劉 晉

(包頭市白云鄂博礦區(qū)白云鐵礦職工醫(yī)院 中醫(yī)科，內(nèi)蒙古 包頭 014080)

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自擬益眠方輔助治療陰虛火旺型消渴不寐臨床研究

劉 晉

(包頭市白云鄂博礦區(qū)白云鐵礦職工醫(yī)院 中醫(yī)科，內(nèi)蒙古 包頭 014080)

目的：探討自擬益眠方輔助治療陰虛火旺型消渴不寐的臨床效果及安全性。方法：將140例陰虛火旺型消渴不寐患者隨機分為對照組和試驗組各70例。兩組患者均給予常規(guī)降糖綜合治療，在此基礎(chǔ)上對照組患者加用地西泮治療，試驗組患者則在對照組的基礎(chǔ)上加用自擬益眠方治療，比較兩組患者的臨床療效、治療前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)評分及藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況等。結(jié)果：對照組和試驗組患者臨床總有效率分別為77.14%(54/70)、95.71%(67/70)，試驗組患者臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者治療后PSQI評分均較治療前顯著改善，且試驗組患者治療后PSQI評分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；對照組和試驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.57%(6/70)、5.71%(4/80)，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：采用自擬益眠方輔助治療陰虛火旺型消渴不寐可有效緩解失眠患者臨床癥狀，改善睡眠質(zhì)量，且未增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，值得臨床推廣應(yīng)用。

不寐；陰虛火旺；消渴；自擬益眠方

糖尿病是臨床常見內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，近年來其發(fā)生率在我國呈逐年上升及年輕化趨勢。流行病學(xué)調(diào)查顯示，糖尿病合并失眠患者約占15%，已成為影響糖尿病患者生活質(zhì)量的重要原因[1]。本研究以我院近期收治的140例陰虛火旺型消渴不寐患者為研究對象，在常規(guī)降糖綜合治療的基礎(chǔ)上分別采用地西泮和地西泮聯(lián)合自擬益眠方治療，比較兩組患者的臨床療效、治療前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)評分及藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況等，探討自擬益眠方輔助治療陰虛火旺型消渴不寐的臨床效果及安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月—2014年3月期間收治的140例陰虛火旺型消渴不寐患者為研究對象，均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]、《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中醫(yī)辨證分型陰虛火旺證診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。采用隨機抽樣法將所有患者分為對照組和試驗組各70例，其中對照組中男31例，女39例，年齡34～74歲，平均年齡(57.25±4.38)歲，病程2～12年，平均病程(7.12±2.45)年；試驗組患者男32例，女28例，年齡32～73歲，平均年齡(56.17±4.36)歲，病程2～13年，平均病程(7.20±2.48)年。兩組患者的性別比例、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)降糖綜合治療，在此基礎(chǔ)上對照組患者加用地西泮治療，5.0mg/次，睡前口服；試驗組患者則在對照組的基礎(chǔ)上加用自擬益眠方治療，藥物組成包括夜交藤30g、珍珠母30g、酸棗仁30g、黃精20g、天麻20g、鉤藤20g、丹參20g、五味子15g及甘草6g，加水1 000mL煎至100mL，早晚頓服。兩組患者均以1周為1個療程，共治療4個療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]

①顯效：患者臨床癥狀顯著改善，睡眠深度增加，且睡眠時間增加大于3h；②有效：臨床癥狀有所改善，睡眠時間增加但少于3h；③無效：臨床癥狀及睡眠時間均未見改善?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

對照組和試驗組患者臨床總有效率分別為77.14%(54/70)、95.71%(67/70)，試驗組患者臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

2.2 兩組患者治療前后PSQI評分比較

兩組患者治療后PSQI評分均較治療前顯著改善，且試驗組患者治療后PSQI評分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

組別例數(shù)(n)治療前治療后對照組7018.51±4.3315.78±3.50△試驗組7018.43±4.2710.64±2.97※△

注：※表示與對照組比較，P<0.05；△表示與治療前比較，P<0.05。

2.3 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況

對照組和試驗組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.57%(6/70)、5.71%(4/80)，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 (n)

3 討論

研究顯示，失眠可導(dǎo)致糖尿病患者血糖控制效果下降，血糖水平異常波動加重[6]。如何有效緩解糖尿病患者失眠癥狀、改善其睡眠質(zhì)量已越來越受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。目前以地西泮為代表的鎮(zhèn)靜催眠類西藥可有效延長患者睡眠時間，但因其成癮性及藥物不良反應(yīng)過多等原因而無法長期應(yīng)用[7]。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病合并失眠屬于“消渴”“不寐”范疇，病機為熱燥耗陰、擾心失寧，以致陽無以制而發(fā)，故治宜以安神平肝、定驚抑陽為主[8]。本研究采用的自擬益眠方中夜交藤靜心生血，珍珠母安神平陽，酸棗仁滋陰定驚，黃精健脾泄熱，天麻平肝熄風(fēng)，鉤藤散熱鎮(zhèn)驚，丹參化瘀安神，五味子消渴養(yǎng)心，而甘草則和中補氣，調(diào)和諸藥。全方共奏滋陰養(yǎng)血、安神平陽之功效。

本研究結(jié)果表明，對照組和試驗組患者臨床總有效率分別為77.14%(54/70)、95.71%(67/70)，試驗組患者臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者治療后PSQI評分均較治療前顯著改善，且試驗組患者治療后PSQI評分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；對照組和試驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.57%(6/70)、5.71%(4/80)，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

綜上所述，采用自擬益眠方輔助治療陰虛火旺型消渴不寐可有效緩解失眠患者臨床癥狀，改善睡眠質(zhì)量，且未增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 賀欣,李敬林.李敬林從痰論治消渴不寐[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2013,27(11):6-7.

[2] 錢榮立.關(guān)于糖尿病的新診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型[J].中國糖尿病雜志,2000,8(1):5.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會精神科學(xué)分會.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].第3版.濟南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001:118-119.

[4] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].第1輯.北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1993:186.

[5] 韋柳莊.樞機離合理論對不寐治療的指導(dǎo)意義[J].湖南中醫(yī)雜志,2014,30(7):142-143.

[6] 王凱鋒,朱璞.龐國明教授治療消渴合并不寐的經(jīng)驗初探[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2014,7(5):369-370.

[7] 宋靜.2型糖尿病患者睡眠質(zhì)量調(diào)查[J].中國誤診學(xué)雜志,2007,8(7):18-19.

[8] 龐軍,唐宏亮,李建敏,等.“樞經(jīng)”學(xué)說初探[J].遼寧中醫(yī)雜志,2011,38(3):440-442.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-12-04

劉晉(1983-)，女，內(nèi)蒙古包頭市白云鄂博礦區(qū)白云鐵礦職工醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)內(nèi)科。

R255.4;R256.23

A

1673-2197(2015)08-0080-02

10.11954/ytctyy.201508041