黃勇翔

(樟樹市人民醫(yī)院 內(nèi)一科，江西 樟樹 331200)

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尿毒清顆粒治療糖尿病腎功能衰竭臨床研究

黃勇翔

(樟樹市人民醫(yī)院 內(nèi)一科，江西 樟樹 331200)

目的：觀察尿毒清顆粒治療糖尿病腎衰竭患者的臨床療效。方法：將66例糖尿病腎功能衰竭患者隨機(jī)分為對照組與實驗組各33例，兩組患者均給予對癥治療，對照組患者給予愛西特治療，實驗組在對照組基礎(chǔ)上加用尿毒清顆粒治療，觀察比較兩組患者臨床療效。結(jié)果：治療后，實驗組患者的24h尿蛋白定量、尿素氮(BUN)、內(nèi)生肌酐清除率(CCr)、血肌酐(SCr)等指標(biāo)均改善，且明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；實驗組患者治療總有效率為90.9%，明顯高于對照組的75.8%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用尿毒清顆粒治療糖尿病腎衰竭患者效果顯著，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

糖尿病腎衰竭；尿毒清顆；臨床研究

糖尿病腎病為糖尿病常見并發(fā)癥，其發(fā)病率呈升高的趨勢，臨床治療難度較大。近年來，尿毒清顆粒廣泛用于治療糖尿病腎病，可取得一定的療效[1]。本文觀察尿毒清顆粒治療糖尿病腎衰竭患者的臨床療效，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的66例糖尿病腎功能衰竭患者作為研究對象，參照《慢性腎臟病臨床指南》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)檢查確診，均符合WTO制定的糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除合并有腫瘤、感染、酮癥酸重度患者及原發(fā)性腎臟疾病者。

將所有患者隨機(jī)分為對照組與實驗組33例，實驗組男19例，女14例，年齡50～78歲，平均年齡(62.6±6.5)歲；對照組男18例，女15例，年齡51～80歲，平均年齡(63.4±6.9)歲。兩組患者性別、年齡等基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用胰島素控制空腹血糖<8mmol，餐后血糖<10mmol；伴有高血壓者給予藥物控制，血壓控制在130～110/85～75mmHg范圍內(nèi)，給予糾正水、酸堿質(zhì)平衡等對癥治療。病情穩(wěn)定后，對照組給予愛西特(河北長天藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H13022797)口服治療，每次5片，每天3次，連續(xù)服用1個月。

實驗組給予尿毒清顆粒(康臣(廣州)藥業(yè)有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字Z10970122)口服治療，每次5g，分早、中、晚3次服用，治療1個月。

1.3 觀測指標(biāo)

治療前后行血、尿常規(guī)及24h尿蛋白量檢測、腎功能檢查，記錄BUN、CCr、SCr、24h尿蛋白定量等指標(biāo)，觀察治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效評定

顯效：納差、嘔吐等臨床癥狀及體征明顯緩解或消失，CCr增加或SCr降低不低于30%；有效：納差、嘔吐等臨床癥狀及體征有所改善，CCr增加或SCr降低為5%～30%；無效：納差、嘔吐等臨床癥狀、體征及SCr無改善或加重[3]。

總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.5 數(shù)據(jù)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生理指標(biāo)改善情況比較

治療前，兩組患者的生理指標(biāo)無明顯差異(P>0.05)；治療后，兩組患者的BUN、SCr、24h尿蛋白量、CCr等指標(biāo)均有所改善，實驗組患者的BUN、SCr、24h蛋白量等指標(biāo)明顯低于對照組，CCr明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者生理指標(biāo)改善情況比較 (±s)

注：與治療前比較，aP<0.05；與對照組比較，bP<0.05。

2.2 兩組臨床療效比較

治療后，實驗組患者顯效22例，有效8例，無效3例，臨床總有效率為90.9%(30/33)；對照組患者顯效16例，有效8例，無效9例，臨床總有效率為75.8%(25/33)。實驗組患者臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

在治療過程中，所有患者均未見明顯不適，主要表現(xiàn)為惡心、便秘等癥狀，對癥治療后均消失。

3 結(jié)論

糖尿病腎病為臨床常見疾病，由糖尿病發(fā)展而成，約20%～30%的糖尿病患者最終會發(fā)展為糖尿病腎病，腎功能衰竭為糖尿病腎病的最嚴(yán)重階段，臨床治療難度較大，腎移植或透析的方式雖可延長患者生命，但治療費(fèi)用高，臨床應(yīng)用比較局限。西藥治療雖可取得一定的療效，但給藥后常出現(xiàn)諸多副作用。隨著中醫(yī)藥研究的深入，中醫(yī)治療糖尿病腎病在延緩患者腎功能惡化及提高患者生存質(zhì)量等方面具有一定的優(yōu)勢。

糖尿病屬于中醫(yī)學(xué)“消渴”的范疇，久病及腎，可致腎之陰陽失調(diào)，使他臟受損。中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病腎病主要病機(jī)為水濕內(nèi)停，脾腎皆虛，氣虛血瘀，經(jīng)絡(luò)痹阻，致津液水濕內(nèi)停[4]。尿毒清顆粒主要由半夏、茯苓、大黃、甘草、丹參、黃芪、何首烏、川芎等藥物組成，其中大黃通腑降濁，可抑制細(xì)膜細(xì)胞的增生，改善脂質(zhì)代謝異常，緩解慢性腎功能衰竭進(jìn)展；黃芪、何首烏具有益腎、補(bǔ)血等作用；黨參、茯苓健脾益腎；丹參、川芎具有活血化瘀之功效。諸藥合用，共奏降濁通腑、健脾益腎、活血化瘀之功效。許春國等[5]報道顯示，采用尿毒清顆粒沖劑治療糖尿病腎病患者療效明顯，不良反應(yīng)較輕。

本研究結(jié)果顯示：治療后，實驗組患者的24h尿蛋白量、BUN、SCr、、CCr等指標(biāo)均有所改善，且改善情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，不良反應(yīng)發(fā)生率較低；實驗組患者治療總有效率為90.9%，明顯高于對照組的75.8%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。提示尿毒清顆粒治療可降低患者SCr、BUN、24h尿蛋白量等指標(biāo)，改善SCr，延緩患者腎功能惡化，臨床療效明顯，與文獻(xiàn)報道一致。

綜上所述，采用尿毒清顆粒治療糖尿病腎衰竭患者效果顯著，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王文文,邵彥江,吳韞慧,等.分析尿毒清顆粒輔助治療糖尿病腎功能衰竭近期療效[J].中外醫(yī)療,2012,31(7):106-107.

[2] 《中國糖尿病防治指南》編寫組.中國糖尿病防治指南[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2004:26-32 .

[3] 何曉順,巫林偉,朱曉峰,等.胰腎聯(lián)合移植治療肝移植后糖尿病合并腎功能衰竭二例[J].中華器官移植雜志,2012,33(2):94-96.

[4] 賈曉梅,胡志娟,董春霞,等.尿毒清顆粒在糖尿病腎病中抗氧化應(yīng)激作用的觀察[J].山東醫(yī)藥,2010,50(17):56-57.

[5] 許春國,尚國濤,石田田,等.尿毒清顆粒聯(lián)合前列地爾治療慢性腎功能不全30例[J].陜西中醫(yī),2015,(1):52-53.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2015-05-05

黃勇翔(1980-),男，江西省樟樹市人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎病。

R277.5

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1673-2197(2015)18-0117-02

10.11954/ytctyy.201518064