陳 廣

(廣東省云浮市中醫(yī)醫(yī)院，廣東 云浮 527300)

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紅光照射聯(lián)合三黃散外敷治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作42例

陳 廣

(廣東省云浮市中醫(yī)醫(yī)院，廣東 云浮 527300)

目的 對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作患者予以紅光照射與三黃散外敷聯(lián)合治療，并對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行探討。方法 將本院2014年2月—2015年2月所接收的84例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作患者作為觀察的對(duì)象，按就診前后順序分成觀察組與對(duì)照組，前者予以紅光照射加三黃散外敷治療，后者予以秋水仙堿治療，比較2組患者的治療效果。結(jié)果 經(jīng)治療后，觀察組患者的總有效率與對(duì)照組患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者治療后的各實(shí)驗(yàn)指標(biāo)與VAS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組治療后，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在臨床上對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作患者采取紅光照射和三黃散外敷治療，能夠獲得較為理想的治療效果，值得大力推行。

紅光照射；三黃散；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是一種比較常見的疾病，該疾病的發(fā)病較為急，且通常發(fā)生在夜間；而其臨床主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫、熱痛等癥狀，且關(guān)節(jié)活動(dòng)受到限制[1]。一旦患有此病，將嚴(yán)重影響患者的正常生活；所以，積極采取有效手段對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作患者進(jìn)行治療，是十分有必要的。鑒于此，筆者對(duì)本院所收治的42例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作患者予以紅光照射加三黃散外敷治療，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2014年2月—2015年2月所接收的84例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作患者作為觀察的對(duì)象，按就診的前后順序，將全部患者分成2組，即觀察組42例與對(duì)照組42例。觀察組男22例，女20例；年齡區(qū)間為25～78歲，平均年齡為(45.2±3.1)歲；病程在10 d～20 a之間，平均病程為(14.5±3.1)a；部位：24例第1跖趾關(guān)節(jié)，12例踝關(guān)節(jié)，4例膝關(guān)節(jié)，2例腕關(guān)節(jié)。對(duì)照組男23例，女19例；年齡區(qū)間為22～74歲，平均年齡為(44.6±3.8)歲；病程在9 d～18 a之間，平均病程為(13.8±2.7)a；部位：22例第1跖趾關(guān)節(jié)，11例踝關(guān)節(jié)，5例膝關(guān)節(jié)，4例腕關(guān)節(jié)。2組患者在臨床基礎(chǔ)性資料的對(duì)比方面，無顯著差異，存在可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：對(duì)該組患者予以秋水仙堿治療，治療之初給予1 mg，之后每隔1～2 h，服用0.5 mg，直到關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)為止，又或是發(fā)生嘔吐、腹瀉等，則予以停藥處理[2]；每天藥量控制在6 mg以內(nèi)；次日開始，服用劑量為0.5 mg/d。7 d為1個(gè)療程，2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

觀察組：對(duì)該組患者予以紅光照射加三黃散外敷治療，首先對(duì)患者予以紅光照射治療，即選取紅光治療儀(Carnation-33型)，將其波長設(shè)定為630～650 nm，依據(jù)治療儀說明書展開治療，光斑的中心對(duì)準(zhǔn)病灶處，照射距離為15～20 cm，每次照射時(shí)間在20 min，1天照射2次，持續(xù)照射7次。之后再予以三黃散外敷治療，其主要藥物為大黃、黃柏以及黃芩，依據(jù)3：2：2比例粉末，對(duì)其進(jìn)行研磨過一百篩，之后加入清水調(diào)和，制成糊狀以作備用；在使用過程中，在棉紙上均勻涂抹一定量的藥膏，并用一層紗布覆蓋，之后敷在患處，并以繃帶進(jìn)行固定處理，每天更換1次藥膏。7 d為1療程，2個(gè)療咯程統(tǒng)計(jì)療效。

1.3 療效判定[3]經(jīng)治療后，病患的臨床癥狀完全消退，關(guān)節(jié)功能已經(jīng)恢復(fù)到正常狀態(tài)，各項(xiàng)理化指標(biāo)均正常，為基本治愈；經(jīng)治療后，病患的臨床癥狀基本消退，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)到正常狀態(tài)，各項(xiàng)理化指標(biāo)也趨于正?；?，為顯效；經(jīng)治療后，病患的臨床癥狀有所改善，關(guān)節(jié)功能與各項(xiàng)理化指標(biāo)也得到一定的改善，為好轉(zhuǎn)；經(jīng)治療后，上述癥狀并未得到改善，甚至有加劇的趨勢(shì)，為無效。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)2組患者治療前后的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)(ESR、CRP、UA)和疼痛VAS評(píng)分等情況進(jìn)行觀察。

2 結(jié)果

2.1 2組治療結(jié)果比較 見表1。

表1 2組治療結(jié)果比較 n(%)

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05

2.2 治療前后各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)和VAS評(píng)分情況分析 見表2。

表2 2組患者的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與VAS評(píng)分比較

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05；與本組治療前相比，#P<0.05

3 討論

在祖國醫(yī)學(xué)中，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作屬于“濕熱痹”范圍，在對(duì)此病的治療上，一般堅(jiān)持祛濕清熱、通絡(luò)止痛的準(zhǔn)則[4]。而三黃散中的黃柏有解毒療瘡、清熱燥濕之效；大黃具有消癰腫、瀉熱毒的作用；而黃芩具有解毒、瀉火等功能，3種藥物相配伍使用，即可達(dá)到上述中祛濕清熱、通絡(luò)止痛的功效。再從現(xiàn)代藥理學(xué)方面來看，大黃可以發(fā)揮起到鎮(zhèn)痛、解熱的作用；而另外兩種藥物具有極為顯著的抗炎、解熱的效果。另外，對(duì)患者予以紅光照射治療，其能夠?qū)p傷的末梢神經(jīng)軸突加以刺激，以促使其生長，加速神經(jīng)髓鞘的形成，繼而加快受損神經(jīng)的恢復(fù)[5]；此外，其還可以對(duì)五羥色胺的含量加以控制，繼而達(dá)到止痛的功效，從而緩解患者的疼痛。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，采取紅光照射加三黃散外敷治療的觀察組患者，其治療的有效率顯著高于對(duì)照組，另外，治療后，2組患者的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均得到好轉(zhuǎn)，且治療前后的VAS評(píng)分優(yōu)于治療前；并且觀察組患者治療后的各實(shí)驗(yàn)指標(biāo)與VAS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組治療后。由此可見，對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作患者采取紅光照射和三黃散外敷治療，治療效果顯著，值得在臨床上大力推行與應(yīng)用。

[1]彭育新.三黃散內(nèi)服外敷治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎[J].中國中醫(yī)急癥，2012，21(7)：1156.

[2]農(nóng)必華，吳舟，伏春華，等.三黃散加味敷貼治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎38例[J].廣西中醫(yī)藥，2013，36(5)：46.

[3]趙昊宇.中藥外敷治療痛風(fēng)急性發(fā)作臨床療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2013，(13)：344-344.

[4]王瑞，羅鵬，宋平，等.燈盞花素注射液在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期的治療應(yīng)用[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，28(1)：142-143.

[5]葉和梅，黃興蘭.紅光治療儀治療78例膝關(guān)節(jié)炎患者的效果分析[J].激光雜志，2014，(7)：119-120.

陳廣(1983-)，男，主治中醫(yī)師，本科，研究方向：內(nèi)分泌疾病及老年性疾病臨床。

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