熊永玉

（云南省昭通市綏江縣人民醫(yī)院 云南 昭通 657700）

隨著醫(yī)療的發(fā)展，患者對住院期間的感染問題也變得越來越重視。為了減少婦產(chǎn)科患者住院期間的感染率，提高護理質(zhì)量，筆者將近年來醫(yī)院婦產(chǎn)科患者發(fā)生感染的問題進行總結、分析，并結合相應感染因素給出相關護理措施?，F(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年9月～2013年4月入住本院接受治療后出院的334例患者作為研究對象，根據(jù)病歷和院內(nèi)感染病例登記表進行回顧性分析，其中婦科179例，年齡18～57歲，平均33.7歲；產(chǎn)科155例，年齡22～36歲，平均25.9歲。

1.2 方法：按照衛(wèi)生部在2001年所頒布的《醫(yī)院感染診斷標準（試行）》，根據(jù)醫(yī)院感染病例登記表內(nèi)容采取回顧性分析，按婦科、產(chǎn)科不同年齡、手術感染部位、發(fā)生感染因素的情況進行分析。

2 結果

2.1 婦產(chǎn)科患者感染率：婦產(chǎn)科患者感染率具體數(shù)據(jù)見表1。從中可以看出婦科患者中有8例在護理期間出現(xiàn)感染，產(chǎn)科患者有5例在護理期間出現(xiàn)感染，感染率分別為4.5%、3.2%，感染總?cè)藬?shù)為13例，占患者總?cè)藬?shù)的3.9%。

表1 婦產(chǎn)科患者受感染部位統(tǒng)計例（%）

2.2 婦產(chǎn)科患者的感染部位：由表1可知，婦科術后感染主要部位為呼吸系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)與胃腸系統(tǒng)感染；而產(chǎn)科術后感染以呼吸道感染為多見，其次為切口、泌尿道及胃腸道感染。

2.3 婦產(chǎn)科患者各年齡段感染率，見表2。

表2 感染患者的年齡分布情況

13例感染患者年齡均在26～57歲之間，平均年齡46.2歲，具體數(shù)據(jù)見表2。由表2可知，患者年齡越大，感染幾率越高，13例感染患者中有9例為年齡大于40歲的患者，占69.2%。

3 討論

3.1 感染因素分析

3.1.1 手術因素：手術感染因素主要是醫(yī)護人員的手術技巧以及醫(yī)療器械等。有報道［1］指出，醫(yī)護人員術前洗手不干凈；消毒液的濃度、時間等原因所引起的醫(yī)療器械的消毒不全面；醫(yī)生技能不熟，導致手術時間延長、手術創(chuàng)口變大，增加了與細菌的接觸時間和接觸面積等因素，都可能導致手術過程中的感染。

3.1.2 感染部位：從感染部位來看，婦科和產(chǎn)科呼吸道感染率均為最高，這可能是由于患者在手術或分娩后，體質(zhì)虛弱，機體免疫功能下降，黏膜纖毛清除功能降低。另外，產(chǎn)科傳統(tǒng)的產(chǎn)后調(diào)養(yǎng)習慣于緊閉門窗，以及產(chǎn)后頻繁的親戚朋友探視，導致病房內(nèi)空氣不能有效流通，同時空氣內(nèi)含病菌增多，增加呼吸道感染。婦科手術麻醉方式多以全麻為主，多需氣管插管，屬于侵襲性操作，可能損傷呼吸道黏膜，破壞會厭部的正常屏障，從而增加感染［1］。

3.1.3 年齡因素：從本研究的實例可以看出，40歲以上的婦產(chǎn)科護理患者在護理過程中發(fā)生感染占發(fā)生感染患者總數(shù)的69.2%，遠高于其他年齡層的患者，造成這一問題的主要原因，筆者認為還是出在患者機體各項免疫能力均大幅下降上，隨著年齡的增長，患者的身體機能也在逐步下降，新陳代謝能力和病情恢復能力均不如以前。此外，免疫功能抵抗能力以及體質(zhì)均處于逐步下降趨勢，因此當面對病菌時，老年患者就成為最易受感染的群體。

3.2 相應護理措施：落實崗位責任制，加強產(chǎn)房、手術室、重癥監(jiān)護室以及消毒供應室等易感染區(qū)的感染管理工作。醫(yī)護人員應嚴格無菌操作原則，所有醫(yī)療器械必須嚴格消毒；做好患者及其家屬的健康宣教；嚴格探視制度。改善病房環(huán)境，加強病房消毒管理制度，地面、桌面每天早晚用有效氯溶液濕拖，病區(qū)堅持消毒隔離制度，保持房間清潔，定時空氣消毒，開窗通風，增加空氣流通。同時也要保持外陰清潔，每日清潔會陰，對于產(chǎn)程較長、剖宮產(chǎn)后的產(chǎn)婦應預防性給藥防止感染，術后給予營養(yǎng)支持。

由于老年患者自身的理解、抵抗感染的能力下降，因此，護理工作者更要全面了解患者的病情，對老年患者要耐心細致的護理，及時發(fā)現(xiàn)患者各方面的需求，從而降低感染率［2］。

總之，醫(yī)院應強化護理人員責任感，落實無菌操作程序，做好病房管理，規(guī)范護理操作，以降低護理中的感染幾率。

［1］ 楊彩霞.婦產(chǎn)科護理過程中感染相關因素及護理分析［J］.護理實踐與研究，2011，8（1 2）：63－64

［2］ 毛莉.婦產(chǎn)科護理中感染問題的分析和探討［J］.護士進修雜志，2013，28（9）：815－817