余婷婷，劉鑾婷

(貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550003)

?

ICU腹脹便秘患者的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)

余婷婷，劉鑾婷

(貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550003)

目的 探討ICU腹脹便秘患者的中醫(yī)護(hù)理方法。方法 選取2012年8月—2014年8月本院ICU收治的86例腹脹便秘患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理模式，對(duì)比2組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組患者的總有效率為95.35%明顯高于對(duì)照組的76.74%，(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)ICU腹脹便秘患者采用中醫(yī)護(hù)理方法能夠明顯提高患者的臨床治療效果，值得推廣。

腹脹；便秘；中醫(yī)護(hù)理

在ICU進(jìn)行救治的患者多數(shù)病情危急嚴(yán)重，許多原因會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹便秘的癥狀，例如長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，活動(dòng)量減少，輔助呼吸機(jī)進(jìn)行治療或疾病本身等原因[1]。在利用西醫(yī)方法實(shí)施治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上，中醫(yī)護(hù)理方法也逐漸被應(yīng)用于臨床。本院近期對(duì)ICU腹脹便秘的患者采取了中醫(yī)護(hù)理方法，效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年8月—2014年8月本院ICU收治的腹脹便秘患者86例，以盲分法隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各43例。其中觀察組男23例，女20例；年齡在12～47歲之間，平均(28.7±2.8)歲。對(duì)照組男22例，女21例；年齡在14～46歲之間，平均(27.6±2.6)歲。2組患者在性別、年齡等一般資料方面相比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 2組患者采取同種藥物進(jìn)行治療，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，主要包括飲食調(diào)理，生活起居護(hù)理及心理護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)特色方法進(jìn)行護(hù)理，具體如下。

1.2.1 飲食護(hù)理 在飲食上患者應(yīng)當(dāng)忌煎炸、辛辣類(lèi)食物，不可飲酒和過(guò)量使用寒涼生冷的食物，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，保證其補(bǔ)充各方面營(yíng)養(yǎng)。食物不可太過(guò)精細(xì)，應(yīng)當(dāng)多食富含維生素、膳食纖維的瓜果和蔬菜。陰虛郁熱的患者應(yīng)當(dāng)保證滋補(bǔ)肝腎、清熱潤(rùn)腸?？刹捎描坭?、熟地黃、山茱萸肉、粳米熬粥一同進(jìn)食，氣虛便秘的患者可適當(dāng)服用補(bǔ)氣養(yǎng)脾的食物，多進(jìn)食黃芪、山藥粥等。氣滯便秘的患者應(yīng)當(dāng)給予理氣導(dǎo)滯的食物，可選擇麻子仁、紫蘇子熬粥一同進(jìn)食。

1.2.2 中醫(yī)按摩 對(duì)腹脹便秘的患者可通過(guò)穴位按摩進(jìn)行改善，穴位可選擇：內(nèi)關(guān)、天樞穴。通常情況下按摩時(shí)間越充分各類(lèi)病癥的改善效果越好，且不易出現(xiàn)再次發(fā)生的情況[2]?；颊吒共堪茨Ψ椒ǎ鹤呦驈幕颊哂覀?cè)下腹部沿結(jié)腸，用食、中、無(wú)名指以右到左環(huán)形的軌跡對(duì)腹部進(jìn)行按壓，20～25次/min，持續(xù)10 min，2次/日。通過(guò)按摩腹部可以顯著防止充血性心力衰竭患者發(fā)生便秘。但在較冷的季節(jié)進(jìn)行按摩時(shí)應(yīng)當(dāng)注意防止患者受涼。采用按摩的方法同樣能夠明顯促進(jìn)患者盡早排氣[3]。

1.2.3 給藥護(hù)理 一些ICU的患者無(wú)法自行進(jìn)食，而通過(guò)留置胃管或鼻腸管，鼻飼流質(zhì)等方法來(lái)代替，中藥也能夠采取鼻飼的途徑讓患者服用。通?？捎弥谐伤幹苿耗I虛便秘的患者可選擇“蓯蓉通便口服液”，或者采用生大黃粉浸泡清水鼻飼服用，生大黃具有消導(dǎo)、清火養(yǎng)陰、通絡(luò)化瘀等功效。留置鼻腸管的患者，由于管道內(nèi)徑較小，容易發(fā)生擁堵，可選取紗布2層將藥液里藥渣濾過(guò)后再進(jìn)行鼻飼。服用藥物時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)叮囑患者保證空腹溫水送服，在服藥期間，忌濃茶、辛辣油膩的飲食，服用藥物后留意觀察患者排便次數(shù)及排便量，觀察患者是否發(fā)生腹部疼痛、腹部脹氣等并發(fā)癥情況，若有發(fā)生應(yīng)及時(shí)處理。

1.2.4 耳穴貼壓 體位性便秘患者可選擇耳穴貼壓法，主穴：大腸、脾、三焦、直腸下段；配穴：肺、交感、腎等。將膠布切割成0.6 cm×0.6 cm大小的方塊，選用王不留行子貼敷于耳穴上，3～5次/日按壓，持續(xù)2 min。同時(shí)可進(jìn)行腹部按摩。該方法對(duì)大多數(shù)患者可使用，操作簡(jiǎn)單，安全性高，無(wú)不良反應(yīng)。

1.3 療效評(píng)價(jià) 療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]。顯效：排便次數(shù)超過(guò)5次/周，大便治療向潤(rùn)澤轉(zhuǎn)變，解時(shí)無(wú)困難，臨床癥狀有明顯改善。有效：排便次數(shù)超過(guò)3次/周，大便治療向潤(rùn)澤轉(zhuǎn)變，解時(shí)無(wú)困難，臨床癥狀有明顯改善緩解。無(wú)效：排便次數(shù)小于2次/周，解時(shí)困難，癥狀無(wú)明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比卡方檢驗(yàn)。計(jì)量比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者臨床療效比較，見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床療效對(duì)比 n(%)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 結(jié)論

ICU是醫(yī)院里危急重癥患者集聚的科室，其具備目前較為新型的醫(yī)療器械，以及技術(shù)熟練的急救專(zhuān)業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，并且采用各類(lèi)新型的監(jiān)護(hù)方法對(duì)危急重癥患者各類(lèi)臨床指征實(shí)施全面的檢測(cè)，在最短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)患者的病情轉(zhuǎn)變，同時(shí)進(jìn)行有效措施對(duì)患者實(shí)施急救。在采用西醫(yī)方法實(shí)施急救護(hù)理的同時(shí)，中醫(yī)特色護(hù)理也是該科室危重患者不可或缺的手段之一，中醫(yī)護(hù)理方法可達(dá)到恢復(fù)患者正氣、改善臟腑能力、防止病情加重等效果，同時(shí)為搶救患者生命提供充足的時(shí)間，增大患者的生存率。中醫(yī)護(hù)理是以中醫(yī)辨證論治作為護(hù)理的基本原則。按照患者病情的程度、采用“扶正祛邪”、“標(biāo)本緩急”及“預(yù)防為主”等中醫(yī)特色的護(hù)理方法來(lái)實(shí)施針對(duì)性護(hù)理手段[5]。中醫(yī)特色護(hù)理主要是采用針灸、耳穴壓豆、鼻飼中藥等方法來(lái)改善患者的癥狀、減輕患者痛苦，其能夠恢復(fù)患者正氣、降低患者的病死率、促進(jìn)危重患者早日痊愈。除此之外，中醫(yī)藥價(jià)格大多數(shù)患者承受容易，在臨床上的逐步普及，能夠?yàn)榛颊?、社?huì)降低大部分的醫(yī)療費(fèi)用。

本次研究中，作者體會(huì)到實(shí)施貼穴首要是選擇正確的穴位，并且要留意患者貼穴處皮膚情況，根據(jù)對(duì)患者皮膚敏感性以及過(guò)敏史謹(jǐn)慎采用該類(lèi)方法進(jìn)行敷貼。貼穴時(shí)選擇的藥物應(yīng)當(dāng)當(dāng)場(chǎng)配制，不可放置過(guò)久，避免由于氣候等原因?qū)е滤幬飭适浏熜АＹN穴后不可立刻進(jìn)入空調(diào)溫度較低的房間，因皮膚遇冷后收縮毛孔，導(dǎo)致藥物無(wú)法順利進(jìn)入患者體內(nèi)，貼藥的位置避免碰水，應(yīng)當(dāng)保證干燥，避免發(fā)生感染。

[1]項(xiàng)晶晶.ICU腹脹便秘患者的中醫(yī)護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，24：157.

[2]蔣惠琴.早期綜合護(hù)理干預(yù)在胸腰椎骨折后腹脹便秘的應(yīng)用[J].河南外科學(xué)雜志，2011，05：115-116.

[3]林俊.胸腰椎壓縮性骨折腹脹便秘的護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，20：137-138.

[4]程如意.脊柱脊髓損傷患者腹脹便秘52例臨床的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)[C].甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)，2011：6.

[5]尹燕紅，王華飛.中藥外敷神闕穴治療胸腰椎骨折腹脹便秘56例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，21：44.

余婷婷(1982-)，女，貴州人，研究方向：重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理。

R256.35

B

1007-2349(2015)09-0083-02

2015-07-13)