業(yè)、工農(nóng)業(yè)均快速發(fā)展，與此同時(shí)意外骨折的發(fā)生率日益上升。一旦發(fā)生骨折，患者主要表現(xiàn)為骨折局部觸痛、壓痛、畸形，時(shí)常伴有發(fā)熱、休克等全身癥狀[1]。四肢骨折患者還伴有嚴(yán)重的活動(dòng)受限，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。近年來，研究證實(shí)血府逐瘀湯具有活血化瘀、清熱止痛的功效。為探究血府逐瘀湯治療四肢骨折的臨床效果，筆者回顧性分析2013年1月-2014年6月我院收治的98例四肢骨折患者臨床資料，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2014年6月我院收治的98例四肢骨折患者為研究對(duì)象，其中男58例，女30例；年齡24～72歲，平均年齡(45.1±8.3)歲；骨折原因：交通意外患者28例，高處墜落24例，撞擊22例，機(jī)械受傷16例，其他8例；骨折部位：上肢骨折52例，下肢骨折46例。

所有患者均表現(xiàn)為不同程度的局部觸痛、壓痛、畸形和明顯的活動(dòng)受限，均在骨折24h內(nèi)送醫(yī)院進(jìn)行治療。排除合并有嚴(yán)重肝腎功能障礙、精神異常、交流障礙等疾病患者。根據(jù)治療方法不同，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各49例。兩組患者的性別、年齡、骨折原因、骨折部位等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予患者常規(guī)治療，立即進(jìn)行手術(shù)復(fù)位和固定，同時(shí)給予脫水、消炎、止痛等治療，糾正體內(nèi)水、酸堿、電解質(zhì)平衡紊亂，同時(shí)密切監(jiān)測患者情況，一旦發(fā)生異常，立即給予相應(yīng)處理，治療2周。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予患者血府逐瘀湯治療，處方組成為：當(dāng)歸10g、紅花20g、川芎6g、重樓9g、赤芍6g、桃仁20g、澤蘭12g、桔梗6g、甘草6g、生地黃10g、柴胡5g、枳殼6g、懷牛膝10g、虎杖15g。溫水浸泡30min，文火煎熬2h，熬成400mL藥汁，分早晚餐后口服。用藥期間密切監(jiān)測患者的血壓、心率、脈搏等情況，一旦發(fā)生異常，立即給予相應(yīng)處理，治療2周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：治療后，患者骨折愈合良好，切口腫脹消失，疼痛消失，活動(dòng)能力基本恢復(fù)；有效：患者骨折愈合良好，切口基本愈合，有輕微腫痛，活動(dòng)能力有所恢復(fù)；無效：患者骨折愈合較差，切口腫痛嚴(yán)重，活動(dòng)明顯受限。

總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為95.9%，明顯高于對(duì)照組的79.6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組患者切口愈合時(shí)間、腫痛消失時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

3 討論

中醫(yī)理論認(rèn)為，骨折屬于跌打損傷范疇，主要表現(xiàn)為經(jīng)脈受損、氣血瘀滯。瘀血滯氣積聚皮膚易形成腫痛、滲血等，治療應(yīng)以活血化瘀、益氣理氣、調(diào)節(jié)腎脾為主。血府逐瘀湯中當(dāng)歸、甘草具有益氣生血的作用；配合紅花、桃仁、生地可活血化瘀，使氣血兩旺，又能夠養(yǎng)血生氣、調(diào)理五臟；重樓、虎杖和澤蘭具有清熱解毒、疏通經(jīng)絡(luò)、利水消腫的作用；柴胡、枳殼可調(diào)理氣血、氣血兩旺；同時(shí)甘草藥性溫和，緩慢滲透，能夠貫通百脈，并輔助其他藥物作用[3-4]。

表2 兩組患者臨床指標(biāo)情況比較 ±s，天)

本研究分別采用血府逐瘀湯與常規(guī)方法治療四肢骨折，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為95.9%，明顯高于對(duì)照組的79.6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組患者切口愈合時(shí)間、腫痛消失時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示血府逐瘀湯具有較強(qiáng)的活血化瘀功效，可促進(jìn)骨折愈合和切口愈合，減輕切口腫痛情況，加快恢復(fù)速度。

綜上所述，血府逐瘀湯治療四肢骨折效果較好，可明顯縮短患者切口愈合時(shí)間、骨折愈合時(shí)間等，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 鐘發(fā)明,肖偉平,黃軍.加味血府逐瘀湯治療四肢骨折早期腫痛33例[J].江西中醫(yī)藥,2010,2(35)：47-49.

[2] 張加宇,任明彪,陳先久.血府逐瘀湯治療肋骨骨折的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究,2012,12(18)：13-14.

[3] 張廣健,高蕊,邱根全,等.血府逐瘀湯對(duì)肋骨骨折伴血胸患者凝血功能的影響及療效觀察[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2011,5(21)：632-635.

[4] 姜岳武,吳國正,郭亮.手術(shù)配合血府逐瘀湯治療肋骨骨折的療效研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,31(21)：33-34.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-12-21

易詳明，男，云南省魯?shù)榭h中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)骨科。

R259.4

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1673-2197(2015)08-0111-01

10.11954/ytctyy.201508061