鄒素嬌

(遵義市第一人民醫(yī)院，貴州 遵義 56300)

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歸經(jīng)當(dāng)歸拈痛湯治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎56例臨床研究

鄒素嬌

(遵義市第一人民醫(yī)院，貴州 遵義 56300)

目的：觀察歸經(jīng)當(dāng)歸拈痛湯治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)患者的臨床效果。方法：選擇112例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各56例；對(duì)照組患者采用西醫(yī)常規(guī)方法治療，觀察組患者采用中藥歸經(jīng)當(dāng)歸拈痛湯治療，觀察比較兩組患者臨床效果。結(jié)果：觀察組患者總有效率為94.6%，明顯高于對(duì)照組的75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；經(jīng)治療，兩組患者各生化指標(biāo)均得到改善，觀察組患者改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：歸經(jīng)當(dāng)歸拈痛湯治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床效果明顯，并能有效改善患者各項(xiàng)生化指標(biāo)，提高生命質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；歸經(jīng)當(dāng)歸拈痛湯；臨床研究

痛風(fēng)指嘌呤代謝出現(xiàn)紊亂及尿酸排泄發(fā)生障礙而造成尿酸在關(guān)節(jié)囊、腎臟、滑囊、皮下、骨質(zhì)及其他組織沉積，從而導(dǎo)致相應(yīng)病損及炎癥反應(yīng)。該疾病臨床主要表現(xiàn)為急性、慢性關(guān)節(jié)炎及軟組織損傷，且反復(fù)發(fā)作，由尿酸性腎結(jié)石引起痛風(fēng)性腎病[1]。臨床上，西藥治療效果并不理想，選擇有效治療方法提高患者生命質(zhì)量有著重要意義。本文選取2013年8月-2014年6月我院收治的112例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，分別采用西醫(yī)常規(guī)方法和歸經(jīng)當(dāng)歸拈痛湯治療，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月-2014年6月我院收治的112例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)臨床診斷，顯示符合痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各56例，觀察組男30例，女26例，年齡40～75歲，平均年齡(62.8±2.8)歲；對(duì)照組男32例，女24例，年齡42～74歲，平均年齡(64.5±3.5)歲。兩組患者年齡及性別等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者采用西醫(yī)常規(guī)方法治療。在疾病急性期主要進(jìn)行鎮(zhèn)痛消炎，給予患者秋水仙堿及芬必得口服；同時(shí)給予患者別嘌醇片及小蘇打片口服，抑制尿酸生成，加速尿酸排泄，使尿液堿化[2]。

1.2.2 觀察組 患者采用歸經(jīng)當(dāng)歸拈痛湯治療，藥物組成為：當(dāng)歸及黨參各15g，茵陳、澤瀉、黃柏、豬苓、地龍、牛膝、山慈菇、蒼術(shù)、白術(shù)、柴胡及獨(dú)活各10g，土茯苓與陳皮各6g。上肢關(guān)節(jié)腫痛嚴(yán)重者，去獨(dú)活，加桑枝。每天服用1劑，上述藥物水煎2次混合，分早晚2次服用，共治療4周。治療原則主要為清熱利濕及祛風(fēng)止痛，急性期患者盡可能臥床休息，患肢抬高，防止關(guān)節(jié)負(fù)重，盡量多喝水，保持低嘌呤飲食[3]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療后，患者臨床癥狀全部消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常水平，各項(xiàng)主要理化指標(biāo)顯示均正常；顯效：患者主要臨床癥狀均消失，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常水平，各項(xiàng)主要理化指標(biāo)檢查顯示基本正常；有效：患者主要臨床癥狀基本消失，主要關(guān)節(jié)功能及理化指標(biāo)在一定程度均得到改善；無效：患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)及癥狀均未得到明顯改善[4]。

總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較

治療后，觀察組總有效率為94.6%，明顯高于對(duì)照組的75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較 (n)

2.2 兩組患者各項(xiàng)生化指標(biāo)變化

治療后，兩組患者各生化指標(biāo)均有所改善，觀察組患者改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)生化指標(biāo)變化 ±s)

3 討論

濕熱蘊(yùn)結(jié)關(guān)節(jié)炎臨床癥狀主要為關(guān)節(jié)疼痛、腳膝生瘡、舌苔微黃或白膩、脈弦數(shù)等，其功效為通絡(luò)止痛及調(diào)和氣血，且能夠疏風(fēng)清熱利濕?，F(xiàn)代藥理研究表明，當(dāng)歸拈痛湯能夠抗炎鎮(zhèn)痛，降低患者血尿酸，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能。臨床采用當(dāng)歸拈痛湯治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，效果理想。本研究中，將當(dāng)歸拈痛湯中藥物進(jìn)行調(diào)整，保留方中歸脾腎經(jīng)藥物，其余藥物換作歸肝經(jīng)相同效果藥物或改善嘌呤代謝藥物，符合通風(fēng)臟腑歸經(jīng)治療原則。藥理研究表明，方中獨(dú)活、山慈菇、牛膝、地龍及土茯苓等藥物可清熱化濁、消腫止痛，具有促進(jìn)尿酸排泄的作用；山慈菇中秋水仙堿成分可抑制中性粒細(xì)胞吞噬尿酸鹽結(jié)晶作用，從而消除炎癥；陳皮可堿化尿液，改善體內(nèi)pH；藥方中柴胡、獨(dú)活及牛膝能夠引導(dǎo)藥物向下行走肝經(jīng)，強(qiáng)筋健骨[5]。因此，采用歸經(jīng)當(dāng)歸拈痛湯治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可取得較好的效果。

綜上所述，采用歸經(jīng)當(dāng)歸拈痛湯治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床效果明顯，并能夠有效改善患者各項(xiàng)生化指標(biāo)，提高生命質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 沈維增,呂紅梅,陳曉峰,等.當(dāng)歸拈痛湯對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎大鼠血清白細(xì)胞介素1β和腫瘤壞死因子α的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2012,2(35):398-399.

[2] 羅進(jìn)林,羅紅彤,羅利飛.當(dāng)歸拈痛湯對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者血漿炎癥細(xì)胞因子的影響[J].福建中醫(yī)藥,2012,5(22):17-18.

[3] 雷桂平.當(dāng)歸拈痛湯對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者血清MMP-3的影響[J].中醫(yī)臨床研究,2011,13(25):42-44.

[4] 邱衛(wèi)芳.三妙拈痛湯加減治療濕熱蘊(yùn)結(jié)型痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].陜西中醫(yī),2013,11(35):1503-1504.

[5] 王文娟,方改英,雒向?qū)?等.當(dāng)歸拈痛丸對(duì)尿酸鈉致家兔痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎模型關(guān)節(jié)組織中6-K-PGF_(1α)的影響[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008(4):69-70.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-12-01

鄒素嬌(1965-)，女，貴州省遵義市第一人民醫(yī)院主管中藥師，研究方向?yàn)橹兴幣谥萍拌b定。

R259

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1673-2197(2015)08-0108-01

10.11954/ytctyy.201508059