黃海華

(瑞金市人民醫(yī)院，江西 瑞金 342500)

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中西醫(yī)結(jié)合治療急性水腫型胰腺炎療效觀察

黃海華

(瑞金市人民醫(yī)院，江西 瑞金 342500)

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療急性水腫型胰腺炎的臨床療效。方法：選取急性水腫型胰腺炎患者60例，依據(jù)不同的治療方案隨機分為觀察組和對照組各30例。對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組患者在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥柴黃承氣湯加味治療，比較分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組患者總有效率為83.3%，對照組患者總有效率為46.7%，觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：對于急性水腫型胰腺炎患者，在采用常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，加用中藥柴黃承氣湯加味治療，可抑制血小板聚集、提高機體免疫力、改善人體微循環(huán)，其活血化瘀作用顯著，提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

急性水腫型胰腺炎；柴黃承氣湯；中西醫(yī)結(jié)合；臨床研究

現(xiàn)代臨床研究中，急性水腫型胰腺炎一般采用非手術(shù)方式進行治療。我院采用中西醫(yī)結(jié)合治療30例急性水腫型胰腺炎患者，療效顯著，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年6月-2011年6月收治的60例急性水腫型胰腺炎患者，依據(jù)不同的治療方案隨機分為觀察組和對照組各30例。本次實驗研究已經(jīng)過我院倫理委員會批準，患者和其家屬均已經(jīng)簽署知情同意書。所有患者都符合世界衛(wèi)生組織制定的急性水腫型胰腺炎臨床診斷標準[1]。對照組患者中，男性15例，女性15例，年齡20～71歲，平均年齡(52.6±3.5)歲，病程1～70h，平均病程(29.53±3.15)h。觀察組患者中，男性12例，女性18例，年齡21～70歲，平均年齡(51.6±3.5)歲，病程2～75h，平均病程(35.43±2.25)h。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者在入院接受治療后，護理人員要密切監(jiān)測患者的生命體征，觀察患者的體質(zhì)情況，同時給予胃腸減壓、禁食、營養(yǎng)支持、抗炎、維持水電解質(zhì)平衡、抑制酸、保持血容量等常規(guī)西藥進行輔助治療。對照組患者采用奧曲肽(商品名善寧，瑞士Nocartis公司)進行治療，每天3次。連續(xù)治療1個星期。

觀察組患者在上述治療的基礎(chǔ)上加用中藥柴黃承氣湯加味，藥物成分：梔子10g、茵陳30g、生石膏30g、蒲公英10g、大黃15g、丹參20g、赤芍12g、厚樸15g、枳實15g、黃芩15g、柴胡10g。如果患者有發(fā)熱癥狀，可加入金銀花10g。每天1劑，水煮煎服，3天為1個療程。

1.3 療效判定標準[2]

痊愈：患者的臨床體征和癥狀完全消失，血尿淀粉酶恢復正常；顯效：患者的體征和癥狀得到顯著改善，血尿淀粉酶顯著降低并且趨于正常水平；有效：患者的臨床體征和癥狀得到減輕，血尿淀粉酶出現(xiàn)降低趨勢；無效：患者的臨床體征和癥狀沒有任何改變，甚至出現(xiàn)惡化，血尿淀粉酶沒有任何改變?？傆行?痊愈+顯效。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，觀察組患者痊愈12例、顯效13例、有效4例、無效1例，總有效率為83.3%；對照組患者痊愈6例、顯效8例、有效10例、無效6例，總有效率為46.7%，觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

急性胰腺炎是常見急腹癥，其中又以急性水腫型胰腺炎比較多見?，F(xiàn)代臨床醫(yī)學認為，多種原因?qū)е乱认俳M織分泌的消化酶原在胰腺內(nèi)被激活，對胰腺自身組織進行消化，從而產(chǎn)生胰腺急性化學性炎癥。急性水腫型胰腺炎病變多數(shù)在胰尾處，病變的胰腺會出現(xiàn)變硬、腫大情況，甚至還可能出現(xiàn)局限性脂肪壞死，但是不會出現(xiàn)出血的癥狀。在本次治療中，觀察組患者的預后效果較好，只有少數(shù)患者轉(zhuǎn)換為急性出血性胰腺炎，影響治療，甚至威脅到患者的生命安全。所以針對急性水腫型胰腺炎患者，盡早接受治療同時選擇最佳的治療藥物，有助于提高患者的治療及預后效果。

采用中醫(yī)結(jié)合常規(guī)西醫(yī)治療，可以減輕人體結(jié)腸的擴張、麻痹現(xiàn)象，去除積滯、蕩滌胃腸、潤燥軟堅、破痞除滿。柴黃承氣湯的主要成分包括黃芩、柴胡、赤芍、枳實、厚樸、丹參、生大黃，起到清除腸道毒素和保護腸黏膜，降低TNF以及IL-8、IL-6、IL-1水平額度值，阻止微血栓形成、抑制血小板聚集、提高機體免疫力、改善人體的微循環(huán)、活血化瘀的作用[3]。中西醫(yī)結(jié)合治療可促進人體的促炎和抗炎因子達到平衡狀態(tài)，發(fā)揮外科手術(shù)局部作用強、創(chuàng)傷小的特點，有助于降低患者死亡率和不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，對于急性水腫型胰腺炎患者，在采用常規(guī)西醫(yī)治療方法的基礎(chǔ)上，加用中藥柴黃承氣湯加味治療，可抑制血小板聚集、提高機體免疫力、改善人體微循環(huán)，其活血化瘀作用顯著，提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 中華醫(yī)學會外科學會胰腺學組．急性胰腺炎的臨床診斷及分級標準(1996年第二次方案)[J]．中華外科雜志，1997，35(12)：773-775．

[2] 賈春紅．血液灌流聯(lián)合血液透析治療重癥急性胰腺炎9例療效觀察[J]．中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2008，15(6)：349-351．

[3] 楊志光，郭宏瑁，李懷寶．中西醫(yī)結(jié)合治療重癥胰腺炎32例[J]．陜西中醫(yī)，2007，28(9)：1131-1132．

(責任編輯：魏 曉)

2015-05-25

黃海華(1979-)，男，江西省瑞金市人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為消化內(nèi)科。

R256.51

A

1673-2197(2015)21-0099-01

10.11954/ytctyy.201521045