布仁巴雅爾

(內(nèi)蒙古民族大學(xué) 蒙醫(yī)藥學(xué)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000)

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蒙西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭臨床觀察

布仁巴雅爾

(內(nèi)蒙古民族大學(xué) 蒙醫(yī)藥學(xué)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000)

目的：觀察蒙西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭的療效及安全性。方法：選擇60例慢性心力衰竭患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例，對(duì)照組患者給予強(qiáng)心劑地高辛片、利尿速尿片、 血管擴(kuò)張劑卡托普利等常規(guī)治療，治療組患者在此基礎(chǔ)上辨證加用蒙藥復(fù)方制劑。兩組患者療程均為4周。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，兩組患者的心衰癥狀積分、心功能分級(jí)等指標(biāo)較治療前均有所改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；且治療組與對(duì)照組相比，改善更為顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)慢性心力衰竭患者在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用蒙藥復(fù)方制劑，可改善臨床癥狀和心功能以及心臟超聲EF指標(biāo)，提高臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

蒙西醫(yī)結(jié)合；慢性心力衰竭；臨床研究

蒙醫(yī)認(rèn)為慢性心力衰竭屬于“阿格薩”“哈崩癥”范疇。通過(guò)蒙醫(yī)診療，臨床療效顯著[1-3]。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取我院2013年6 月—2014年6月收治的60例慢性心力衰竭患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。治療組中男性17例，女性13例；年齡42～65歲，平均年齡(58.32±5.68) 歲；病程2～8年，平均病程(5.48±3.18)年;心功能Ⅱ級(jí)17例，Ⅲ級(jí)13例。對(duì)照組中男性18例，女性12例；年齡41～67歲，平均年齡(57．58±5．72)歲；病程3～7年，平均病程(5.39±3.21)年；心功能Ⅱ級(jí)18例，Ⅲ級(jí)12例。兩組患者病程、年齡、性別、心功能分級(jí)等資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

蒙醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《蒙醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)》制定[4]；西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《慢性心力衰竭診斷治療指南》制定[5]；心功能分級(jí)參考《美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》分級(jí)[5]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

年齡在18～70歲之間；符合擴(kuò)張型心肌病引起的慢性心力衰竭患者；符合心功能Ⅱ、III級(jí)(紐約分級(jí)法)患者；符合蒙醫(yī)吉如很哈崩癥赫依琪素型；自愿受試，已簽署知情同意書(shū)。

1.4 治療方法

兩組患者均給予去除病因、吸氧、休息、限制活動(dòng)，適當(dāng)強(qiáng)心劑地高辛片、利尿速尿片、血管擴(kuò)張劑卡托普利等常規(guī)治療。兩組均治療4周為1個(gè)療程。

治療組在西醫(yī)基礎(chǔ)藥物治療的基礎(chǔ)上辨證使用蒙藥復(fù)方制劑。治則：調(diào)理赫依琪素相搏，平喘，利尿，疏通脈道。早上：紹沙-7味丸3g，予以依曼章古-3湯3g煎湯送服；中午：阿嘎日-15 3g口服；晚上睡前：阿嘎日-17 3g，予以贊丹-3湯3g煎湯送服。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后臨床癥狀、心功能改善情況、心臟超聲EF值改善率以及地高辛停減率。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床癥狀積分標(biāo)準(zhǔn)參照《蒙醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)》制定[4]；心功能療效標(biāo)準(zhǔn)參照美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)( NYHA) 心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)制定[5]；地高辛停減率算法：停藥: 治療后完全停服地高辛；減量: 治療后較治療前地高辛的用量減少 50% 以上；不變: 治療后與治療前相比，地高辛用量減少不足50%；未用: 未服用地高辛。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

治療4周后，治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注： 與對(duì)照組比較，▲P<0.05。

4.2 心功能療效比較

治療4周后，治療組心功能療效優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者心功能療效比較 (n)

注：與對(duì)照組比較，▲P<0.05。

2.3 治療前后心臟超聲指標(biāo)EF值變化

治療4周后，兩組患者心臟超聲指標(biāo)EF值較治療前均有所改善(P<0.05)，其中治療組治療后改善更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后心功能療效比較 ±s)

注：與本組治療前比較,*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較,▲P<0.05。

2.4 地高辛停減率比較

治療4周后，治療組地高辛停減率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)，見(jiàn)表4。

表4 兩組患者地高辛停減率比較 (n)

注： 與對(duì)照組比較，▲P<0.05。

6 討論

蒙醫(yī)認(rèn)為慢性心力衰竭屬于“阿格薩”與“哈崩癥”范疇。本病于蒙醫(yī)古籍《通瓦嘎吉德》《甘露四部》《蒙醫(yī)藥選編》《蒙醫(yī)臨床學(xué)》等中早已記載[6-9]。哈崩癥主要以胸悶、氣短、身體腫脹、尿液減少為臨床表現(xiàn)；阿格薩癥主要以胸悶氣短、呼吸困難、端坐呼吸憋悶或停止為臨床表現(xiàn)?？傮w診療原則為改善赫依與奇素的運(yùn)行，平衡瑪哈布德，調(diào)整通拉嘎與楚薄的產(chǎn)生與排泄，平喘止咳， 化痰排痰，增強(qiáng)心功能，消腫利尿，對(duì)癥施治[10]。

本臨床觀察表明，對(duì)慢性心力衰竭患者在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上辨證使用蒙藥復(fù)方制劑，可改善慢性心力衰竭患者臨床癥狀和心功能以及心臟超聲指標(biāo)EF，提高臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 達(dá)古拉.蒙藥辨證治療慢性心力衰竭療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(7):145.

[2] 劉薩仁，佟玉清，金桃等.蒙藥輔助治療老年慢性心衰患者的臨床療效[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2014，20(4):208-211．

[3] 金曉．蒙西醫(yī)結(jié)合治療肺心病心力衰竭[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，1999，12(5):57.

[4] 蒙醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)編審委員會(huì)，蒙醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)[S]．南寧：民族出版社，2007: 104-110．

[5] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì)．慢性心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血管病雜志，2007，35(12):1076.

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[8] 羅布桑·垂木匹勒．蒙醫(yī)藥選編[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，1976．

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[10] 海軍，青梅．淺論蒙醫(yī)對(duì)心力衰竭的認(rèn)識(shí)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志， 2013，22(6):15.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-10-20

布仁巴雅爾(1985-)，男，內(nèi)蒙古民族大學(xué)碩士研究生，研究方向?yàn)槊舍t(yī)藥。

R291.2

A

1673-2197(2015)05-0012-02

10.11954/ytctyy.201505006