羅祥菊

（貴州省黔南州龍里縣人民醫(yī)院 貴州 龍里 551200）

婦科急腹癥是指由婦科疾病而引起的以腹痛為主要臨床癥狀的急性病癥，可能是突然發(fā)生腹痛或原有腹痛忽然加劇。婦科急腹癥病因較為復(fù)雜，且起病急、病情多變化、診斷難、誤診率高，若不對患者進(jìn)行及時、有效的治療，則對患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，所以醫(yī)護(hù)人員及時作出準(zhǔn)確診斷，對保證患者的生命健康具有重要意義。婦科急腹癥在臨床上是一種極為常見的婦科疾病，其常見形式包括急性盆腔炎癥、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、黃體破裂、宮外孕等。近年來，隨著醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，超聲技術(shù)也取得了不斷突破，目前，B超在婦科急腹癥中應(yīng)用極為普遍，已成為婦科急腹癥常用的影像學(xué)檢查方法。B超檢查具有簡便、快速、無創(chuàng)、可重復(fù)、準(zhǔn)確率高等優(yōu)點，能夠?qū)D科急腹癥患者做出快速、準(zhǔn)確的診斷，為患者的治療爭取寶貴時間。婦科急腹癥的B超檢查有多種方式，常用方式有：經(jīng)腹B 超檢查、經(jīng)陰道B 超檢查、經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道B超檢查［1－3］。本研究選取了2010年3月至2014年3月我院收治的146例婦科急腹癥患者作為研究對象，對患者的臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探討B(tài)超對于婦科急腹癥的診斷價值，以便為婦科急腹癥的診斷提高理論依據(jù)，現(xiàn)將具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取了2010年3月至2014年3月我院收治的146例婦科急腹癥患者作為研究對象，年齡范圍為20～59 歲，平均年齡為34.6±2.4歲，所有患者均由性生活史。所有患者均主訴腹痛，均有不同程度的下腹墜脹、劇痛、鈍痛，或伴有發(fā)熱、惡心、膿性白帶、白帶增多、陰道出血等。

1.2 超聲儀器：采用飛利浦公司M2540型超聲診斷儀，經(jīng)腹部B超探頭頻率為6MHz，經(jīng)陰道B超探頭頻率9MHz。

1.3 方法：采用飛利浦公司M2540型超聲診斷儀，經(jīng)腹部B超探頭頻率6MHz，經(jīng)陰道B超探頭頻率9MHz。經(jīng)腹部B超檢查時，在患者膀胱處于適度充盈的情況下將患者置于仰臥位，進(jìn)行橫、縱、扇形檢查。經(jīng)陰道B超檢查時，先讓患者排空膀胱尿液后，使其采取截石位，先在患者陰道表面涂耦合劑、在探頭上套上保護(hù)膜并在保護(hù)膜外涂上耦合劑，然后再將B超探頭放入緩慢放入患者陰道內(nèi)，并且使B 超探頭緊貼患者的宮頸外口，進(jìn)行縱、橫與半環(huán)形掃描。

1.4 觀察指標(biāo)：在患者入院后，我們對其進(jìn)行B超檢查，主要觀察經(jīng)腹部B超檢查、經(jīng)陰道B超檢查及經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道B 超檢查診斷婦科急腹癥中急性盆腔炎癥、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、黃體破裂、宮外孕的準(zhǔn)確率和與臨床確診結(jié)果的符合率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：我們應(yīng)用SPSS15.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料作卡方檢驗分析，以p＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 三種B超檢查方法對婦科急腹癥診斷準(zhǔn)確率比較：三種B超檢測方法對黃體囊腫破裂、宮外孕的診斷準(zhǔn)確率經(jīng)比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；經(jīng)腹部、經(jīng)陰道B 超超檢查卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的診斷準(zhǔn)確率分別為68.2%和86.4%，而經(jīng)腹部聯(lián)合經(jīng)陰道B超檢查的準(zhǔn)確率為91.0%，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；經(jīng)腹部、經(jīng)陰道B超超檢查急性盆腔炎癥的診斷準(zhǔn)確率分別為75.0%和81.3%，而經(jīng)腹部聯(lián)合經(jīng)陰道B 超檢查的準(zhǔn)確率為87.5%，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體結(jié)果見表1。

表1 三種B超檢查方法對婦科急腹癥診斷準(zhǔn)確率比較（%）

2.2 三種B超檢查方法對婦科急腹癥臨床確診符合率比較

經(jīng)腹部B超檢查與臨床檢查的符合率為82.2%，經(jīng)陰道B超檢查與臨床檢查的符合率為86.3%，而經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道B超檢查與臨床檢查的符合率為93.2%，經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道B超檢查與臨床檢查的符合率明顯高于經(jīng)腹部B超檢查和經(jīng)陰道B超檢查。具體結(jié)果見表2。

表2 三種B超檢查方法對婦科急腹癥臨床確診符合率比較

3 討論

隨著社會的發(fā)展、人們生活水平的提高，人們對疾病的重視和對健康的要求也在不斷提高，婦科急腹癥作為婦科的常見疾病，受到越來越多的女性的關(guān)注。婦科急腹癥的特點為發(fā)病急、病情多變化，尤其是宮外孕，危害極大，若不及時進(jìn)行治療，則有可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。目前，在臨床上，婦科急腹癥的診斷主要采用B超診斷法，B超診斷具有快速、簡便、無創(chuàng)、準(zhǔn)確率高等優(yōu)點而被廣泛應(yīng)用于臨床［4］。本研究選取了2010年3月至2014年3月我院收治的146例婦科急腹癥患者作為研究對象，觀察經(jīng)腹B超檢查、經(jīng)陰道B超檢查、經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道B超檢查對不同急腹癥的臨床診斷準(zhǔn)確率和確診結(jié)果符合率，最后得出：經(jīng)腹部聯(lián)合經(jīng)陰道B 超檢查對急性盆腔炎癥、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的診斷準(zhǔn)確率明顯高于單純經(jīng)腹部和經(jīng)陰道B 超檢查；經(jīng)腹部聯(lián)合經(jīng)陰道B超檢查對婦科急腹癥臨床確診符合率高于單純經(jīng)腹部和經(jīng)陰道B超檢查。本研究為婦科急腹癥的臨床診斷提供理論依據(jù)。

［1］ 鄒小艷.B 超對婦科急腹癥的診斷價值［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（24）：3780－3781

［2］ 熊亞，熊廣，張楚惠.B 超檢查對婦科急腹癥診斷的價值［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2006，10（3）：133－134

［3］ 張立，孫燕，劉虹.經(jīng)陰道超聲對婦科急腹癥的診斷價值［J］.寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，29（5）：552－553

［4］ 吳秀琴，韋朝清.洪永強(qiáng)等.經(jīng)陰道及腹部聯(lián)合超聲對婦科急腹癥的診斷價值探討［J］.福建醫(yī)藥雜志，2008，30（6）：115－117