劉玉孝

（甘肅省清水縣人民醫(yī)院放射科 甘肅 清水 741400）

顱內(nèi)動脈瘤發(fā)生破裂是導致蛛網(wǎng)膜下腔出血的最為關鍵的原因，同其他原因進行對比，此種動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血具備著較為明顯的引發(fā)出血的原因［1］。此疾病具備著非常高的致殘率與致死率，但是若可以及時準確的獲得診斷與治療具備著非常顯著的臨床效果，其可以有效的對疾病的發(fā)展進行控制［2］。本研究中主要討論分析了應用CT 對動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血進行診斷的臨床效果以及臨床價值，其具備著非常顯著的臨床價值，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年5月－2014年4月收治治療的疑診為動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者60例，其中男性患者為36例，其年齡為15～80歲，平均為（46.9±3.6）歲；女性患者為24例，其年齡為14～78歲，平均為（43.2±5.5）歲。其中，肢體活動障礙患者為12例，腦膜刺激征患者為30例，意識障礙患者為10例，動眼神經(jīng)麻痹患者為8例。全部患者在年齡以及性別等方面進行對比都不存在明顯的差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

1.2.1 CT 檢查：全部患者通過CT 檢查都確診為動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血，其中患者出血部位一般位于側(cè)裂池、鞍上池、前縱裂、腳間池與終板池等，而只有小部分患者的出血部位為顳葉與額葉。其中各部位動脈瘤發(fā)生破裂后的CT 表現(xiàn)主要為：第一，前交通動脈瘤發(fā)生破裂［3］。很多前交通動脈瘤發(fā)生破裂后，其出血部位一般位于前縱裂、鞍上池與終板池等，其中兩側(cè)側(cè)裂池具有著較為勻稱的出血量；只有小部分患者的出血部位為額葉。第二，后交通動脈瘤發(fā)生破裂。很多后交通動脈瘤發(fā)生破裂后，其出血部位一般集中在基底池中，其中病變側(cè)側(cè)裂池存在的積血往往多于對側(cè)，只有小部分患者的出血部位為側(cè)腦室顳角。第三，大腦中動脈瘤發(fā)生破裂。很多大腦中動脈瘤發(fā)生破裂后，顯示顳葉內(nèi)血腫以及同側(cè)外側(cè)裂，只有小部分患者的出血部位為側(cè)腦室顳角［4］。

1.2.2 手術方法：所有患者都選擇Yasargil’s翼點實施手術入路，通過手術顯微鏡對動脈瘤進行分離與夾閉，仔細的對動脈瘤夾的位置進行檢查，并適當?shù)膶ζ溥M行調(diào)整，再選擇罌粟堿棉片對載瘤動脈進行濕敷。

1.3 療效判定

顯效：經(jīng)過有效的治療后，患者的臨床癥狀（昏迷、劇烈頭痛與嘔吐）與體征完全消失，且患者可以正常的生活與工作；

有效：經(jīng)過有效的治療后，患者的臨床癥狀（昏迷、劇烈頭痛與嘔吐）與體征明顯的得到改善，且患者可以生活自理；

無效：經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀昏迷、劇烈頭痛與嘔吐與體征沒有變化或病情加重。

1.4 統(tǒng)計學方法：本組實驗所得數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計學軟件包（注：SPSS17.0）進行研究，其中計數(shù)資料與計量資料，分別應用X2與t進行檢驗。如果P＜0.05，則表示兩組進行比較具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者經(jīng)過有效的診斷與治療后，其中有30例患者獲得顯效恢復，有27例患者獲得有效恢復，有3例患者獲得無效，其患者的治療總有效率為95.0%，顯效率為50.0%。如表1：

表1 患者的臨床恢復情況分析觀察

3 討論

顱內(nèi)動脈瘤是導致發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血的關鍵因素，此病常見于中老年人。在臨床中，此疾病一般不存在任何的特異性病癥，唯有因為突發(fā)破裂導致蛛網(wǎng)膜下腔出血而引發(fā)昏迷、劇烈頭痛與嘔吐時才達到醫(yī)院就診，并經(jīng)過DSA、腰穿與CT 檢查，才可以確診［5］。一旦動脈瘤發(fā)生破裂，其則會具備著較高的致殘率與病死率，因此，是否可以及時準確的獲得診斷與治療具備著至關重要的作用。

本研究中主要討論分析了應用CT 對動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血進行診斷的臨床效果以及臨床價值，其具備著非常顯著的臨床價值，研究結(jié)果顯示：動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者經(jīng)過有效的診斷與治療后，其中有30例患者獲得顯效恢復，有27例患者獲得有效恢復，有3例患者獲得無效，其患者的治療總有效率為95.0%，顯效率為50.0%。

4 結(jié)語

總而言之，早期CT 檢查既可以有效的對顱內(nèi)動脈瘤進行定性與定位診斷，還可以有效的對腦水腫、腦梗塞、顱內(nèi)血腫與腦積水等進行顯示。其對于動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的進一步治療具備著非常顯著的臨床意義，其在臨床中值得被推廣與使用。

［1］ 顏勇，陳開平，姚茂銀，楊文，劉萬欽，戴文俊，雷建華.64層螺旋CTA在顱內(nèi)動脈瘤及血管畸形診斷中的臨床應用［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011，24（6）：103－105

［2］ 李玲，趙書菊，徐小飛，王芳，王備備.護理干預對顱內(nèi)動脈瘤圍手術期患者的影響［A］.中華醫(yī)學會神經(jīng)外科學分會第九次學術會議論文匯編［C］.2010，10（25）：44－45

［3］ 譚海斌，黃光富，馮海龍，趙冬冬，唐健，劉進平.D－CTA 在顱內(nèi)動脈瘤診治中的臨床應用［A］；第二屆西部神經(jīng)外科學術會議論文集［C］.2010，20（15）∶106－110

［4］ 俞志堅，王保安，吳利華，溫志波，全顯躍，劉永艷.顱腦外傷后遲發(fā)性硬膜外血腫的CT 診斷［A］.2013年全國醫(yī)學影像技術學術會議論文匯編［C］.2013，35（21）：86－89

［5］ 黃慶.顱內(nèi)常見動脈瘤的血液動力學研究及動脈瘤微彈簧栓塞預測程序的研制［D］.中國人民解放軍第一軍醫(yī)大學，2013，15（11）：66－69