曹寶貞

（湖北省荊州市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科 湖北 荊州 434400）

結(jié)腸炎是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，其是一種病因不明的直結(jié)腸炎性病變，臨床表現(xiàn)為慢性、反復(fù)性、持續(xù)性腹痛、腹瀉、血型黏液便，若患者得不到及時、有效的護理治療，還可能引起結(jié)腸擴張、穿孔、息肉、癌變等嚴(yán)重后果，給患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響［1］。受病情影響，結(jié)腸炎患者普遍存在焦慮、抑郁等不良心理變化，為減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，我院對結(jié)腸炎患者實施了系統(tǒng)護理干預(yù)，并取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2012年4月～2014年4月收治的120例結(jié)腸炎患者作為研究對象，所有患者均符合結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)腸鏡檢查證實。其中男性65例，女性55例，年齡21～58歲，平均（39.6±5.4）歲，病變部位：乙狀結(jié)腸22例、橫結(jié)腸78例、直腸20例。排除認(rèn)知行為異常者，意識障礙者，哺乳期及妊娠期婦女，近2個月內(nèi)應(yīng)用過抗焦慮、抗抑郁藥物者。根據(jù)入院先后順序，分為實驗組（2013年4月～2014年4月）和對照組（2012年4月～2013年4月），每組60例，兩組患者的一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者予以常規(guī)護理，包括觀察病情變化，做好手術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備，腹瀉、腹痛護理，用藥護理等。實驗組患者實施系統(tǒng)護理干預(yù)，即在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加生活護理、心理護理、情志護理、健康教育。

1.2.1 生活護理：為患者提供一個安靜、舒適的病房環(huán)境，囑患者多休息。在飲食方面，為患者提供營養(yǎng)豐富、質(zhì)軟易消化的食物，以利于營養(yǎng)吸收，飲食遵循少量多餐原則，禁食煙酒、咖啡等刺激性食物。根據(jù)患者情況，適當(dāng)給予中藥食補，脾虛者可在粥內(nèi)加入大棗、黃芪、黨參；濕盛者可加入炒淮山、薏苡米。囑患者每日堅持適量運動，注意勞逸結(jié)合，作息規(guī)律。

1.2.2 心理護理：在患者入院時，護理人員要主動、親切地與病人及其家屬交流，先做自我介紹，再向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、病房病友情況、主治醫(yī)師情況等，以消除患者的陌生感，讓患者更快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。與此同時，護理人員還要詳細(xì)了解患者的相關(guān)情況，掌握患者的心理狀態(tài)，有針對性地進行心理疏導(dǎo)，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。

1.2.3 情志護理：在治療期間，護理人員要密切關(guān)注病人的情志變化，對于表達能力不強或不愿傾訴的患者，通過觀察其情志變化，能讓護理人員及時發(fā)現(xiàn)患者存在的不良情緒，從而采用溝通、交流、培養(yǎng)興趣愛好、轉(zhuǎn)移注意力等方式調(diào)整其情志，使患者心情愉悅，保持樂觀的心態(tài)。

1.2.4 健康教育：護理人員要充分了解患者的性格特征、文化程度、家庭背景等相關(guān)資料，采用患者容易接受的方式，對其實施健康教育。教育內(nèi)容包括結(jié)腸炎的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、護理治療方法、注意事項、并發(fā)癥情況等。在進行健康教育時，最好動員其家屬共同參與，以便家屬在日常生活中對患者加強監(jiān)督、觀察。

1.3 觀察指標(biāo)：在入院時、出院前，對兩組患者分別使用SDS（抑郁自評量表）和SAS（焦慮自評量表）評估其心理狀態(tài)變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行處理，計量、計數(shù)資料分別采用t檢驗和卡方檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護理前后的SDS、SAS評分比較，詳見表1。從表1可知，兩組患者護理前的SDS、SAS評分比較，無顯著性差異（P＞0.05）；護理后，兩組患者的SDS、SAS評分均較護理前明顯降低，實驗組患者護理后的SDS、SAS評分顯著低于對照組，P＜0.05，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

結(jié)腸炎具有不良癥狀多、病程長、易反復(fù)等特點，不僅會在生理上給患者造成嚴(yán)重傷害，更會加重患者的心理負(fù)擔(dān)［2］。心理負(fù)擔(dān)過重又會導(dǎo)致生理不適加劇，降低患者的治療依從性、配合度，進而對臨床療效、預(yù)后產(chǎn)生直接影響［3］。

表1 兩組患者護理前后的SDS、SAS評分比較（，分）

表1 兩組患者護理前后的SDS、SAS評分比較（，分）

組別（n）護理前SDS評分護理后 護理前SAS評分護理后實驗組（60） 52.81±3.64 38.41±3.74 53.66±3.47 37.31±3.62對照組（60） 51.67±4.12 48.71±4.07 53.71±3.69 49.28±3.97

系統(tǒng)護理是一種“以病人為中心”的綜合性護理手段［4］，系統(tǒng)護理重視患者的情緒和感受變化，在常規(guī)護理基礎(chǔ)增加了對患者心理狀態(tài)的關(guān)注度，通過心理護理、情志疏導(dǎo)、健康教育、生活關(guān)懷等消除患者的不良情緒，讓患者重建治療信心，并以良好的心態(tài)面對疾病，積極配合治療，從而提高治療效果，改善預(yù)后。本次研究中，對實驗組患者實施了系統(tǒng)護理，結(jié)果顯示實驗組和對照組護理后的SDS、SAS評分均較護理前顯著降低，實驗組護理后的SDS、SAS評分均顯著低于對照組，P＜0.05。這表明從生活護理、情志護理、健康教育、心理護理等方面對結(jié)腸炎患者實施系統(tǒng)護理，可有效改善患者的心理狀態(tài)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 魏文瓊，劉新文，鄭靜等.先天性巨結(jié)腸術(shù)后腸炎行結(jié)腸鏡檢查的護理［J］.護士進修雜志，2013，28（4）：378－379

［2］ 寧曉梅，王麗萍.雙料喉風(fēng)散灌腸治療潰瘍性直乙狀結(jié)腸炎患者的護理［J］.護理學(xué)報，2011，18（20）：40－41

［3］ 李艷芳，張化聯(lián)，韓淑云等.保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎50例的護理［J］.中國誤診學(xué)雜志，2009，9（17）：4160－4161

［4］ 王海芹.中藥保留灌腸配合心理護理治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎40例臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2011，33（7）：1082－1083