劉廣平

（潞安集團(tuán)總醫(yī)院 山西 長(zhǎng)治 046200）

急性闌尾炎是一種常見的急腹癥，其發(fā)病年齡段比較分散，這種病起病急、病情惡化快，容易引起闌尾炎穿孔和腹膜炎等癥狀，甚至還會(huì)出現(xiàn)休克和危及生命的情況。急性闌尾炎給廣大患者的健康和人身安全帶來了很大的威脅，當(dāng)前臨床上治療急性闌尾炎一般采取的是手術(shù)治療的方法，但這種方法的術(shù)中出血量和住院時(shí)間都是患者不得不考慮的因素，因而很多患者并未接受［1］。針對(duì)術(shù)后患者出現(xiàn)的癥狀，采取綜合護(hù)理措施可以很好改善這一點(diǎn)，促進(jìn)患者康復(fù)。本研究選取我院76例急性闌尾炎患者，在術(shù)后進(jìn)行護(hù)理取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2013年3月－2014年3月76例確診的急性闌尾炎患者中，男性44例，女性32例，患者年齡在21－69歲之間，平均年齡（41±7.5）歲。所有患者均采取硬膜外麻醉方式進(jìn)行開腹切除闌尾手術(shù)，經(jīng)手術(shù)病理確診，單純性闌尾炎37例，壞疽穿孔性闌尾炎11例，化膿性闌尾炎28例。76例患者按照隨機(jī)平均分配的原則分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者在性別、年齡、一般病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組與觀察組均采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加綜合護(hù)理服務(wù)。綜合護(hù)理內(nèi)容如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：急性闌尾炎患者多表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，這會(huì)給患者帶來緊張感和焦慮感，同時(shí)由于患者對(duì)病情的不了解會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，這對(duì)患者的依從性和治療十分不利。因此醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前要向患者講解急性闌尾炎的一些知識(shí)，加強(qiáng)與患者之間的溝通，與患者建立良好的信任關(guān)系，減輕患者的心理壓力，增加患者的治療依從性。同時(shí)還要向患者家屬講解患者和急性闌尾炎的有關(guān)情況，指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行心理安慰，在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行12h 禁食、6h禁水。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：首先是保持手術(shù)室的潔凈無菌，將手術(shù)指的溫度、濕度控制在合適的范圍內(nèi)；患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)要對(duì)患者的個(gè)人信息進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，確保資料的準(zhǔn)確性。手術(shù)過程中充分尊重患者的個(gè)人隱私，只暴露必要的身體部位配合手術(shù)。在手術(shù)過程中密切注視患者的生命體征，嚴(yán)格監(jiān)視患者的體溫、血壓、心跳、呼吸、脈搏等生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即中止手術(shù)并采取相關(guān)急救措施。認(rèn)真記錄好患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，配合醫(yī)生完成手術(shù)，在手術(shù)成功后將患者送至看護(hù)病房。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

（1）體位護(hù)理：在患者因麻醉而意識(shí)不清時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)陪同在患者周圍，防止患者出現(xiàn)墜床事故，定時(shí)為患者翻身，保持患者較為舒適的體位。一般而言，急性闌尾炎患者采取平臥位，頭偏向一側(cè)，讓體內(nèi)的分泌物充分流出，避免患者呼吸困難，對(duì)于置有引流管的患者行對(duì)患者進(jìn)行半臥或低姿半臥位，減輕患者身體的疼痛感，利于患者愈合?？谇?、皮膚的清潔，協(xié)助患者完成進(jìn)食、排便、飲水活動(dòng)。

（2）飲食護(hù)理：闌尾炎患者手術(shù)當(dāng)天禁食，在術(shù)后第1天可以適量攝入流食，術(shù)后2－3天進(jìn)軟食，帶患者情況穩(wěn)定之后可以攝入普通食物。在進(jìn)食過程中，切記辛辣、油膩的食物攝入，同時(shí)盡量減少甜食或牛奶，避免引起患者腹脹。

（3）活動(dòng)護(hù)理：對(duì)于癥狀較輕的患者，術(shù)后6h 可下床活動(dòng)；對(duì)重癥及老年患者，則需要臥床休息一段時(shí)間，重癥和老年患者在此期間可以在床上活動(dòng)四肢，促進(jìn)身體的血壓循環(huán)，輕癥狀患者在運(yùn)動(dòng)過程中要注意運(yùn)動(dòng)量，不可進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，以免撕裂傷口。

1.2.4 心理護(hù)理：術(shù)后進(jìn)行心理護(hù)理，跟患者講解急性闌尾炎的一些知識(shí)，增進(jìn)患者對(duì)自身疾病的了解，同時(shí)向患者家屬傳達(dá)患者目前的具體情況，讓患者消除恐懼心理，減輕患者及家屬的心理壓力。經(jīng)常開導(dǎo)患者，讓患者感受到醫(yī)院的關(guān)懷，保持積極樂觀的心態(tài)，爭(zhēng)取早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的臨床生理病理參數(shù)，包括術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間。比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)均以SPSS17.0 進(jìn)行分析；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，行χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后不適感等明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后不適比較

兩組患者治療后護(hù)理滿意度比較：觀察組患者滿意度為92.1%，切口感染1例，腹脹2例；對(duì)照組患者的滿意度為68.4%，腹腔膿腫5例，切口感染3例，出現(xiàn)腹脹4例。詳見表2。

表2 兩組患者滿意度比較

3 討論

急性闌尾炎是一種常見的急腹癥，其發(fā)病年齡段比較分散，這種病起病急、病情惡化快，容易引起闌尾炎穿孔和腹膜炎等癥狀，甚至還會(huì)出現(xiàn)休克和危及生命的情況［2］。對(duì)于急性闌尾炎的治療，手術(shù)方法是一種較為快速的解決辦法，能夠較好地解決患者的問題。但是也有研究人員認(rèn)為，手術(shù)治療會(huì)造成大量的出血，術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥導(dǎo)致病情惡化，同時(shí)術(shù)后住院時(shí)間較長(zhǎng)，部分患者無力支付巨額的醫(yī)療費(fèi)用及住院費(fèi)用［3］。術(shù)后護(hù)理是術(shù)后常見的一種配合治療手段，從當(dāng)前大多數(shù)急性闌尾炎術(shù)后治療的報(bào)道來看，術(shù)后護(hù)理產(chǎn)生了較好的效果，有效減少了術(shù)后出血量，縮短了患者的住院時(shí)間，提高了患者的滿意率，促進(jìn)患者康復(fù)［4］。

本研究將我院近來收治的76例急性闌尾炎患者采取對(duì)比護(hù)理的方式，在患者及家屬的意愿下，一組患者行常規(guī)護(hù)理，另一組患者行常規(guī)護(hù)理加綜合護(hù)理，從護(hù)理的結(jié)果看，行綜合護(hù)理的患者總體效果較好，術(shù)中出血量明顯減少，住院時(shí)間較短，患者滿意度較高，達(dá)到了92.1%，因此可以認(rèn)為行術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)中止血護(hù)理、術(shù)后體位護(hù)理、飲食護(hù)理和運(yùn)動(dòng)護(hù)理等手段，對(duì)于急性闌尾炎患者的恢復(fù)有著很好的效果，優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，在急性闌尾炎術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理有助于患者減輕疼痛，減少不適感和并發(fā)癥的發(fā)生率，增加患者的滿意度，促進(jìn)患者康復(fù)。

［1］ 夏燕.急性闌尾炎手術(shù)的護(hù)理［J］.健康必讀（下半月），2011，（6）：169

［2］ 李延梅，楊玲玲.急性闌尾炎的手術(shù)護(hù)理體會(huì)［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（17）：3797

［3］ 張春霞.急性闌尾炎護(hù)理分析［J］.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2010，2（16）：45

［4］ 李偉，李倩，丁玉香.人性化護(hù)理工作的誤區(qū)與舉措［J］.臨床誤診誤治，2010，23（12）：1214