陳 軍

(鄒城市中醫(yī)院，山東 濟寧 273500)

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中藥降酶湯加西醫(yī)常規(guī)護肝治療慢性脂肪肝、酒精肝臨床療效觀察

陳 軍

(鄒城市中醫(yī)院，山東 濟寧 273500)

目的：探討中藥降酶湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)護肝治療慢性脂肪肝、酒精肝的臨床療效。方法：將104例慢性脂肪肝、酒精肝患者隨機分為對照組和觀察組各52例，對照組患者行常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組患者在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎上加用中藥降酶湯，對比兩組患者的治療效果及治療前后的肝功能、血脂變化情況。結果：觀察組患者總有效率為96.15%，對照組患者總有效率為78.85%，觀察組療效顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患者治療前肝功能指標差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后兩組患者肝功指標均顯著改善(P<0.05)，且觀察組治療后的肝功指標顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。兩組患者治療前血脂指標差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后兩組患者血脂指標均顯著改善(P<0.05)，且觀察組治療后的血脂指標顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論：中藥降酶湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)保肝治療慢性脂肪肝、酒精肝療效確切，能夠有效改善患者肝功能，值得臨床推廣應用。

慢性脂肪肝；酒精肝；中藥降酶湯；保肝治療

酒精肝是因為長期大量飲酒引起的肝臟疾病，初期一般表現(xiàn)為脂肪肝，進而發(fā)展成為酒精性肝炎及酒精性肝硬化，嚴重酗酒會引發(fā)廣泛肝細胞壞死及急性肝功能衰竭[1]。慢性脂肪肝是由肝細胞質變、脂肪儲積過多引起的，人體攝入過量脂肪食物，肝臟的脂肪轉運功能降低或代謝功能降低、脂肪的消耗量減少、活動量減少等都會引發(fā)脂肪肝[2]。慢性脂肪肝、酒精肝為我國常見的慢性肝病，發(fā)病率逐年升高，且呈年輕化趨勢。我院近年來采用中藥降酶湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)保肝治療慢性脂肪肝、酒精肝，取得了理想效果，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月—2013年1月收治的104例慢性脂肪肝、酒精肝患者，所有患者均符合中華肝臟病學會脂肪肝及酒精性肝病學組制定的《酒精性肝病診療指南》中關于慢性脂肪肝、酒精肝的診斷標準[3]。所有患者均存在γ-谷氨酰轉肽酶(γ-GT)升高及谷丙轉氨酶(ALT)升高，但不存在腹水或黃疸癥狀?；颊叩呐R床癥狀有：不同程度的脅痛、腹脹、納呆癥狀，男性患者有飲酒的不良嗜好，酒齡為3～31年，平均酒齡為(12.2±7.4)年；女性患者均為肥胖體型，體重為61～78kg，平均體重為(68.4±7.1)kg。

將患者隨機分為對照組和觀察組各52例。對照組男31例，女21例；年齡34～66歲，平均年齡(41.1±6.4)歲；其中HBsAg(+)16例，合并高脂血癥、糖尿病5例，合并高血壓3例。觀察組男34例，女18例；年齡33～64歲，平均年齡(40.5±6.9)歲；其中HBsAg(+)14例，合并高脂血癥、糖尿病5例，合并高血壓5例。兩組患者的性別、年齡、合并基礎疾病等比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采用西醫(yī)常規(guī)護肝方法治療：將肝太樂(廣州明興制藥廠，國藥準字：H44024759)0.1mL×3支、維生素C 0.5mL×3支加入250mL 5%的GS中進行靜脈滴注，持續(xù)10天。10天之后復查肝功，停止靜脈滴注，改為口服肝泰樂(江蘇方強制藥廠，國藥準字：H11020656)，維生素C與聯(lián)苯雙酯(廣州星群制藥廠，批號：H33021305)維持治療。

觀察組患者在對照組患者西醫(yī)常規(guī)保肝治療的基礎上加用中藥降酶湯，方劑組成：梔子20g、田基黃20g、旱蓮草20g、茵陳30g、天花粉15g、白芍15g、神曲15g。脅痛者加用香附12g，腹脹者加用木香10g，惡心者加用竹茹12g。水煎服，每天1劑。肝功能正常后停止服用西藥，單純以中藥治療，持續(xù)治療6個月。

1.3 療效評價[4]

顯效：臨床癥狀消失，經B超檢查正常，A/G值正常，γ-GT、ATL正常，肝功穩(wěn)定3個月及以上，1年后復查無復發(fā)；有效：臨床癥狀顯著緩解，經B超檢查接近正常，A/G值接近正常，γ-GT、ATL接近正常；無效：臨床癥狀沒有好轉甚至加重，ATL未降低，或ATL降低但γ-GT升高。顯效和有效計入總有效。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組患者療效比較

經過治療，觀察組患者總有效率為96.15%，對照組患者總有效率為78.85%，觀察組療效顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n(%)]

2.2 兩組患者治療前后肝功能指標

兩組患者治療前肝功能指標差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后兩組患者肝功指標均顯著改善(P<0.05)，且觀察組治療后的肝功指標顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后肝功能指標比較 ±s，U/L)

2.3 兩組患者治療前后血脂指標比較

兩組患者治療前血脂指標差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后兩組患者血脂指標均顯著改善(P<0.05)，且觀察組治療后的血脂指標顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。詳見表3。

組別時間TCTGHDL-CLDL-C觀察組治療前6.92±1.152.86±1.720.95±0.144.78±0.42治療后5.34±1.031.14±0.441.31±0.083.09±0.36對照組治療前6.91±1.042.82±1.640.96±0.124.74±0.53治療后6.04±0.921.88±0.631.67±0.174.26±0.41

3 討論

慢性脂肪肝、酒精肝起病隱匿、緩慢，病程較長，早期缺少典型的臨床癥狀，常在體檢做B超時發(fā)現(xiàn)。部分患者存在惡心、食欲減退、腹脹、肝區(qū)疼痛、右上腹壓迫感及脹滿等癥狀[5]。屬中醫(yī)“積癥”“痰痞”“脅痛”“痞滿”等范疇，同痰濁肝郁相關[6]。發(fā)病機理為痰濁阻滯，氣血運行受阻，導致痰瘀互結，膽汁分泌失常。在治療時應調理肝脾，調暢氣機。本研究中，中藥降酶湯中梔子、茵陳具有利膽排脂、清利濕濁之功效，加用白芍、旱蓮草等平肝補腎，諸方合用對于脂肪肝、酒精肝療效確切。聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)保肝治療方法能夠改善患者的惡心、食欲不振等臨床癥狀，促進脂肪肝的逆轉。本研究中，采用中藥降酶湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)保肝治療的觀察組患者的總有效率顯著高于對照組，且治療后肝功能指標及血脂指標顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。

綜上所述，中藥降酶湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)保肝治療慢性脂肪肝、酒精肝療效確切，能夠有效改善患者肝功，值得臨床推廣應用。另外對于慢性脂肪肝、酒精肝，筆者認為防重于治?；颊邞渚疲B(yǎng)成科學的飲食習慣，適當進行體育鍛煉，控制體重。

[1] 何魁生.養(yǎng)肝湯合甘利欣治療慢性乙型肝炎臨床療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10(17):94-95.

[2] 李知玉，何清，唐奇遠，等.79例ALT正常慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者的肝臟病理特點及其影響因素的研究[J].中華實驗與感染病雜志，2011，5(4):465-469.

[3] 桂連.蒙中醫(yī)結合治療脂肪肝60例體會[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9(10):18-19.

[4] 龍方紅，吳金明，張雪琴.非酒精性脂肪性肝病對慢性乙型患者肝臟炎癥及纖維化程度的影響[J].胃腸病學和肝病學雜志， 2011，20(2):121-123.

[5] JIN X, CHEN YP, YANG YD, et al. Association between hepatic steatosis and enteca treatment failure in Chinese patients with chronic hepatitis B[J]. Plos One， 2012，7(3):184-198.

[6] 楊芳.魔芋葡甘聚糖對大鼠酒精性脂肪肝的預防效果[J].西北農林科技大學學報：自然科學版，2012，14(8):144-147.

(責任編輯：宋勇剛)

2014-11-12

陳軍(1974-)，男，山東省鄒城市中醫(yī)院主治中醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)治療消化系統(tǒng)疾病。

R575.5;R259

A

1673-2197(2015)07-0075-02

10.11954/ytctyy.201507038