唐麗平

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 兒科，廣東 廣州 510405)

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穴位貼敷聯(lián)合針?biāo)目p治療小兒疳積1則

唐麗平

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 兒科，廣東 廣州 510405)

疳積是兒科常見病，是由于喂養(yǎng)不當(dāng)或疾病導(dǎo)致小兒脾胃受損，進(jìn)而影響其消化和吸收功能的慢性疾病。由于小兒臟腑嬌嫩，脾常不足，喂養(yǎng)稍有不當(dāng)便可傷及脾胃，導(dǎo)致脾失健運(yùn)，清氣不升，影響胃的受納與和降。胃失和降，食滯中脘，又影響脾的升清運(yùn)化。因此，小兒疳證的治療重在調(diào)節(jié)脾胃功能，扶助運(yùn)化。臨床有多種方法可治療該病，其中穴位貼敷聯(lián)合針刺四縫穴治療小兒疳積簡便有效，安全可靠，且副作用少，易被患兒及家長接受。

疳積；四縫穴；穴位貼敷

疳積是損害小兒健康的一種慢性消化營養(yǎng)紊亂癥，臨床表現(xiàn)為形體消瘦、飲食異常、面黃發(fā)枯、精神萎靡、睡眠不安、大便不調(diào)、愛食手指等，好發(fā)于1～5歲兒童，其癥狀類似于西醫(yī)學(xué)中的營養(yǎng)不良和慢性消化不良。自我院開設(shè)兒科以來，運(yùn)用穴位貼敷聯(lián)合針刺四縫穴治療小兒疳積取得顯著效果，現(xiàn)選擇一典型病案，報道如下。

1 病例資料

患兒，男，4歲，因食欲不振2月余就診。近2個月來，患兒形體日漸消瘦，食欲不振，喜吮手指，易發(fā)脾氣，腹脹，大便干結(jié)，小便黃，量少。查體：患兒神志清楚，精神欠佳，形體略瘦，面色萎黃，毛發(fā)稍稀，常咬手指，舌苔厚膩，脈滑數(shù)，體重：12kg(正常體重：年齡2+8 )。診斷：小兒疳證-積滯傷脾。

2 方法

2.1 穴位貼敷

患兒取坐位或臥位，將藥膏貼敷于患兒中脘(在上腹部，臍中上4寸，前正中線上)、神闕(臍中央)、天樞(在中腹部，臍中旁開2寸)、脾俞(第十一胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸)。每天1次，每次4h(年齡小酌減)，2周為1個療程。

2.2 針刺四縫穴

患兒取坐位，將雙手洗凈，伸手仰掌，進(jìn)行常規(guī)消毒。采用三菱針或一次性六號針頭針刺患兒雙手四縫穴(四縫穴為經(jīng)外奇穴，位于食、中、無名指、小指四指的中節(jié)橫紋中央)，雙手共取穴8個，深約1mm，刺后擠出淡黃色或白色積液，以消毒棉球擦去，直至不再擠出黃色積液為止。每周1次，3周為1個療程。

3 結(jié)果

采用上述方法治療后，囑家長合理喂養(yǎng)，1個療程后患兒食量明顯增加，體重增至13.5kg，身高增長2cm。4個月后隨訪，患兒精神可，面色紅潤，飲食如常，睡眠可，大小便正常。

4 討論

穴位貼敷是一種安全可靠、簡便易行的療法，一般無危險性和毒副作用。其是用中藥制成的藥餅貼敷在相關(guān)穴位上，通過對相關(guān)穴位的刺激與調(diào)節(jié)，達(dá)到治療疾病的目的。其作用原理為藥物持續(xù)刺激腧穴，被吸收入經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血，從而促進(jìn)胃蠕動及胃酸分泌，發(fā)揮和胃降逆、寬胸理氣的功效。癥狀不同，所需的藥物和穴位亦不同。經(jīng)皮膚吸收的藥物極少通過肝臟，亦不經(jīng)過消化道，一方面可避免肝臟及各種消化酶、消化液對藥物成分的分解破壞，保留更多的有效成分；另一方面也避免了藥物對胃腸道的刺激，因而患兒耐受性較好。穴位敷貼可彌補(bǔ)內(nèi)服中藥的不足，正所謂“可與內(nèi)治并行，而能補(bǔ)內(nèi)治之不及”。

針刺四縫療法是通過點(diǎn)刺四縫穴治療小兒疳積癥的有效方法。該法針對性很強(qiáng)，僅適用于兒科，其他各科很少應(yīng)用。針刺四縫療法又稱為“挑疳積法”，是用三棱針(或其他鋼針)選準(zhǔn)特定部位和穴位(四縫穴)，挑破皮層取出皮下脂肪，用以治療小兒疳積的一種外治方法。該法最早見于《針灸大成》，在其他中醫(yī)學(xué)典籍中記載甚少，但卻以方法簡便、療效顯著而廣為流傳。四縫穴為經(jīng)外奇穴，位于第2至第5指掌面，第1、2節(jié)橫紋中央。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，刺激四縫穴具有調(diào)節(jié)陰陽平衡、健脾行氣等作用。針刺四縫穴后，從胃腸道檢查表明，患兒葡萄糖耐量曲線明顯改善，血紅蛋白、嗜酸球、血清蛋白及白細(xì)胞吞噬能力明確增強(qiáng)，血清鈣、磷含量增高，堿性磷酸酶含量降低，對于小兒骨骼生長發(fā)育具有促進(jìn)作用。

5 結(jié)語

當(dāng)今獨(dú)生子女較多，家長過分溺愛，加之育嬰知識缺乏，片面強(qiáng)調(diào)高營養(yǎng)飲食，任意滋補(bǔ)或縱其所好，零食或飲食無節(jié)制，饑飽無度，反而加重了脾胃的負(fù)荷，損害了脾胃之氣。滯積中焦，使食欲下降，營養(yǎng)缺乏，發(fā)為疳積。

穴位貼敷療法和針刺四縫穴均可治療小兒疳積，若將兩種方法結(jié)合，效果更為顯著，可快速疏通經(jīng)絡(luò)、解熱除煩、健脾和胃、消積化食，提高患兒免疫力，促進(jìn)其生長發(fā)育，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:32.

[2] 周映萍,陳天韻.針刺推拿治療小兒厭食46例[J].上海針灸雜志,2003,22(8):19.

[3] 梁繁榮,夏曉紅,彭曉虹,等.針刺四縫穴治療小兒疳證多中心隨機(jī)對照研究[J].中國針灸,2006,26(1):3-7.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2015-05-05

唐麗平(1989-)，女，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院護(hù)師，研究方向中醫(yī)護(hù)理。

R245.9;R272.4

A

1673-2197(2015)18-0089-01

10.11954/ytctyy.201518047