鄭鳳萍

(湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，湖南 長沙 410007)

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中醫(yī)內(nèi)外合治法治療慢性結(jié)腸炎臨床療效分析

鄭鳳萍

(湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，湖南 長沙 410007)

目的：探討中醫(yī)內(nèi)外合治法治療慢性結(jié)腸炎的臨床療效。方法：選取98例慢性結(jié)腸炎患者為研究對象，隨機(jī)分為研究組和對照組各49例，對照組患者予以單純中藥內(nèi)服治療，研究組患者予以中藥內(nèi)服聯(lián)合中藥保留灌腸及局部紅外線照射治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療，研究組患者治療總有效率為93.88%，明顯高于對照組的75.51%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中藥內(nèi)服聯(lián)合中藥保留灌腸及局部紅外線照射治療慢性結(jié)腸炎具有療效好、作用溫和、起效迅速、安全性高等優(yōu)勢，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性結(jié)腸炎；中藥內(nèi)服；中藥保留灌腸；局部紅外線照射

慢性結(jié)腸炎至今病因不明，表現(xiàn)為結(jié)腸和直腸出現(xiàn)慢性非特異性炎癥，病變多位于乙狀結(jié)腸和直腸，病程漫長，常反復(fù)發(fā)作[1]。目前西醫(yī)治療慢性結(jié)腸炎無顯著效果，患者遷延不愈，且長期使用西藥，副作用較大，易產(chǎn)生耐藥性，越來越多的患者傾向于選擇中醫(yī)治療慢性結(jié)腸炎。本研究主要探討中醫(yī)內(nèi)外合治法治療慢性結(jié)腸炎的臨床療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月-2014年12月收治的98例慢性結(jié)腸炎患者為研究對象，所有患者均經(jīng)纖維結(jié)腸鏡及結(jié)合臨床癥狀確診為慢性結(jié)腸炎。將其隨機(jī)分為研究組和對照組各49例，對照組患者中男性19例，女性30例；年齡25～68歲，平均年齡(27.7±1.8)歲；病程1.1～5.8年，平均病程(3.5±1.2)年。研究組患者中男性23例，女性26例；病程0.9～5.5年，平均病程(3.2±1.6)年。兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法[2-3]

對照組患者予以單純中藥內(nèi)服治療，研究組患者予以中藥內(nèi)服聯(lián)合中藥保留灌腸及局部紅外線照射治療。

1.2.1 中藥內(nèi)服治療 內(nèi)服中藥：黃芪20g、當(dāng)歸20g、赤芍15g、茜草30g、地榆炭30g、半枝蓮30g、白花蛇舌草30g、甘草30g、敗醬草30g、烏藥10g、丹皮10g、桑螵蛸6g、炮姜10g、懷牛膝6g。水煎服，早晚各1次，飯后服用。14天為1個療程，治療1個療程。

1.2.2 中藥保留灌腸 以本院灌腸方煎制為200mL灌腸液：當(dāng)歸20g、赤芍15g、地榆炭30g、敗醬草30g、白花蛇草30g、甘草20g、白及10g、茜草15g、炒河子10g。灌腸溫度為38～40℃。依據(jù)腸鏡所示病變部位采取合適的灌腸體位，灌腸后囑患者繼續(xù)盡量抬高臀部，采取右側(cè)臥位、膝胸位、左側(cè)臥位各10min，最后改為平臥位。14天為1個療程，治療1個療程。

1.2.3 局部紅外線照射治療 紅外線燈照射：保留灌腸后，采用1 000W的紅外線燈照射腹部，1次/天，30min/次。照射距離以感覺溫暖為度，約15～20cm，注意防燙傷。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照陳灝珠[4]主編《實用內(nèi)科學(xué)》中制定的慢性結(jié)腸炎療效標(biāo)準(zhǔn)分為：治愈、顯效、有效、無效。治愈：便血、腹瀉、腹痛等臨床癥狀完全消失，腸鏡檢查結(jié)果顯示原有潰瘍面消失且無新潰瘍形成；顯效：臨床癥狀基本消失,大便正常,腸鏡檢查正常；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn),大便次數(shù)減少、性狀好轉(zhuǎn),腸鏡檢查病變范圍縮??；無效： 臨床癥狀變化不明顯,腸鏡檢查無變化?？傆行?(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過治療，研究組患者治療總有效率為93.88%，對照組患者治療總有效率為75.51%，兩組患者總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

慢性結(jié)腸炎在西醫(yī)范疇中發(fā)病原因尚不明確，可能與自身免疫異常、非特異性感染、遺傳等因素有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為慢性結(jié)腸炎主要是由脾失健運、外邪侵襲、情志不暢，日久濕熱蘊結(jié)大腸，腑氣不利，氣血凝滯所致，主張補中益氣、溫腎健脾、清熱解毒、固澀止瀉等治療[5]。中醫(yī)療法可邊調(diào)養(yǎng)邊治療，相對西醫(yī)治療較為溫和，副作用較小。研究表明，單純服用中藥治療的療效不夠理想，更多的臨床醫(yī)師傾向于聯(lián)合治療，采用中醫(yī)內(nèi)外合治，但治療效果尚未得到明確。

本研究結(jié)果顯示中醫(yī)內(nèi)外合治組患者治療總有效率明顯高于單純中醫(yī)內(nèi)服的治療組。兩組患者均服用中藥制劑，其中炙黃芪、當(dāng)歸均有益氣補中之效，兩藥合用能達(dá)到補氣作用；赤芍、茜草有活血祛瘀之效，對縮短病程具有重要意義[6]；半枝蓮、敗醬草、白花蛇舌草有清熱解毒之效；烏藥、桑螵蛸溫腎固陽；丹皮抗炎；炮姜止痛止瀉；懷牛膝消炎除痹。該中藥制劑具有補中益氣、溫腎健脾、清熱解毒、固澀止瀉等多重功效，對慢性結(jié)腸炎具有一定的治療效果。故單純中醫(yī)內(nèi)服治療組患者總有效率可達(dá)75.51%。采用中藥保留灌腸治療在起到清潔沖洗作用的同時，還可直接于病變部位給藥，使局部藥物濃度升高，有效避免口服藥物經(jīng)肝臟代謝后，藥物濃度降低、起效慢等缺點，減少藥物浪費。在單純服用中藥的基礎(chǔ)上，予以中藥保留灌腸治療可改善局部血液循環(huán)和新陳代謝，消炎止瀉，解痙止痛，可大幅度提高治療效果，彌補中藥內(nèi)服的不足[7]。

紅外線為眾多不可見太陽光線中的一種，紅外線照射能穿過衣物，透過皮膚，直達(dá)皮下組織，直接作用于血管、神經(jīng)末梢，產(chǎn)生熱效應(yīng)，基于該原理，紅外線治療儀在臨床上得到廣泛應(yīng)用。在內(nèi)服中藥和中藥保留灌腸的基礎(chǔ)上，采用局部紅外線照射治療慢性結(jié)腸炎，取得了較好的療效，原因在于：機(jī)體組織在紅外線照射下，可產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng)，表現(xiàn)為組織溫度升高，毛細(xì)血管得到有效擴(kuò)張，血液流動速度增快，可有效改善局部血液循環(huán)，消除腫脹，促進(jìn)炎癥消散，降低神經(jīng)末梢興奮性，解痙止痛[8]。

綜上所述，中藥內(nèi)服聯(lián)合中藥保留灌腸及局部紅外線照射治療慢性結(jié)腸炎的臨床療效明顯優(yōu)于單純內(nèi)服中藥治療，且作用溫和，起效迅速，安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

[1] 黃爽姿,皮茂,賓東華,等.中藥灌腸配合內(nèi)服治療慢性結(jié)腸炎臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(4):75-76.

[2] 吳雪霞,姚艷麗,吳瑞,等.中藥保留灌腸治療慢性結(jié)腸炎臨床觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2013,35(11):1111-1112.

[3] 彭智勇,葉小英,張惠珍,等.中醫(yī)內(nèi)外合治法治療慢性結(jié)腸炎40例療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,17(2):29-31.

[4] 陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)[M].第 10 版.下冊.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000：1613-1616.

[5] 井小會,王曉莉,楊少軍,等.中醫(yī)藥治療慢性結(jié)腸炎研究進(jìn)展[J].河南中醫(yī),2014,34(1):178-180.

[6] 蔣文良.中醫(yī)治療慢性結(jié)腸炎82例臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(31):181-183.

[7] 戴宗懷.中藥灌腸治療慢性結(jié)腸炎100例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(3):84.

[8] 張惠珍,文桂香,劉惠勤,等.中藥保留灌腸合并紅外線照射治療慢性結(jié)腸炎效果觀察及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(18):71-73.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2015-06-17

鄭鳳萍(1981-)，女，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為肛腸疾病的治療。

R268；R574.62

A

1673-2197(2015)21-0089-02

10.11954/ytctyy.201521039