朱鴻勛，朱運凱

(云南省昭通市中醫(yī)醫(yī)院，云南 昭通 657000)

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自擬退翳湯治療聚青障46例55眼臨床分析

朱鴻勛，朱運凱

(云南省昭通市中醫(yī)醫(yī)院，云南 昭通 657000)

目的 探討自擬退翳湯治療聚星障臨床效果。方法 選擇本院2012年1月-2014年12月治療的聚星障患者92例(108眼)，隨機分為觀察組和對照組2組，對照組46例(53眼)采用常規(guī)治療，觀察組46例(55眼)采用自擬退翳湯治療，2組均治療30d，比較兩組治療效果及治愈時間。結果 觀察組治療有效率為94.55%，顯著優(yōu)于對照組的83.02%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組平均治愈時間為(15.36±2.67)d，明顯短于對照組(20.44±3.84)d，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 退翳湯治療聚星障，療效顯著，可以明顯縮短患者的治愈時間，值得臨床推廣。

自擬退翳湯；常規(guī)治療；聚星障；臨床分析

所謂聚星障，即單純皰疹性角膜炎(HSK)，是臨床較嚴重的一種感染性角膜疾病，嚴重者導致失明，約占角膜病致盲病例的63.2%，近年來呈逐漸上升趨勢。筆者通過對本院收治的46例聚星障患者采用中醫(yī)治療，并將治療效果與同期采用常規(guī)治療的患者進行比較，臨床療效較滿意，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年1月-2014年12月治療的聚星障患者92例(108眼)，所有患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]和《眼科學》[2]規(guī)定的聚星障診斷標準；發(fā)病誘因明顯并有反復發(fā)作病史；混合或睫狀充血；角膜炎癥分型為淺層型：角膜淺實質層或上皮呈點狀、樹枝狀或星狀皮損；基質型：角膜病變?yōu)榻悄ぶ醒牖|盤狀水腫，角膜后沉著物及角膜潰瘍?yōu)榈貓D狀，或伴有Tyndall陽性；角膜的知覺出現(xiàn)不同程度減退，熒光素染色為陽性；異物感、畏光、視力下降、眼痛、流淚及頭痛；男性48例，女性44例；年齡17～64歲，平均年齡(38.7±9.6)歲；病程4 d～2 a；隨機分為觀察組和對照組兩組，每組46例，2組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2 方法 觀察組46例(55眼)采用自擬退翳湯治療：大青葉20 g，防風、荊芥、決明子、夏枯草各10 g，桑葉、谷精草、菊花、蟬蛻、青葙子、密蒙花、木賊草各12 g，甘草6 g；肝膽火熾型14眼加柴胡、龍膽草、梔子各10 g；風熱客目型25眼加柴胡10 g；肝經濕熱型8眼加薏苡仁20 g，杏仁、蔻仁、藿香各10 g；陰虛夾風型8眼加生地、熟地各15 g，當歸、羌活各10 g；1劑/d，煎藥液2次取汁約150 mL，于早晚兩次服用，囑患者煎藥過程中使用蒸汽熏患眼(根據(jù)患者耐受程度決定時間長短通常約10分鐘)。對照組46例(53眼)采用常規(guī)治療：口服阿昔洛韋片(山東齊都藥業(yè))每次0.2 g，每天5次，患眼點0.1%阿昔洛韋滴眼藥水(昆明振華制藥廠)，每天8-10次，合并虹膜睫狀體炎予以1%阿托品眼藥水擴瞳。2組均治療30 d。1.3 觀察指標 比較2組治療效果及平均治愈時間。

1.4 療效標準 治療效果參照《中醫(yī)病證診斷療效準》[1]制定：(1)治愈：患者自覺癥狀全部消失，潰瘍愈合，角膜炎癥完全消退，熒光素染色轉為陰性；(2)好轉：患者自覺癥狀減輕，角膜炎癥有所緩解，熒光素染色僅為少量著色；(3)無效：治療后患者自覺癥狀無改善，經眼部檢查顯示未改善。

1.5 統(tǒng)計學處理 運用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，并計數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗，當P<0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組治療效果比較 如表1所示。

表1 2組治療效果比較 n(%)

與對照組比較，*P<0.05

2.2 2組患者治愈時間比較 如表2所示。

表2 2組治愈時間比較

與對照組比較，*P<0.05

3 典型病例

李某，28歲昭陽區(qū)人 2014年12月1日在本院眼科門診就診。病史：右眼發(fā)紅，干澀畏光，流淚2月余，曾口服魚肝油，維生素B1，B2等效果不佳。査舌尖紅，苔薄黃脈平左眼白睛抱輪紅赤黑睛中央樹枝狀翳膜。中醫(yī)辨證：肝經風熱。治療平肝清熱，方用：大青葉20 g，荊芥、防風、決明子、夏枯草各10 g，桑葉、谷精草、菊花、蟬蛻、青箱子、密蒙花、木賊草各12 g，柴胡10 g，服15劑，白睛、紅赤消退，服24劑白翳變薄。

4 討論

聚星障為眼科常見病的一種，致病機制復雜，多于感冒后發(fā)生，黑睛為病變部位。臨床缺乏根治的有效方法，盡管常規(guī)治療可以改善患者的臨床癥狀，但長期療效欠理想，治療后有較多的并發(fā)癥發(fā)生[3-4]。祖國醫(yī)學認為黑睛屬肝，為五輪學說中的風輪，肝膽相表里，因此黑睛病相關于肝膽病，患者往往由于外感風熱，或肝經風熱，內外作用下，肝膽失調，邪毒浸襲黑睛灼傷，單純應用抗病毒藥物的臨床效果不甚理想，雖然起到抑制病毒復制，控制當時癥狀但不能徹底清除病毒，當機體免功能紊亂時容易復發(fā)。治療上退翳湯以疏風清肝、明目退翳的功效迅速緩解臨床癥狀，降低復發(fā)率。其中荊芥、防風有清熱祛風、透達表邪之功效；決明子可明目清熱；大青葉解毒清熱；菊花、桑葉明目退翳、散熱疏風；夏枯草、蟬衣、密蒙花、青葙子及木賊草疏風散熱，散邪退翳，以上諸藥合用共奏清肝瀉火、疏風清熱、明目退翳止痛等功效。本研究也證實，觀察組治療有效率為94.55%，顯著優(yōu)于對照組的83.02%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組平均治愈時間為(15.36±2.67)d，明顯短于對照組(20.44±3.84)d，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。陳梅等[5]通過對30例聚星障患者分別采用中藥內服外敷及常規(guī)西醫(yī)治療，經過比較發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)組臨床療效顯著優(yōu)于西醫(yī)組，其結果與本結果相似。

綜上所述，自擬退翳湯治療聚星障，療效顯著，可以明顯縮短患者的治愈時間，值得深入研究及臨床推廣。

[1]ZY/T001.1～001.9-94.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].

[2]趙堪興，楊培增.眼科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：116-119.

[3]楊曉波.復方中藥滴眼液與無環(huán)鳥苷滴眼液治療單純皰疹性角膜炎的效果對比[J].時珍國醫(yī)國藥，2012，23(8)：2067-2068.

[4]王克，白桂萍，高培質.病毒1號滴眼液對實驗性單純疙疹性角膜炎預防作用的觀察[J].中國中醫(yī)眼科，2009，2(3)：59-61.

[5]陳梅，肖家翔.聯(lián)合中藥熱敷治療聚星障療效觀察[J].醫(yī)學信息，2015，28(1)：330-331.

朱鴻勛(1974-)漢，云南昭通，大學本科，研究方向：中醫(yī)眼科

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