魯軍霖

中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)治療結(jié)核性胸膜炎療效觀察

魯軍霖

【摘要】目的 中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)治療結(jié)核性胸膜炎療效觀察。方法 本文選取我院于2012年12月～2014年12月收治的80例結(jié)核性胸膜炎患者，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)胸腔穿刺針引流手術(shù)，治療組采用中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)，對(duì)比兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)。結(jié)果 治療組患者的抽液總量、胸腔積液吸收時(shí)間、住院時(shí)間以及退熱時(shí)間四項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組對(duì)應(yīng)指標(biāo)結(jié)果，兩組結(jié)果對(duì)比存在差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 結(jié)核性胸膜炎患者采用中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)實(shí)施治療，可以減少患者的不良反應(yīng)，操作更加方便、有效。

【關(guān)鍵詞】中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)；結(jié)核性胸膜炎；療效

作者單位：443600湖北省秭歸縣人民醫(yī)院感染科

下面本文選取了我院進(jìn)行治療的80例結(jié)核性胸膜炎患者，分別采用兩種不同治療方式，對(duì)比兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)結(jié)果，現(xiàn)資料統(tǒng)計(jì)如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

本次試驗(yàn)選取的患者均為2012年12月～2014年12月在我院進(jìn)行治療的80例結(jié)核性胸膜炎患者，每組各40例。其中男68例，女12例。治療組，年齡19～80歲，平均年齡（30.94±1.55）歲。對(duì)照組，年齡19～80歲，平均年齡（30.60±1.66）歲。兩組患者一般臨床資料相比，無顯著差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者都給予常規(guī)抗結(jié)核治療過程，按照相應(yīng)的用藥標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行用藥[1]。

對(duì)照組采用常規(guī)胸腔穿刺針引流手術(shù)，每周實(shí)施兩次引流術(shù)操作，每次引流量都需要控制在1 L內(nèi)[2]。

治療組采用中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)，采用我院選用的靜脈導(dǎo)管組，選取中心靜脈導(dǎo)管、穿刺針、導(dǎo)絲以及擴(kuò)張管等各種手術(shù)器具[3]，患者選取半臥位姿勢(shì)，利用B超進(jìn)行定位[4]，之后在患者腋后線第八根肋骨的地方進(jìn)行穿刺，先實(shí)施常規(guī)消毒處理，之后將穿刺針刺入胸腔內(nèi)部，利用Y型口插入導(dǎo)絲，然后將穿刺針取出來，沿著牽引的導(dǎo)絲利用擴(kuò)張器進(jìn)一步將患者皮膚進(jìn)行擴(kuò)張?zhí)幚韀5]，之后將中心靜脈導(dǎo)管沿著導(dǎo)絲從胸腔內(nèi)穿入，之后抽出大約10 cm左右，外面將中心靜脈導(dǎo)管留置，采用無菌操作方式進(jìn)行固定，導(dǎo)管尾部連接著引流袋，當(dāng)首次引流量超過0.7 L時(shí)，需要進(jìn)行夾管操作，持續(xù)操作2 h以上，但是夾管總用時(shí)不超過4 h，之后每次的引流量大小都需要控制在1 L范圍內(nèi)，避免因?yàn)橐髁窟^大而造成患者出現(xiàn)其他的不良反應(yīng)[6]，當(dāng)引流量逐漸變小直到為零時(shí)，需要將引流管取下，做好相應(yīng)的護(hù)理操作，保證患者做好術(shù)后抗感染治療過程。

表1　 兩組患者的臨床療效結(jié)果對(duì)比

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效結(jié)果對(duì)比

治療組患者的抽液總量、胸腔積液吸收時(shí)間、住院時(shí)間以及退熱時(shí)間四項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果分別是（3304.09±277.17）ml、（11.03±3.13）天、（13.49±2.17）天以及（3.99±1.07）天，其各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組對(duì)應(yīng)指標(biāo)結(jié)果，兩組結(jié)果對(duì)比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)結(jié)果對(duì)比

治療組中1例出現(xiàn)皮下氣腫，1例出現(xiàn)包裹性積液，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%；對(duì)照組中4例出現(xiàn)皮下氣腫，14例出現(xiàn)包裹性積液，不良反應(yīng)發(fā)生率為45.00%；兩組結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

結(jié)核性胸膜炎是一種臨床比較常見的胸膜疾病，這種疾病在治療過程中主要是通過抵抗結(jié)核癥狀，同時(shí)快速的抽取胸水[7]，進(jìn)一步對(duì)其抽取的胸水實(shí)施引流過程，這樣可以有效的減少胸腔內(nèi)積液形成，達(dá)到治療效果。

本文選取了我院進(jìn)行治療的80例結(jié)核性胸膜炎患者，分別采用兩種不同治療方式，對(duì)比兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)治療組的臨床療效和不良反應(yīng)結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，這表明了結(jié)核性胸膜炎患者采用中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)實(shí)施治療，操作更加方便、有效。

參考文獻(xiàn)

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Observation Curative Effect of Central Venous Catheter Pleural Closed Drainage in Treatment of Tuberculous Pleurisy

LU JunLin Zigui County People's Hospital Infection Department of Hubei Province, Zigui 443600, China

[Abstract]Objective Observe the curative effect of central venous catheter pleural closed drainage in the treatment of tuberculous pleurisy.Methods Selected 80 cases of tuberculous pleurisy from 2012 December to 2014 December in hospital, randomly divided into treatment group and control group, control group using conventional pleural puncture needle drainage surgery, the treatment group used the central venous catheter pleural closed drainage, compared clinical curative effect and adverse reaction in two groups.Results The treatment group of pumping liquid volume, pleural effusion absorption time, the period of hospital and fever time results is better than the control group, the results of two groups exist significant difference (P<0.05), had statistical significance.Conclusion Tuberculoses pleurisy patients with central venous catheter pleural closed drainage treatment, reduce the adverse reaction of patients, operation more convenient.

[Key words]Central venous catheter pleural closed drainage, Tuberculoses pleurisy, Curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.054

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）10-0062-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R521.7