成曉波

（山西省澤州縣人民醫(yī)院 山西 晉城 048000）

股骨轉(zhuǎn)子間骨折是骨外科臨床尤為常見的一種骨折類型，尤其是老年人［1］。隨著人口老齡化嚴(yán)重，股骨轉(zhuǎn)子間骨折的患病率也隨之上升。動力髖螺釘是現(xiàn)階段臨床治療髖關(guān)節(jié)骨折的一種重要內(nèi)固定物，具有固定性穩(wěn)固、抗彎強度良好、創(chuàng)傷較小、出血量很少、痛苦較輕，術(shù)后臨床并發(fā)癥很少，容易復(fù)位，不需要進行廣泛骨膜剝離等諸多優(yōu)點?，F(xiàn)選擇2013.11－2014.11期間在我院骨外科接受手術(shù)治療的68例股骨轉(zhuǎn)子間骨折老年患者，進一步探析動力髖螺釘在臨床治療的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013.11－2014.11期間在我院骨外科接受手術(shù)治療的68例股骨轉(zhuǎn)子間骨折老年患者，應(yīng)用計算機分組法將其隨機性分成2組，每組各有患者34例。治療組中，包括15例女性患者，19例男性患者。年齡范圍61－85歲，平均年齡（70.09±4.26）歲。根據(jù)Evans分型：I型者10例，II型者11例，III型者8例，IV 型者5例。對照組中，包括16例女性患者，18例男性患者。年齡范圍62－87歲，平均年齡（71.87±5.49）歲。根據(jù)Evans分型：I型者11例，II型者9例，III型者10例，IV 型者4例。兩組患者的各項基本情況無差異性，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），試驗可比性較顯著。

1.2 方法

對照組：34例患者應(yīng)用鎖定鋼板進行治療。幫助患者保持仰臥位，對患肢進行持續(xù)牽引，C型臂X 線機下透視觀察，直到復(fù)位滿意。手術(shù)選擇髖關(guān)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)外側(cè)入路，將患者股骨大轉(zhuǎn)子上方5.0cm 處作為起點，向遠(yuǎn)端做一個切口，長度約為10.0cm。將股外側(cè)肌大粗隆附著點部位的肌腱分離［2］，向前牽拉股外側(cè)肌，根據(jù)患者骨折類型適當(dāng)暴露股骨近端。擇取適宜的鋼板，并在鋼板普通孔部位進行鉆孔，然后擰入普通螺釘。在鋼板近端旋入套筒，再鉆入三枚導(dǎo)針。通過C型臂X 線機透視觀察下，確定導(dǎo)針進入股骨頸內(nèi)。將導(dǎo)針拔出后，鉆入鎖定釘，對于剩下的鎖定孔進行鉆孔，然后擰入鎖定螺釘進行固定。

治療組：34例患者應(yīng)用動力髖螺釘進行治療。選擇動力髖螺釘內(nèi)固定，在髖關(guān)節(jié)外側(cè)進行切口，讓骨折部位及大轉(zhuǎn)子充分顯露出來，直視觀察 骨折部位與股骨上段進行有效復(fù)位。同時，利用C型臂X 線機透視觀察，打入導(dǎo)針再進行擴孔、攻絲。最后，順著導(dǎo)針擰入滑動加壓釘，選擇套筒鋼板完成內(nèi)固定。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)：參考Harris評價標(biāo)準(zhǔn)進行評判［3］，優(yōu)：骨折完全愈合，髖關(guān)節(jié)活動如常，未出現(xiàn)行走疼痛。良：骨折愈合狀況良好，髖內(nèi)翻程度不超過5度，髖關(guān)節(jié)活動稍受限，患肢負(fù)重行走出現(xiàn)輕度疼痛?？桑汗钦塾蠣顩r尚可，髖內(nèi)翻程度超過5度且小于等于15度，髖關(guān)節(jié)活動有所受限，行走時出現(xiàn)中度疼痛。差：髖內(nèi)翻程度大于15度，非負(fù)重狀態(tài)下行走嚴(yán)重疼痛，關(guān)節(jié)活動僵硬。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對兩組間試驗所得數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計學(xué)處理，計量數(shù)據(jù)利用均數(shù)±、平均數(shù)表示，通過t法對組間計量資料予以檢驗，應(yīng)用X2檢驗兩組間研究的計數(shù)資料。若是對比差異P＜0.05，則能夠說明組間統(tǒng)計學(xué)研究有意義。

2 結(jié)果

治療組患者骨折的愈合時間（8.49±1.15）周顯著小于對照組的（13.26±2.64）周，差異P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。治療組患者骨折恢復(fù)的優(yōu)良率約為91.18%（31/34）顯著高于對照組的76.47%（26/34），差異P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者骨折恢復(fù)情況分析表［n（%）］

3 討論

股骨轉(zhuǎn)子間骨折是老年人群常見的骨折類型，由于老年人骨質(zhì)疏松，十分容易骨折，而且骨折后易并發(fā)其他內(nèi)科疾病。所以，及時采取手術(shù)治療，及早下床活動，對骨折的康復(fù)及降低并發(fā)癥率非常重要。本次試驗結(jié)果得知，治療組患者骨折的愈合時間（8.49±1.15）周顯著小于對照組的（13.26±2.64）周；骨折恢復(fù)的優(yōu)良率約為91.18%顯著高于對照組的76.47%，由上述數(shù)據(jù)可見，動力髖螺釘用于老年人股骨轉(zhuǎn)子間骨折的治療，恢復(fù)時間較短，恢復(fù)狀況較好，更適用于臨床治療的推廣、應(yīng)用。

［1］ 湯志軍，周正明，顧家燁，等.微創(chuàng)PCCP 與傳統(tǒng)動力髖螺釘治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折療效比較［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2012.33（12）：6480－6481

［2］ 劉春杰，張偉曾，褚鵬程，等.動力髖螺釘與鎖定加壓接骨板置入內(nèi)固定治療高齡老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的效果比較［J］.中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2011，15（17）：3098－3102

［3］ 李其一，邱貴興，翁習(xí)生，等.老年人股骨轉(zhuǎn)子間骨折動力髖螺釘?shù)氖中g(shù)治療［J］.中華創(chuàng)傷骨科雜志，2011，6（5）：495－496