李映杲，郭 翔，王 洪

(九江學(xué)院附屬醫(yī)院，江西 九江 332000)

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中醫(yī)治療骨折遲緩愈合臨床療效觀察

李映杲，郭 翔，王 洪

(九江學(xué)院附屬醫(yī)院，江西 九江 332000)

目的：探討中醫(yī)療法對骨折遲緩愈合的臨床效果。方法：選取92例骨折遲緩愈合患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各46例。對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組患者給予中醫(yī)辨證治療，觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組患者總有效率為93.48%，對照組患者總有效率為73.91%，觀察組患者療效顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：針對骨折遲緩愈合患者采用中醫(yī)治療方法臨床效果確切，且能減少不良反應(yīng)發(fā)生，提高患者滿意度和生活質(zhì)量，具有臨床推廣價值。

骨折遲緩愈合；中醫(yī)治療；西醫(yī)治療；療效觀察

骨折遲緩愈合指骨折愈合時間超過正常愈合時間[1]。臨床檢查顯示：骨折部位結(jié)痂較少，骨折線突出，骨骼輕度脫鈣，對骨折患者的生活造成了一定程度的不便。骨折遲緩愈合發(fā)生的原因有多方面，骨折傷口感染、包扎固定不穩(wěn)定以及骨缺損等都是造成骨折遲緩愈合的因素[2]。目前，對于骨折遲緩愈合的治療主要通過手術(shù)方式，并取得了一定成效，但是不同患者自身承受能力不同，對手術(shù)成效也有一定的影響。為了探討中醫(yī)辨證治療骨折遲緩愈合的療效，從中醫(yī)理論出發(fā)，選取我院收治的骨折遲緩愈合患者92例進(jìn)行研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月-2015年4月收治的骨折遲緩愈合患者92例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各46例。骨折原因：跌倒骨折53例，車禍骨折28例，樓梯摔倒骨折11例。骨折部位：股骨粗隆間骨折38例，肘關(guān)節(jié)骨折26例，足趾骨折17例，橈骨遠(yuǎn)端骨折11例。觀察組患者中，男性25例，女性21例，年齡53～76歲，平均年齡(62.58±3.67)歲。對照組患者中，男性24例，女性22例，年齡51～75歲，平均年齡(61.32±3.87)歲。兩組患者的年齡、性別、骨折原因、骨折部位等基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性差異。

1.2 治療方法

兩組患者分別采用不同治療方法，對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組給予中醫(yī)辨證治療。

1.2.1 對照組 首選西醫(yī)脈沖電磁場進(jìn)行治療，取正波脈沖寬度為300μs，峰值為65mv，負(fù)波脈沖寬度為3.6μs，峰值10mv，脈沖頻率為75Hz。治療后，對患者骨折部位行固定術(shù)。

1.2.2 觀察組 根據(jù)中醫(yī)辨證理論[3]，對患者進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，以活血化瘀、補(bǔ)益肝腎、補(bǔ)益氣血為治療原則。中藥方藥組成包括：續(xù)斷125g、骨碎補(bǔ)140g、丹參110g、自然銅110g、人參100g、乳香70g、血竭80g、杜仲80g、土鱉蟲40g、當(dāng)歸40g、木瓜30g、西藏紅花30g、牛膝40g。以上方藥混合研成細(xì)末，用水和蜂蜜調(diào)和成丸狀，每顆約3g，每天服用3次，每次3顆。針對腎陽虛、瘀血阻滯患者顆采用藥方：巴戟天120g、鹿角膠120g、骨碎補(bǔ)180g、桂枝40g、炒土鱉50g、澤蘭20g。以上藥物混合研成細(xì)末，溫水服用，每天1次，每次1劑。以上方藥按照療程治療，4周為1個療程，治療3個療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證療效診斷標(biāo)準(zhǔn)》[4]對兩組患者臨床治療效果進(jìn)行評定，分為治愈、有效、無效三個等級。治愈：患者骨折愈合，符合骨折功能復(fù)位要求，對線對位恢復(fù)良好，畸形矯正準(zhǔn)確，可正?；顒?；有效：患者骨折愈合接近，功能復(fù)位基本符合要求，骨折線模糊，股結(jié)痂連續(xù)形成，對線對位基本良好，活動能力提高；無效：骨折未愈合，治療結(jié)果不符合功能復(fù)位要求，不顯示對線對位，患者活動能力無提高?？傆行?治愈+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，觀察組患者治療總有效率為93.48%，對照組患者治療總有效率為73.91%，觀察組療效優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)研究意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n(%)]

3 討論

臨床上采用西醫(yī)療法治療骨折遲緩愈合，主要是通過骨骼自身的修復(fù)重建能力來促使骨折愈合，是臨床上比較常見的治療骨折遲緩愈合病癥的傳統(tǒng)方法。然而，由于受到臨床技術(shù)的限制和制約，治療過程中不規(guī)范的操作、傷后感染、骨折錯位等因素影響了骨折的愈合與修復(fù)，在一定程度上延長骨折愈合的時間，對骨折患者身體和心理都造成了一定影響。為了彌補(bǔ)這一缺陷，促進(jìn)骨折的迅速修復(fù)與愈合，多采用中醫(yī)治療方法。

從中醫(yī)病證理論[5]上講，患者骨折后會導(dǎo)致肝腎功能不足、機(jī)體修復(fù)能力下降，氣血虛弱，再加上患者自身活動不謹(jǐn)慎容易造成血液運(yùn)行障礙、骨膜和軟組織挫傷等，這些因素都對患者骨折的愈合產(chǎn)生了影響。針對骨折愈合遲緩患者，中醫(yī)辨證分型多為氣血耗損、損傷日久、筋骨失養(yǎng)、臟腑虧虛等，多運(yùn)用“虛則補(bǔ)之”的治療原則，以補(bǔ)腎活血為主，補(bǔ)益肝腎。骨碎補(bǔ)具有調(diào)理血脈、續(xù)傷止痛之功效；人參大補(bǔ)元?dú)?；丹參祛瘀止痛；血竭消炎、止血生肌；?dāng)歸補(bǔ)血活血；土鱉蟲續(xù)筋骨等。多種中藥合用，共奏促進(jìn)骨折愈合之功效。

本研究結(jié)果表明，兩組患者分別實施不同治療方案后，采用中醫(yī)辨證治療的觀察組患者總有效率為93.48%，采用西醫(yī)方法治療的對照組患者總有效率為73.91%。兩組患者治療效果比較，觀察組顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)研究意義(P<0.05)。該研究結(jié)果與孟輝等[6]的研究報道結(jié)果一致。

綜上所述，針對骨折遲緩愈合患者采用中醫(yī)治療方法療效確切，與西醫(yī)治療方法相比，治療有效率更高，能夠促進(jìn)患者骨折結(jié)痂及對線對位的良好恢復(fù)，提升患者活動能力和生活質(zhì)量。因此，在臨床治療骨折遲緩愈合中，具有實際應(yīng)用價值和意義。

[1] 黃民興,韓轉(zhuǎn)定,吳威，等.中醫(yī)治療骨折遲緩愈合29例臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(22):129-130.

[2] 文光彬.中醫(yī)治療骨折遲緩愈合臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(8):1296.

[3] 王榮.中醫(yī)治療骨折遲緩愈合的療效觀察[J].中國醫(yī)刊,2013,48(4):95-96.

[4] 金永建,周劍.中醫(yī)治療骨折遲緩愈合患者療效臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(20):53-54.

[5] 羅大萬.補(bǔ)腎益脾湯治療骨折遲緩愈合65例[J].實用中醫(yī)藥雜志,2006,22(4):257-258.

[6] 孟輝.97中醫(yī)治療骨折遲緩愈合120例的臨床療效分析[J].求醫(yī)問藥：學(xué)術(shù)版,2012,10(8):587-588.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2015-06-09

李映杲(1972-),男，江西省九江學(xué)院附屬醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)骨傷臨床治療。

R274.1

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1673-2197(2015)21-0103-02

10.11954/ytctyy.201521048