宋宸宇，劉麗爽

(吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130061)

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艾灸治療脾腎陽(yáng)虛型潰瘍性結(jié)腸炎30例臨床體會(huì)

宋宸宇，劉麗爽

(吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130061)

目的：研究艾灸治療脾腎陽(yáng)虛型潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果。方法：將60例脾腎陽(yáng)虛型潰瘍性結(jié)腸炎患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例，治療組患者采用艾灸治療，對(duì)照組口服柳氮磺胺吡啶腸溶片治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，治療組患者總有效率為93.3%；對(duì)照組患者總有效率為50.0%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：艾灸治療脾腎陽(yáng)虛型潰瘍性結(jié)腸炎臨床療效顯著，可有效緩解腹痛、腹瀉癥狀，操作簡(jiǎn)單，值得臨床推廣應(yīng)用。

潰瘍性結(jié)腸炎；脾腎陽(yáng)虛；艾灸

潰瘍性結(jié)腸炎是指結(jié)腸黏膜潰瘍反復(fù)發(fā)作的非特異性炎癥，以腹痛、腹瀉、黏液膿血便為主要臨床癥狀，可導(dǎo)致腸道纖維化和腸管狹窄。在中醫(yī)學(xué)中并沒(méi)有“潰瘍性結(jié)腸炎”一詞，根據(jù)臨床表現(xiàn)可將其歸屬于“腸澼”“久泄”“久痢”“便血”等范疇。明代《景岳全書(shū)》中曰：“凡里急后重者，病在廣腸最下之處，而其病本則不在廣腸而在脾腎”“泄瀉之本， 無(wú)不由于脾胃?！笨梢?jiàn)該病其標(biāo)在腸，其本在脾，病機(jī)為脾腎兩虛，脾胃失調(diào)，濕、熱、瘀、毒阻滯大腸，屬本虛表實(shí)之證，治宜以健脾益氣為本，澀腸止瀉、清腸生肌為標(biāo)。由于西醫(yī)對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎缺乏有效的治療方法，我院嘗試采用艾灸治療該病，觀察其臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院 2010 年 1月—2012年3月期間收治的60例脾腎陽(yáng)虛型潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對(duì)象，其中男28例，女32例，病程7個(gè)月至15年，平均5.2年。全部患者均經(jīng)結(jié)腸鏡檢查確診，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例，兩組患者的性別、年齡、病程、疾病嚴(yán)重程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床表現(xiàn)：長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)腹瀉、黏液膿血便并伴有腹痛、里急后重等癥狀，排除其他腸道疾病。結(jié)腸鏡檢查顯示：①黏膜血管紋理模糊、紊亂或消失，腸黏膜充血、水腫、出血或有膿性分泌物附著，表面粗糙，呈細(xì)顆粒狀；②病變處可見(jiàn)彌漫性糜爛和多發(fā)性淺潰瘍；③結(jié)腸袋變淺、變鈍或消失，可見(jiàn)假息肉。具有潰瘍結(jié)腸炎癥狀和結(jié)腸鏡變化中至少一項(xiàng)，且病程在6個(gè)月以上者方可確診。

1.2.2 脾腎陽(yáng)虛型診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照2003年《潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合方案(草案)》中脾腎陽(yáng)虛型潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。主證：久瀉不愈，且大便清稀、腰膝酸軟、形寒肢冷、食少納差，舌質(zhì)淡胖或有齒痕，苔白膩，脈沉細(xì)或尺脈弱。次證：五更泄、腹痛、喜溫喜按，腸鳴腹脹，少氣懶言，面色白光。凡符合主證2項(xiàng)加次證2項(xiàng)或主證1項(xiàng)加次證3項(xiàng)者可診斷為脾腎陽(yáng)虛型潰瘍性結(jié)腸炎。

1.3 方法

治療組患者采用艾灸治療，選用高級(jí)純艾條進(jìn)行懸灸，選穴腎俞(雙側(cè))、中脘、天樞(雙側(cè))、關(guān)元、神闕、足三里(雙側(cè))，具體操作為：患者取俯臥位，點(diǎn)燃艾條，對(duì)準(zhǔn)患者的腎俞穴，在距患者身體25～30mm左右處進(jìn)行懸灸，調(diào)整距離使患者局部感到溫?zé)岫鵁o(wú)灼痛感，灸5～10min，以局部皮膚紅暈為宜；灸完腎俞穴后，患者取仰臥位，按此法依次灸中脘、天樞(雙側(cè))、關(guān)元、神闕(隔姜灸)、足三里(雙側(cè))，每日1次，7天為1個(gè)療程，每個(gè)療程后休息1天繼續(xù)下1個(gè)療程，共治療7個(gè)療程。

對(duì)照組患者口服柳氮磺胺吡啶腸溶片(250mg/片，上海三維制藥有限公司)，每次1g，每日4次，連續(xù)服用2個(gè)月。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者腹痛、腹瀉、黏液膿血便等癥狀消失，結(jié)腸鏡檢查顯示腸壁黏膜恢復(fù)正常，無(wú)潰瘍和充血；好轉(zhuǎn)：患者腹痛、腹瀉、黏液膿血便等癥狀有所緩解，結(jié)腸鏡檢查顯示潰瘍變淺，腸壁黏膜較之前光滑；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，結(jié)腸鏡檢查顯示腸壁黏膜無(wú)改善?？傆行?痊愈+好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

轉(zhuǎn)8例，無(wú)效2例，總有效率為93.3%；對(duì)照組患者痊愈4例，好轉(zhuǎn)11例，無(wú)效15例，總有效率為50.0%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

脾腎陽(yáng)虛型潰瘍性結(jié)腸炎在中醫(yī)學(xué)中屬于“腸澼”“久泄”“久痢”“便血”等范疇，“泄瀉之本，無(wú)不由于脾胃”，該病其標(biāo)在腸，其本在脾。脾居中焦，主運(yùn)化，具有升清降濁之功。脾失健運(yùn)，則升降失司，水谷不化，滯留腸腑，久蘊(yùn)于腸，導(dǎo)致氣血瘀滯、血敗肉腐，因此出現(xiàn)腹瀉、黏液膿血便、里急后重等一系列癥狀。該病常反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，脾氣虛弱日久可致脾腎陽(yáng)虛、寒從中生，寒濕下注于腸道可致脘腑冷痛、便瀉稀薄黏液。脾失運(yùn)化，則氣血生化之源匱乏，致消瘦、無(wú)力、面色萎黃?！捌㈥?yáng)根于腎陽(yáng)”，脾陽(yáng)不足，久瀉不固，可損傷腎陽(yáng)，使腎陽(yáng)不足，不能溫煦脾陽(yáng)，致使寒邪內(nèi)生，運(yùn)化失能，久瀉不固。

《醫(yī)宗必讀》中提出：“脾虛當(dāng)補(bǔ)，只以溫補(bǔ)?！卑~苦辛，具純陽(yáng)之性，通行十二經(jīng)，走三陰，可理氣血、祛寒濕。艾灸利用艾葉的溫煦、通絡(luò)之功作用于相關(guān)穴位，使火氣以助陽(yáng)氣，達(dá)到溫補(bǔ)脾陽(yáng)、益氣健腎的作用。中脘穴為胃的募穴，是胃經(jīng)、小腸經(jīng)、三焦經(jīng)和任脈的匯合處，為治療胃腸病的主穴，灸之可清除腸道積滯、增強(qiáng)脾胃功能；天樞穴是大腸的募穴，灸之具有疏通腸道、理氣消脹的功效，是治療泄瀉的主要穴位；關(guān)元穴為小腸的募穴，是足三陰經(jīng)與任脈的交匯處，凝神聚氣之所，灸之可起到培元固本、調(diào)補(bǔ)氣血的功效，是治療虛證的要穴。

經(jīng)過(guò)治療，治療組患者總有效率為93.3%；對(duì)照組患者總有效率為50.0%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。采用艾灸治療脾腎陽(yáng)虛型潰瘍性結(jié)腸炎臨床療效顯著，可直達(dá)病所，有效緩解腹痛、腹瀉癥狀，操作簡(jiǎn)單，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[2] 丁紅,王紅,張?zhí)?等.隔姜灸治療脾腎陽(yáng)虛型潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,18(6):509-511.

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(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2015-05-19

宋宸宇(1983-)，男，吉林省腫瘤醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)中藥治療腫瘤。

R245.81;R256.39

A

1673-2197(2015)18-0098-01

10.11954/ytctyy.201518053