劉愛(ài)蓮

(新建縣婦幼保健院，江西 南昌 330100)

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健脾益氣法治療崩漏72例臨床研究

劉愛(ài)蓮

(新建縣婦幼保健院，江西 南昌 330100)

目的：觀察健脾益氣法治療崩漏的臨床效果。方法：選取144例崩漏患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各72例；對(duì)照組患者采用性激素類藥物治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用健脾益氣法治療。連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期，觀察比較兩組患者的治療效果和安全性。結(jié)果：經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為97.22%，明顯高于對(duì)照組的86.11%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.78%，明顯低于對(duì)照組的15.28%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用健脾益氣法治療崩漏效果顯著，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

崩漏；健脾益氣法；臨床研究

崩漏為中醫(yī)婦科臨床常見(jiàn)病，多與腎虛、脾虛、血熱、血瘀等因素密切相關(guān)。崩漏患者經(jīng)血非時(shí)而下，其中量多如注者謂之“崩”，量少淋漓不凈者謂之“漏”，其癥狀類似于西醫(yī)的“功能失調(diào)性子宮出血”。崩漏者以虛證較常見(jiàn)，其中脾腎兩虛型是最常見(jiàn)的證型，宜從脾虛論治[1]。本研究采用健脾益氣法治療崩漏患者72例，臨床效果明顯，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月-2014年8月我院收治的144例崩漏患者作為研究對(duì)象，均有月經(jīng)紊亂癥狀，常伴有不同程度的貧血癥狀，經(jīng)中醫(yī)辨證分型為脾腎兩虛型，經(jīng)血非時(shí)暴下不止，或淋漓不盡，行經(jīng)時(shí)間逾半月余，甚或數(shù)月不休；經(jīng)血色淡紅或暗紅，質(zhì)清稀，或夾雜血塊，癥見(jiàn)神疲乏力、四肢不溫、腰背酸痛，面色晄白，小便清長(zhǎng)，大便溏薄，舌淡苔薄白，邊有齒痕，脈沉細(xì)或緩弱。研究對(duì)象剔除因生殖系統(tǒng)惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病等引起出血者。

將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各72例，對(duì)照組患者年齡18～49歲，平均年齡(29.53±7.68)歲；體重43～68kg，平均體重(56.45±11.72)kg；病程3～8個(gè)月，平均病程(5.12±1.76)個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組患者年齡16～48歲，平均年齡(28.94±7.51)歲；體重44～68kg，平均體重(56.22±11.65)kg；病程3～9個(gè)月，平均病程(5.24±1.80)個(gè)月。兩組患者的年齡、體重、病程等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用性激素類藥物調(diào)整月經(jīng)周期，炔諾酮片首劑量：每次5mg，每8h口服1次，待血止后每隔3天減量1/3，直至維持量2.5mg/天，持續(xù)用藥20天，停藥后3～7天發(fā)生撤藥性出血[2]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 采用健脾益氣法治療。出血時(shí)處方用藥：黨參15g、黃芪15g、補(bǔ)骨脂10g、升麻10g、茜草炭10g、荊芥炭10g、地榆炭10g、血余炭10g、蒲黃炭10g。出血停止后處方用藥：炒蒼術(shù)10g、炒白術(shù)10g、茯苓15g、女貞子10g、旱蓮草10g、熟地黃10g、枸杞子10g、當(dāng)歸15g、赤芍15g、山藥15g、甘草6g。連續(xù)服用7天后使用處方黨參15g、丹參15g、仙茅10g、木香10g、當(dāng)歸15g、川芎10g、桃仁10g、紅花10g、菟絲子10g、枸杞子10g、覆盆子10g。服用至下一次出血[3]。

連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期，觀察比較兩組患者的治療效果和安全性。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組患者治療前后的出血、面色、舌象、脈象等評(píng)分，根據(jù)輕重程度分別計(jì)0～4分，癥狀積分改善率=(治療前癥狀積分-治療后癥狀積分)/治療前癥狀積分×100%。治愈：患者崩漏癥狀消失或出血減少，癥狀積分改善率≥90%；顯效：患者崩漏癥狀明顯好轉(zhuǎn)，癥狀積分改善率為60%～89%；有效：患者崩漏癥狀好轉(zhuǎn)，癥狀積分改善率為30%～59%；無(wú)效：患者崩漏癥狀無(wú)明顯變化，癥狀積分改善率<30%[4]。

總有效率=(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為97.22%，明顯高于對(duì)照組的86.11%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.78%，明顯低于對(duì)照組的15.28%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [n(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

崩漏是由于患者素體體虛、飲食不節(jié)或勞倦內(nèi)傷等原因損傷脾腎陽(yáng)氣，導(dǎo)致統(tǒng)攝無(wú)權(quán)、沖任不固。經(jīng)行之際氣隨血脫，氣虛不能攝血而致出血量多，形成崩漏。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，腎主生殖，脾主運(yùn)化。脾虛則統(tǒng)攝無(wú)權(quán)，腎虛則封藏失固，沖任不固則經(jīng)血而妄行[5]。

崩漏會(huì)導(dǎo)致氣隨血耗，進(jìn)一步加重脾腎氣虛。久漏可致血瘀，使虛實(shí)夾雜，遷延難愈。治療原則以健脾益氣為主，本研究中遵循急則治其標(biāo)、緩則治其本的原則，出血期間采用黨參、黃芪益氣固本，補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎固沖，升麻升陽(yáng)攝血，茜草炭、荊芥炭、地榆炭、血余炭、蒲黃炭等炭類中藥合用，止血功效大增。諸藥合用，共奏補(bǔ)腎益氣、攝血止血之功效，從而達(dá)到迅速止血之目的。出血停止后機(jī)體處于精血虧虛、沖任不固狀態(tài)，采用炒蒼術(shù)、炒白術(shù)健脾滲濕，茯苓健脾益氣，女貞子、旱蓮草、熟地黃、枸杞子滋補(bǔ)肝腎，當(dāng)歸活血調(diào)經(jīng)，赤芍養(yǎng)血和營(yíng)，山藥滋精固腎，甘草補(bǔ)中緩急。重用健脾益氣之品以益氣血生化之源。連續(xù)服用7天后陰血漸復(fù)，同時(shí)注重溫陽(yáng)補(bǔ)腎，以助機(jī)體陽(yáng)氣生長(zhǎng)，佐以理氣活血藥物調(diào)經(jīng)。黨參補(bǔ)中益氣，丹參活血通經(jīng)，木香理氣化滯，當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花可活血行氣，配伍仙茅溫腎中之陽(yáng)，菟絲子、枸杞子、覆盆子益腎中之陰。諸藥合用，促使陰升陽(yáng)長(zhǎng)、沖任得固[6]。

本研究結(jié)果表明，采用健脾益氣法治療崩漏效果顯著，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 汪雪晴,劉瑩瑩.補(bǔ)腎健脾調(diào)經(jīng)方治療脾腎兩虛型崩漏128例療效觀察[J].新中醫(yī),2011,43(3):74-75.

[2] 范蔚.健脾益氣法在婦女崩漏治療中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2013,15(6):226-227.

[3] 凌霞,崔明華.楊宗孟教授診療思想及崩漏治驗(yàn)[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2012,30(5)：997-998.

[4] 程倩倩，朱穎.自擬健脾固沖湯加減治療更年期崩漏65例[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，27(3)：459.

[5] 李紅，劉薇.自擬益氣健脾止崩湯治療脾虛型崩漏72例[J].四川中醫(yī)，2012，30(9)：97-98.

[6] 李小寧，韓紅方，朱虹麗，等.中藥炒炭在崩漏治療中的止血作用[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8(1)：62-63.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2015-07-23

劉愛(ài)蓮(1963-)，女，江西省新建縣婦幼保健院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)閶D幼保健醫(yī)學(xué)。

R271.1

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1673-2197(2015)22-0108-02

10.11954/ytctyy.201522054