樊榮華 韓芳吉 馬中弟

（1.甘肅省靜寧縣治平鄉(xiāng)衛(wèi)生院 甘肅 靜寧 743400；2.甘肅省靜寧縣靈芝鄉(xiāng)衛(wèi)生院 甘肅 靜寧 743400；3.甘肅省靜寧縣威戎中心衛(wèi)生院 甘肅 靜寧 743403）

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇我院肝硬化患者140例，對他們的臨床資料進行回顧性分析。其中，男性患者有118例，女性患者有22例，患者的年齡集中在25－80歲，平均年齡為（46.5±3.5）歲，患者的病程為5個月到20年不等，平均病程為（16.5±1.2）年。其中肝炎后肝硬化44例，酒精性肝硬化16例，原發(fā)性膽汁性肝硬化5例，血吸蟲性肝硬化5例，合并腹水，10例，脾腫大10例，肝功能異常40例。所有患者都伴有貧血、腹脹、嘔血以及黑便消化道出血的癥狀。

1.2 方法：在患者進入我院的第二天，對其進行肝功能檢查，以Childpugh分級標準對患者的肝功能進行具體詳細地評價；在這之后，對患者進行胃鏡檢查，并以中華醫(yī)學(xué)會的分級標準為依據(jù)，對每位患者的食管靜脈曲張程度分級；同時以《圖解消化病學(xué)》為標準，分析和判斷胃鏡診斷結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS13.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析［3］。計量資料以表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義［4］。

2 結(jié)果

門靜脈高壓性胃病發(fā)病與肝功能分級之間有緊密的關(guān)系。本組所選140例肝硬化患者中，有67例患者被診斷為門靜脈高壓性胃病患者，占總?cè)藬?shù)的47.85%。肝功能分級包括A 級、B 級和C級三個等級，其中A 級肝功能患者34例，其中門靜脈高壓性胃病患者有7例，包括5例輕度患者和2例重度患者，門靜脈高壓性胃病發(fā)病率為20.59%；B 級肝功能患者71例，其中門靜脈高壓性胃病患者有36例，包括21例輕度患者和15例重度患者，門靜脈高壓性胃病發(fā)病率為50.70%；C級肝功能患者35例，其中門靜脈高壓性胃病患者有24例，包括13例輕度患者和11例重度患者，門靜脈高壓性胃病發(fā)病率為68.57%。此外，門靜脈高壓性胃病發(fā)病與食管靜脈曲張分級也有很大關(guān)系。食管靜脈曲張分級包括無、輕度、中度和重度4個等級，34例患者肝硬化患者沒有出現(xiàn)食管靜脈曲張現(xiàn)象，其中門靜脈高壓性胃病患者有12例，包括8例輕度患者和4例重度患者，門靜脈高壓性胃病發(fā)病率為35.29%；輕度食管靜脈曲張患54例，其中門靜脈高壓性胃病患者有22例，包括14例輕度患者和8例重度患者，門靜脈高壓性胃病發(fā)病率為40.74%；中度食管靜脈曲張患28例，其中門靜脈高壓性胃病患者有15例，包括8例輕度患者和7例重度患者，門靜脈高壓性胃病發(fā)病率為53.57%；重度食管靜脈曲張患24例，其中門靜脈高壓性胃病患者有19例，包括12例輕度患者和7例重度患者，門靜脈高壓性胃病發(fā)病率為79.17%。詳細情況見下列表1和表2。

表1 門靜脈高壓性胃病發(fā)病與肝功能分級的關(guān)系（例）

表2 門靜脈高壓性胃病發(fā)病與食管靜脈曲張分級的關(guān)系（例）

3 討論

門靜脈高壓會導(dǎo)致胃內(nèi)部的血液回流，從而引起胃黏膜和黏膜下血管扭曲和擴展，使動靜脈出現(xiàn)短路現(xiàn)象，而胃黏膜血流動力則表現(xiàn)為容量過高、流注過低的態(tài)勢，最終使胃黏膜處于缺血、缺氧、代謝紊亂的狀態(tài)中，最終引起胃病的產(chǎn)生。從以上病情發(fā)展情況可以推斷出，引發(fā)門靜脈高壓性胃病的重要因素是肝硬化門靜脈高壓，可以說肝硬化門靜脈高壓是導(dǎo)致門靜脈高壓性胃病的直接導(dǎo)火索。本文通過對我院收治的140例肝硬化患者臨床資料進行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)門靜脈高壓性胃病發(fā)病和肝功能以及食管靜脈曲張之間的密切關(guān)聯(lián)。通過分析和總結(jié)，發(fā)現(xiàn)肝功能的損傷程度與門靜脈高壓性胃病發(fā)病率存在正相關(guān)的關(guān)系，即肝功能損傷程度越大，門靜脈高壓性胃病發(fā)病率越高；肝功能損傷程度越小，門靜脈高壓性胃病發(fā)病率越低，門靜脈高壓性胃病與食管靜脈曲張程度的關(guān)系也是如此。

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