班金福

（貴州省龍里縣中醫(yī)院 貴州 龍里 551200）

近年來，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展以及人們生活方式的不斷改變，臨床多數(shù)疾病發(fā)病率也顯著上升。面神經(jīng)麻痹癥俗稱面癱，是一類由于面部神經(jīng)受壓迫或損傷導(dǎo)致肌肉活動(dòng)障礙。臨床主要表現(xiàn)為口角向健側(cè)歪斜、前額紋消失、眼瞼無法閉合等。臨床對(duì)于治療面神經(jīng)麻痹癥主要有藥物治療和使用針灸治療兩種方案［1］。本次研究對(duì)比兩種方案的臨床治療效果，分析針灸方案的取穴規(guī)律，為臨床治療和預(yù)防相關(guān)疾病提供臨床借鑒和參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機(jī)選取于2011年1月間至2013年1月我院門診收治的確診為面神經(jīng)麻痹癥的患者，共計(jì)120例。其中男性患者74例，女性患者46例，年齡范圍為11～68歲，平均年齡為46.8±5.9歲；病程范圍為4～55d，平均年齡為28.4±1.3d；其中左側(cè)面癱83例，右側(cè)面癱為37例。將上述患者隨機(jī)均分為治療組和對(duì)照組，治療組60例，對(duì)照組60例；其中對(duì)照組使用臨床常規(guī)藥物方法進(jìn)行治療，治療組在臨床常規(guī)藥物治療方案基礎(chǔ)上，使用針灸方案進(jìn)行輔助治療。開始治療前，患者及家屬均簽署知情同意書，表示同意治療方案并堅(jiān)持完成治療過程。所有患者在性別、年齡、病程、受教育程度、家庭背景以及遺傳病史等方面均無顯著性差異，P＞0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者患有其他嚴(yán)重疾病或并發(fā)癥；②接收相關(guān)疾病治療方案，且該方法對(duì)本次研究觀察指標(biāo)有直接影響；③患有嚴(yán)重心、肝、腎臟損傷導(dǎo)致藥物代謝過程受阻；④排除特殊人群，如妊娠期婦女、精神病患者、其它嚴(yán)重病癥晚期等［2］。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：本次研究患者參考《神經(jīng)病學(xué)》［2］和《針灸學(xué)》［3］進(jìn)行診斷：①患有相關(guān)病史：病情發(fā)生較急不慎受風(fēng)受涼，或患有相關(guān)病毒感染病史；②臨床表現(xiàn)：患側(cè)面部肌肉出現(xiàn)癱瘓病癥，患側(cè)前額紋明顯消失，眼裂閉合障礙，鼻唇溝變淺，口角下垂，鼓腮、吹口哨不能，病側(cè)齒頰間不能滯留食物，聽覺過敏，多淚等。③經(jīng)腦部CT、MRI，肌電圖檢查后無明顯異?；虿≡?。

1.4 治療方法：醫(yī)護(hù)人員給予兩組患者不同的治療方案進(jìn)行治療，其中對(duì)照組患者采用藥物治療，治療組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，采用針灸方案配合進(jìn)行治療。對(duì)照組患者選用B族維生素如維生素B1、維生素B12等進(jìn)行肌肉注射治療，選用地塞米松等激素類藥物進(jìn)行口服，藥物使用劑量根據(jù)患者自身耐受性以及病情發(fā)展確定，30天為一個(gè)療程，完整治療過程后對(duì)患者相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。治療組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，使用針灸進(jìn)行配合治療：治療開始前患者采用平臥位靜躺，對(duì)治療穴位消毒處理，根據(jù)臨床相關(guān)治療文獻(xiàn)以及《針灸學(xué)》，遵照傳統(tǒng)的“治萎獨(dú)取陽明”的原則辨證，選取患側(cè)地倉、頰車、下關(guān)、人中、合谷、三陰交、迎香、風(fēng)池、翳風(fēng)，頭維，陽白、承漿、攢竹、足三里、太沖、四白等穴位進(jìn)行針灸治療［3］。急性期選取以上穴位6－8穴淺刺，弱刺激不留針，后輪換選取顏面部3－4穴隔姜艾灸。7－10天進(jìn)入恢復(fù)期后選取以上穴位8－10穴，對(duì)患側(cè)面部穴位采用透刺針法，加大刺激程度（可輔以電子針療儀），每次留針30min，后輪換選取顏面部3－4穴隔姜艾柱灸，以10天為一療程，完成一個(gè)療程后停止針灸治療3天，完成3個(gè)療程后，觀察該組患者臨床治療效果。

1.5 觀察標(biāo)準(zhǔn)：本次研究參照臨床常規(guī)面部神經(jīng)功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將患者治療效果分為三個(gè)等級(jí)：①顯效：面部表情肌完全功能恢復(fù)，口角未出現(xiàn)歪斜情況，言語時(shí)未出現(xiàn)漏氣情況，可自由閉合眼瞼，額紋對(duì)稱。②有效：臨床癥狀恢復(fù)情況良好但并未痊愈，面部活動(dòng)基本對(duì)稱，鼓腮等動(dòng)作不漏氣；③無效：完成治療過程后，臨床相關(guān)癥狀沒有出現(xiàn)明顯變化，面部神經(jīng)麻痹癥狀沒有明顯變化。有效率＝（顯效患者例數(shù)＋有效患者例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

醫(yī)護(hù)人員針對(duì)面部神經(jīng)麻痹證進(jìn)行臨床文獻(xiàn)調(diào)查，統(tǒng)計(jì)相關(guān)穴位選擇情況；針對(duì)治療組患者，完成治療后，對(duì)患者治療方案中穴位選取的情況進(jìn)行對(duì)比和分析。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果統(tǒng)計(jì)：治療組和對(duì)照組患者治療效果統(tǒng)計(jì)如表1中所示：治療組中共有60例患者，其中顯效39例，有效19例，出現(xiàn)2例無效患者，有效率為96.4%；對(duì)照組中共有60例患者，其中顯效29例，有效17例，出現(xiàn)14例無效患者，有效率為76.7%。對(duì)比后說明針灸治療能明顯提高臨床治療效果，對(duì)于面神經(jīng)麻痹治療有效情況具有積極作用。治療組患者治療情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.05。

表1 兩組患者治療效果統(tǒng)計(jì)比較

2.2 治療組患者穴位使用分析：我院醫(yī)護(hù)人員查閱文獻(xiàn)共計(jì)1284篇，針對(duì)文獻(xiàn)中治療面部神經(jīng)麻痹的穴位進(jìn)行記錄，統(tǒng)計(jì)使用次數(shù)排前的8個(gè)穴位，結(jié)果表2中所示。其中合谷出現(xiàn)1129次，占87.9%；地倉出現(xiàn)1087次，占84.7%；頰車出現(xiàn)881次，占68.6%；四白出現(xiàn)866次，占67.4%；下關(guān)出現(xiàn)684次，占53.3%；迎香出現(xiàn)674 次，占52.5%；攢竹出現(xiàn)672 次，占52.3%；太陽出現(xiàn)672次，占52.3%。與治療組針灸方案中穴位進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，穴位選擇基本相符。

表2 資料查閱穴位選擇統(tǒng)計(jì)情況（N＝1284）

3 討論

面神經(jīng)麻痹癥臨床近年來常見的一類神經(jīng)病癥，主要原因?yàn)榫植垦苓^渡收縮，肌肉發(fā)生痙攣，導(dǎo)致局部組織循環(huán)受阻，導(dǎo)致缺血情況的發(fā)生而引發(fā)的疾病［4］。臨床針灸治療可促進(jìn)面部血液循環(huán)，改善面部肌肉活動(dòng)情況，提高面部神經(jīng)興奮情況，顯著提高患者工作和生活質(zhì)量。為保證治療效果以及患者護(hù)理情況，在治療過程中可根據(jù)患者病情給予適當(dāng)鍛煉，飲食方面多攝入水果蔬菜，遠(yuǎn)離空調(diào)、風(fēng)扇，寒濕入體、防止風(fēng)邪［5］。

本次研究對(duì)比臨床治療面神經(jīng)麻痹癥的藥物治療和針灸治療兩種方案，結(jié)果如表1中所示：治療組中共有60例患者，其中顯效39例，有效19例，有效率為96.4%；對(duì)照組中共有60例患者，總有效患者為46例，有效率為76.7%。對(duì)比后可發(fā)現(xiàn)針灸方案治療有效情況明顯高于藥物治療，P＜0.05。

醫(yī)護(hù)人員查閱相關(guān)針灸治療方案，統(tǒng)計(jì)針灸穴位情況后與治療方案進(jìn)行對(duì)比和分析：本次研究中，治療組患者選用合谷、風(fēng)池、地倉、頰車、陽白、四白、下關(guān)、人中、迎香、攢竹、承漿、足三里、三陰交、太沖等穴位進(jìn)行針灸治療，與資料中使用頻次較高的穴位相比，基本相符。這可能與上述穴位主要分布于面部神經(jīng)、三叉神經(jīng)支配區(qū)域，從生理學(xué)基礎(chǔ)上有效改善患者面部神經(jīng)、肌肉病情［6］。

綜上所述，針灸方案是治療面神經(jīng)麻痹癥的有效方法，與藥物治療相互配合能有效提高治療效果，值得臨床廣泛推廣。醫(yī)護(hù)人員對(duì)于穴位使用進(jìn)行總結(jié)，合理的選擇能有效治療面神經(jīng)麻痹，但有關(guān)作用和機(jī)制有待臨床深入研究。

［1］ 張素芳.針灸治療周圍性面神經(jīng)麻痹的45例臨床觀察和護(hù)理［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2014，（12）：232－232

［2］ 賈建平.神經(jīng)病學(xué)［M］.人民衛(wèi)生出版社，2013，3

［3］ 仲遠(yuǎn)明，王茵萍.針灸學(xué)［M］.東南大學(xué)出版社，2009，6

［4］ 李力軍.針灸治療面神經(jīng)麻痹癥臨床觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（9）

［5］ 陸榮.針灸治療周圍性面癱療效觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，（23）

［6］ 梅江.中西醫(yī)結(jié)合治療急性面神經(jīng)炎57例臨床療效觀察［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（18）：411