郭鳳梅

優(yōu)化急診護(hù)理路徑提高急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的搶救效果

郭鳳梅

【摘要】目的探討急性冠狀動(dòng)脈綜合征診治的有效臨床護(hù)理路徑方法與療效。方法將2010年1月至2013 年1月收治的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者128例隨機(jī)分作對(duì)照組(n=64)與觀察組(n=64)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)急診護(hù)理路徑，觀察組實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理路徑，對(duì)2組病患搶救的介入時(shí)間、發(fā)病到冠脈再灌的時(shí)間、再灌開始、住院的平均時(shí)長(zhǎng)、搶救的成功幾率，護(hù)理缺陷以及護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果觀察組搶救介入時(shí)間、開始冠脈再灌注治療時(shí)間、住院時(shí)間等均少于對(duì)照組(P＜0.05)，2組的護(hù)理流程缺陷與患者滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論優(yōu)化急診護(hù)理路徑在急性冠脈綜合征患者救治中，可顯著縮短搶救時(shí)間、改善護(hù)理缺陷、提高患者護(hù)理滿意度，值得在臨床上予以借鑒。

【關(guān)鍵詞】急性冠狀動(dòng)脈綜合征;急診;護(hù)理

作者單位: 628017四川省廣元市第一人民醫(yī)院

急性冠狀動(dòng)脈綜合征(acute coronary syndrome)是因冠狀動(dòng)脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥狀硬化斑塊出現(xiàn)破裂而引起的冠脈嚴(yán)重閉塞或者狹窄所導(dǎo)致的臨床性綜合征，包括有急性非ST段抬高型心肌梗死、部分心源性猝死、不穩(wěn)定型心絞痛、以及ST段抬高型心肌梗死等。該綜合征具有較高的發(fā)病率與病死率，預(yù)后狀況兇險(xiǎn)［1，2］。盡早救治、及時(shí)準(zhǔn)確地打開救治通道是成功急救的關(guān)鍵，因而在有限的時(shí)間范圍內(nèi)落實(shí)好接診、急救、監(jiān)護(hù)以及護(hù)送等連續(xù)且復(fù)雜的工作極為重要，醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任意識(shí)與工作效率直接關(guān)系到患者的生命安全。為探尋急性冠脈綜合征患者急救模式的有效方法，本組研究對(duì)128例患者分別予以常規(guī)急診護(hù)理與優(yōu)化急診護(hù)理路徑，分析優(yōu)化急診護(hù)理路徑在急性冠脈綜合征患者救治過程的可行性與效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料研究對(duì)象為我院2010年1月至2013 年1月收治的128例急性冠脈綜合征患者。其中男78例，女50例;年齡46～69歲，平均年齡(52±11)歲。全部患者的診斷均以中國(guó)《急性心肌梗死的診斷和治療指南》［3］和《ACC/AHA關(guān)于不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死及急性心肌梗死的診斷和治療指南》［4］(2007年版)為參考依據(jù)。其中不穩(wěn)定型心絞痛(UAP) 56例，急性心肌梗死(AMI) 72例。臨床診斷至少滿足以下三項(xiàng)中的兩項(xiàng)者即可視為急性心肌梗死: (1)心肌壞死的血清標(biāo)志物水平的動(dòng)態(tài)變化; (2)心電圖最少有有兩個(gè)相鄰的導(dǎo)聯(lián)ST段動(dòng)態(tài)變化; (3)缺血性胸痛的過往病史。將以上患者隨機(jī)分作觀察組(n=64)與對(duì)照組(n=64)。觀察組中，男40例，女24例;年齡46～68歲，平均年齡(52±11)歲;文化程度:小學(xué)以下8例，初中22例，高中26例，中專6例，本科及以上2例;合并高脂血癥21例，高血壓32例，糖尿病17例。對(duì)照組中，男38例，女26例;年齡46～69歲，平均年齡(52±10.81)歲;文化程度小學(xué)以下9例，初中21例，高中27例，中專5例，本科及以上2例;合并高脂血癥20例，高血壓34例，糖尿病14例。2組患者性別比、年齡、文化程度、合并癥等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有均衡性。2組患者護(hù)理團(tuán)隊(duì)的學(xué)歷、年齡等分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。在急救早期對(duì)全部患者予以藥物治療、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)以及靜脈溶栓等治療措施。見圖1。

圖1　2組護(hù)理人員的年齡、工作年限、職稱學(xué)歷分布

1.2方法

1.2.1護(hù)理方法:①對(duì)照組予以常規(guī)的急診護(hù)理:觀察病情、完成醫(yī)囑、填寫護(hù)理記錄。②觀察組予以優(yōu)化急診護(hù)理路徑，依據(jù)時(shí)間先后順序，依次實(shí)施急性冠狀動(dòng)脈綜合征病患收治、檢查、診斷、護(hù)送、治療、護(hù)理、急診冠狀動(dòng)脈介入術(shù)等相關(guān)護(hù)理，遵循適用化、科學(xué)化、綜合化、醫(yī)患雙方共享以及持續(xù)改進(jìn)的基本原則，制定急性冠狀動(dòng)脈綜合征病患急診接診、搶救、轉(zhuǎn)移與護(hù)送、護(hù)患溝通等路徑以及每日路徑的完成記錄表等，進(jìn)而按照全面詳細(xì)的護(hù)理醫(yī)療方案對(duì)患者予以救治，服務(wù)護(hù)理工作人員需在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，參照路徑內(nèi)容與圖示展開工作，通過各個(gè)流程間的無縫連接，防止常規(guī)流程等引起的時(shí)間浪費(fèi)，以確保搶救通道順暢，盡量減少搶救、檢查以及術(shù)前準(zhǔn)備的時(shí)間。

1.2.2人員培訓(xùn): 2組患者的醫(yī)護(hù)人員均進(jìn)行了專業(yè)性以及系統(tǒng)性的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，增強(qiáng)法制觀念，指示護(hù)理服務(wù)人員的技術(shù)服務(wù)和微笑服務(wù)均要兼顧，對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)比，護(hù)理服務(wù)工作人員應(yīng)當(dāng)熟知臨床護(hù)理路徑內(nèi)容，護(hù)理責(zé)任人按期對(duì)護(hù)理日常工作進(jìn)行檢查與監(jiān)督，針對(duì)隱密性的護(hù)理問題提出安全有效的解決方案。安排護(hù)理服務(wù)工作人員進(jìn)行急救技能的培訓(xùn)以及實(shí)行急救模擬的實(shí)戰(zhàn)演練，要求各護(hù)理服務(wù)工作人員掌握關(guān)鍵技能且能夠融會(huì)貫通，成績(jī)考核達(dá)標(biāo)后計(jì)入年終考量表。熟練自如地使用各類急救醫(yī)療器械，預(yù)估可能會(huì)出現(xiàn)的較為常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，且提前做好對(duì)應(yīng)的急救護(hù)理應(yīng)急備案，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理行為。

1.2.3實(shí)施方法:制訂臨床護(hù)理路徑表，應(yīng)用護(hù)理流程分析對(duì)急性冠脈綜合征進(jìn)行調(diào)查，分析此病的納排標(biāo)準(zhǔn)、救治措施、出院許可、住院時(shí)長(zhǎng)、突發(fā)狀況的應(yīng)對(duì)方法等，然后通過科學(xué)數(shù)據(jù)分析法，確定出該病的合理時(shí)間，且嚴(yán)格根據(jù)時(shí)間順序，逐日擬定出經(jīng)專家及循證共同認(rèn)可的檢查、治療、護(hù)理、康復(fù)等工作的標(biāo)準(zhǔn)流程，且以表格的形式發(fā)放加以規(guī)范。隨之?dāng)M定患者版的臨床護(hù)理路徑等各項(xiàng)配套的管理制度。

2組患者的護(hù)理表格應(yīng)具備一定的科學(xué)性、準(zhǔn)確性以及客觀性，具體內(nèi)容包含患者被科室接受的時(shí)間、病癥的情況、醫(yī)囑落實(shí)的狀況、急救應(yīng)用的方法、詳細(xì)的護(hù)理方案與效果、轉(zhuǎn)歸等，嚴(yán)禁出現(xiàn)錯(cuò)寫、涂改以及漏寫的不良現(xiàn)象;對(duì)照組則進(jìn)一步進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化與細(xì)化常規(guī)護(hù)理流程，須嚴(yán)格按照護(hù)理日志表執(zhí)行每項(xiàng)實(shí)際操作，護(hù)理責(zé)任人負(fù)責(zé)督查與評(píng)估;觀察組嚴(yán)格按照急性冠狀動(dòng)脈綜合征的優(yōu)化急診護(hù)理路徑實(shí)施，對(duì)已落實(shí)的標(biāo)記“√”，未落實(shí)的標(biāo)記“×”，同時(shí)于分析表中對(duì)突發(fā)狀況進(jìn)行記錄，探討其具體原因并采取積極有效的處理，給予觀察組患者持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量的措施，護(hù)理管理責(zé)任人進(jìn)行全面監(jiān)控且對(duì)護(hù)理效果予以評(píng)估，評(píng)估落實(shí)后填寫評(píng)估表，比如:急救時(shí)間、搶救成功率，是否遺漏，向患者或者其家屬發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，且于調(diào)查當(dāng)日詢問與征求患者和患者家屬的反饋與意見，對(duì)護(hù)理質(zhì)量以及安全上的隱患等作出相應(yīng)建議與指導(dǎo)，且隨同護(hù)士長(zhǎng)參照反饋信息共同采取改進(jìn)措施。

1.2.4觀察與評(píng)價(jià)指標(biāo):①觀察指標(biāo):搶救介入時(shí)間(接診至確診為ACS的時(shí)間)、開始治療時(shí)間、平均的住院時(shí)間、患者搶救成功率、患者病死率;②評(píng)價(jià)指標(biāo):護(hù)理缺陷、患者滿意度。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以珋±s表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.12組患者住院期間的主要臨床事件詳細(xì)記錄2組病患在此階段發(fā)生的臨床事件，主要有緩慢性心律失常、心源性休克、腎功能不良、室速/室顫停博、出血、死亡等，對(duì)比2組各臨床事件的發(fā)生率，結(jié)果顯示，2組間臨床事件的發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。說明住院期間2組患者的基本情況一致，本組研究結(jié)果不受2組患者住院期間臨床事件的影響。見圖2。

圖2　患者住院期間的主要臨床事件發(fā)生頻率比較

2.22組早期的藥物治療以及介入治療的狀況為消除2組病患住院早期的藥物治療以及介入治療狀況對(duì)本組結(jié)果的影響，分析2組病患的治療情況，結(jié)果顯示，觀察組與對(duì)照組病患住院期間早期藥物與介入治療情況基本相仿(P＞0.05)。見表1。

表1　2組早期藥物治療與介入治療的狀況n=64，例(%)

2.32組救治效率比較2組患者搶救介入的時(shí)間、治療開始的時(shí)間、住院時(shí)間，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05) ;觀察組在急性冠狀動(dòng)脈的搶救中顯著改進(jìn)了處理流程，在很大程度上減少了搶救時(shí)間以及冠脈再通介入時(shí)間(P＜0.05)，顯著減少了疾病發(fā)作時(shí)至開始接受治療的時(shí)間(P＜0.05)。見表2。

表2　2組的救治效率比較　n=64

2.42組存在的護(hù)理缺陷比較2組護(hù)理流程中均存在不足，2組在護(hù)理項(xiàng)目填記遺漏、病種知識(shí)欠缺、分診經(jīng)驗(yàn)欠缺、護(hù)理流程欠缺等方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3　2組護(hù)理流程中的缺陷比較　n=64，例(%)

2.52組對(duì)護(hù)理的滿意度比較觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意率高達(dá)98.44%，對(duì)照組對(duì)護(hù)理的滿意率為90.62%，2組對(duì)護(hù)理的滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表5。

表5　2組患者對(duì)護(hù)理的滿意度比較　n=64，例(%)

3　討論

雖然冠脈粥樣硬化性心臟病的診斷與治療在臨床上已取得了矚目性的成就，但是心血管類疾病的發(fā)生率與病死率仍居高不下，對(duì)患者予以有效的精心護(hù)理極為關(guān)鍵［5］。現(xiàn)代醫(yī)院管理在現(xiàn)有的衛(wèi)生醫(yī)療資源下，如何經(jīng)規(guī)范性的醫(yī)護(hù)診治與護(hù)理，使得護(hù)理服務(wù)的可計(jì)量化、可評(píng)估性以及標(biāo)準(zhǔn)性得以形成，使現(xiàn)有的醫(yī)療與衛(wèi)生資源得到最大程度的利用，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量?jī)?yōu)秀、運(yùn)行效率上升、醫(yī)療效益得到改善的目標(biāo)，這一直以來都是醫(yī)院管理層人員關(guān)心的問題［6］。臨床護(hù)理路徑無疑為我們提供了一種新的思路，臨床護(hù)理路徑為近些年來醫(yī)院逐步學(xué)習(xí)與應(yīng)用的護(hù)理模式，目前在世界范圍內(nèi)備受關(guān)注［7］。臨床護(hù)理路徑是針對(duì)某種具體的手術(shù)治療或者疾病，依據(jù)時(shí)間先后順序，依次對(duì)病患收治、入院指示、進(jìn)行檢查、診斷與治療、監(jiān)護(hù)、膳食指導(dǎo)、健康宣傳教育、出院指示等護(hù)理流程，制訂標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理計(jì)劃。該護(hù)理模式以患者為服務(wù)核心，踐行人性化的服務(wù)理念，尤其是針對(duì)患者疾病、住院環(huán)境與氛圍、精神情緒等諸多因素，糾正以往醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中出現(xiàn)的“重病不重人”的不良現(xiàn)象［8］。

3.1優(yōu)化急診護(hù)理路徑的制定基礎(chǔ)與實(shí)施效果類型不同的的急性冠狀動(dòng)脈病變?cè)谧o(hù)理質(zhì)量上存在很大差異，以往針對(duì)確診的患者，如穩(wěn)定與不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高性與ST段抬高急性心肌梗死等類型病癥，其監(jiān)測(cè)與護(hù)理的流程基本一樣，常采取常規(guī)或者共同模式予以護(hù)理，難以實(shí)現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理目標(biāo)［9］。本組研究通過擬定出針對(duì)不同病種的優(yōu)化急診護(hù)理路徑，使得患者的急救與治療，依據(jù)一整套全面細(xì)致的護(hù)理計(jì)劃實(shí)施，經(jīng)過各科室間的無縫連接，避免常規(guī)流程等引起的時(shí)間浪費(fèi)，確保搶救過程安全順利，最大限度地減少檢查、救治、術(shù)前準(zhǔn)備等所用的時(shí)間。實(shí)踐結(jié)果顯示，優(yōu)化急診護(hù)理路徑顯著改進(jìn)了急性冠脈綜合征患者急診護(hù)理流程，對(duì)急救運(yùn)行過程實(shí)行可計(jì)量化，縮短急救時(shí)間，降低了病患從發(fā)病至開始冠脈再通的治療時(shí)間，為提升患者后期康復(fù)質(zhì)量奠定牢固基礎(chǔ)。同時(shí)通過實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理路徑以后，護(hù)理工作人員的服務(wù)理念發(fā)生重大轉(zhuǎn)變，按照嚴(yán)格的時(shí)間順序，明確職責(zé)所在，依據(jù)路徑內(nèi)容與圖示展開護(hù)理工作，進(jìn)一步規(guī)范急性冠脈綜合征的診斷與治療的護(hù)理流程，一些科學(xué)系缺乏、不必要的護(hù)理行為的發(fā)生率顯著降低。

3.2優(yōu)化急診護(hù)理路徑對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的影響大量臨床實(shí)踐與研究成果證明，盡早識(shí)別與救治易損斑塊引發(fā)的心血管疾病是搶救成功及良好預(yù)后的重點(diǎn)［10］。急診急救水平是評(píng)估醫(yī)療單位衛(wèi)生應(yīng)急能力的極為關(guān)鍵的一種指標(biāo)。本組研究在實(shí)行優(yōu)化急診護(hù)理路徑的過程中，不斷強(qiáng)化救治流程，持續(xù)優(yōu)化患者急救的質(zhì)控模式，減少搶救時(shí)間，顯著縮短了患者的總體缺血時(shí)間，增加了急救成功率，有效確?；颊吆笃诳祻?fù)的質(zhì)量。鑒于最新的臨床實(shí)踐依據(jù)，《急性心肌梗死的診斷和治療指南》［11］著重指出急性冠脈綜合征患者的再灌注治療措施應(yīng)盡量減少總體缺血時(shí)間，應(yīng)將急診PCI的治療時(shí)間控制在90 min內(nèi)或者將溶栓治療的時(shí)間控制在30 min內(nèi)。由此可知，在急診急救的過程中，優(yōu)化護(hù)理流程，減少搶救時(shí)間，避免搶救寶貴時(shí)間的損耗，為后續(xù)的有效救治創(chuàng)造便利條件，對(duì)確保病患生命安全具有重大意義。實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理路徑后，護(hù)理服務(wù)工作不再是一味地等待醫(yī)師發(fā)布指示或者機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑后才給予病患護(hù)理，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變?yōu)橛幸?guī)劃性地實(shí)施護(hù)理工作。而且，患者也清楚本人的護(hù)理預(yù)定目標(biāo)，主動(dòng)投入到護(hù)理過程中，構(gòu)成主動(dòng)參與與護(hù)理相互結(jié)合的護(hù)理模式。實(shí)施效果顯示，優(yōu)化急診護(hù)理路徑在急性冠脈綜合征患者的急救中明顯優(yōu)化了處理流程，減少搶救救治時(shí)間以及冠脈再灌注治療介入時(shí)間(P＜0.05)，明顯縮短患者自發(fā)病開始至接受治療的時(shí)間(P＜0.05)，患者救治的質(zhì)量得到提升，進(jìn)而急性冠脈綜合征患者的住院時(shí)間才得以大大減少(P＜0.05)。

3.3優(yōu)化急診護(hù)理路徑對(duì)減低急救風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的影響

伴隨當(dāng)代社會(huì)的持續(xù)發(fā)展與進(jìn)步，人們的法制觀念不斷加強(qiáng)，患者對(duì)與自身利益密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)過程的關(guān)注度越來越高。護(hù)理和服務(wù)工作人員所承擔(dān)的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)也日益加大，在增強(qiáng)自身護(hù)理技能的同時(shí)，降低人為因素導(dǎo)致的失誤，最大限度地降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，是護(hù)理管理者必須面對(duì)的實(shí)際問題。風(fēng)險(xiǎn)管理作為判別醫(yī)療單位或機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的一項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)，已被視為現(xiàn)代護(hù)理管理的熱點(diǎn)，且日益引起管理者的關(guān)注。我們?cè)诖舜窝芯恐畜w會(huì)到，急診科是醫(yī)院一個(gè)高度特殊的部門，具備接受患者情況嚴(yán)重和風(fēng)險(xiǎn)性大、不可預(yù)估性、病譜廣、流動(dòng)性大、工作難度大、工作任務(wù)重等特點(diǎn)，護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)與成功救治患者直接相關(guān)。本組研究通過把各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范納入評(píng)估護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)劣的關(guān)鍵指標(biāo)，細(xì)化分析與統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理流程中存在的缺陷，觀察組與對(duì)照組在護(hù)理項(xiàng)目填記遺漏、病種知識(shí)欠缺、分診經(jīng)驗(yàn)欠缺、護(hù)理流程欠缺等方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，通過分析主訴誤判、用藥史遺漏、護(hù)患溝通不暢等內(nèi)容發(fā)現(xiàn)，護(hù)理工作人員對(duì)有關(guān)治療準(zhǔn)則的領(lǐng)會(huì)能力以及語言溝通能力應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加強(qiáng)。同時(shí)相關(guān)搶救器械與設(shè)備應(yīng)進(jìn)行多人次的備份。因此提高護(hù)理質(zhì)量、規(guī)范護(hù)理行為，標(biāo)準(zhǔn)化與制度化護(hù)理管理程序是降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)以及醫(yī)患糾紛發(fā)生率的重要舉措。

有學(xué)者指出，各項(xiàng)急救護(hù)理工作的操作要點(diǎn)、危重癥患者的檢查、診斷以及轉(zhuǎn)移等因素很容易導(dǎo)致急診護(hù)理存在風(fēng)險(xiǎn)［12］。本組研究結(jié)果顯示，優(yōu)化急診護(hù)理路徑在糾正護(hù)理缺陷、提高病患滿意度以及護(hù)理質(zhì)量等方面均有良好效果，借助擬定與護(hù)理服務(wù)工作相關(guān)的規(guī)章制度、護(hù)理服務(wù)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范性操作流程以及護(hù)理質(zhì)量檢查與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，使得護(hù)理服務(wù)工作依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化進(jìn)行，進(jìn)而加強(qiáng)護(hù)理行為的規(guī)范性與科學(xué)性管理。本組研究在運(yùn)行優(yōu)化急診護(hù)理路徑時(shí)，首要關(guān)注的是護(hù)理服務(wù)過程中潛在高風(fēng)險(xiǎn)，將風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與鑒定、應(yīng)急預(yù)案等切實(shí)可行的措施列為優(yōu)先解決的重點(diǎn)，這對(duì)減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生、確保患者安全、避免護(hù)患糾紛極為關(guān)鍵。對(duì)患者護(hù)理滿意度的調(diào)查結(jié)果顯示，2組對(duì)護(hù)理的滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上，優(yōu)化急診護(hù)理路徑在急性冠脈綜合征患者的救治中，可顯著縮短搶救時(shí)間、改善護(hù)理缺陷、提高患者護(hù)理滿意度，在臨床上將有一定的應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)

1孫韜，孫華，饒翮.急性冠脈綜合征患者主動(dòng)脈球囊反搏植入術(shù)后報(bào)警識(shí)別及護(hù)理.中華護(hù)理雜志，2013，48: 1091-1093.

2張小娟，潘瑞麗，趙艷偉.急性冠脈綜合征發(fā)作伴冷凝集綜合征患者的護(hù)理.中華護(hù)理雜志，2013，48: 354-356.

3于樂，王建輝，常文紅，等.259例急性冠狀動(dòng)脈綜合征病人急診行PCI術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理.護(hù)理研究，2011，25: 2984-2986.

4龔麗俐，鄭亞平，顧艷葒.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者中應(yīng)用效果的Meta分析.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29: 27-31.

5楊俊.臨床護(hù)理路徑在乳腺癌手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30: 28-30.

6鄭莉萍，袁衛(wèi)軍，郁璽璽.臨床護(hù)理路徑在舌癌根治手術(shù)患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30: 36-38.

7彭露，黃桂桂.急救護(hù)理路徑在急性冠狀動(dòng)脈綜合征急診PCI綠色通道中的效果觀察.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，22: 141-143.

8黃澤虹，李素玲，林秋萍，等.急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者急診救治的護(hù)理體會(huì).護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，09: 69-70.

9侯世珍，廖成全，姜月平，等.臨床護(hù)理路徑在先天性心臟病室缺修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28: 3143-3144.

10陸夏凱，黃海英，林松，等.急救護(hù)理路徑在急性冠狀動(dòng)脈綜合征急診PCI綠色通道中的效果觀察.廣西醫(yī)學(xué)，2013，35: 365-367.

11王鳳英，焦河.臨床護(hù)理路徑在腦卒中患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià).中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2013，19: 1194-1196.

12林意，嚴(yán)秋雁，周銓梅.臨床護(hù)理路徑在頭頸外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29: 3764-3765.

(收稿日期:2014－10－14)

doi:10.3969/j.issn.1002－7386.2015.08.054

【文章編號(hào)】1002－7386(2015) 08－1260－04

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【中圖分類號(hào)】R 473.15