李學(xué)強(qiáng) 何劍波

（1.陜西中醫(yī)學(xué)院 陜西 咸陽(yáng) 712046；2.陜西省西電集團(tuán)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 陜西 西安 710077）

血管性癡呆（VD）主要是由于腦血管病變所造成的腦損傷，屬于獲得性智能損害綜合征［1－2］。臨床表現(xiàn)為情感、語言、記憶以及認(rèn)知等精神障礙消失與減退，給社會(huì)與家庭帶來巨大負(fù)擔(dān)。本文主要分析丁苯酞治療血管性癡呆臨床療效，效果明顯，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取從2013年10月－2014年10月收治的80例血管性癡呆患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（40）與觀察組（40），均經(jīng)MRI或者是SCT 診斷證實(shí)。對(duì)照組中，15例女，25例男，年齡為61歲－88 歲，平均為（75.89±17.23）歲；觀察組中，18例女，22例男，年齡為62歲－89歲，平均為（76.21±18.41）歲。病例入選標(biāo)準(zhǔn)：癡呆癥；腦卒中，并且伴有失語、偏癱等癥狀；認(rèn)知功能呈現(xiàn)為漸進(jìn)性、波動(dòng)性或者是突然惡化；腦卒中3個(gè)月后發(fā)生癡呆癥狀。將嚴(yán)重精神疾病、血液系統(tǒng)疾病以及肝、肺、腎、心功能障礙排出。對(duì)比兩組患者的年齡、性別等一般資料，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：對(duì)照組采取抗血小板聚集、抗血糖、調(diào)血脂以及降血壓等內(nèi)科常規(guī)治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用丁苯酞（國(guó)藥準(zhǔn)字H22900509，石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司），每次0.2g，每天3次，12天為一個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)：療效評(píng)價(jià)參照1995年全國(guó)第四次腦血管病會(huì)議制定的神經(jīng)功能缺損程度［3］。功能缺損評(píng)分增加＞18%，即為惡化；功能缺損評(píng)分增加＜17%，即為無變化；功能缺損評(píng)分減少為18－45%，無法生活自理，即為進(jìn)步；功能缺損評(píng)分減少為46－89%，即為顯著進(jìn)步；功能缺損評(píng)分減少為90－100%，即為痊愈。對(duì)比觀察兩組MMSE（簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表）評(píng)分、ADL（日常生活能力量表）、CDR（臨床癡呆程度量表）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS13.0 軟件，計(jì)數(shù)資料采取x2檢驗(yàn)，百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組MMSE、ADL、CDR 評(píng)分對(duì)比情況：與治療前相比，治療后兩組MMSE、ADL、CDR 均有明顯改善，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后觀察組與對(duì)照組有明顯差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療前后兩組MMSE、ADL、CDR 評(píng)分對(duì)比見表1。

2.2 兩組臨床療效對(duì)比情況：觀察組有效率為87.50%，對(duì)照組有效率為42.50，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，x2＝3.848，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組臨床療效對(duì)比見表2。

3 討論

臨床中，血管性癡呆病理變化與發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要是由于慢性腦血管、神經(jīng)遞質(zhì)異常、遺傳所引發(fā)的炎癥反應(yīng)，造成海馬神經(jīng)元死亡，進(jìn)而引起癡呆癥狀。臨床治療血管性癡呆的藥物較多，主要是避免可逆神經(jīng)元損傷，改善腦供血不足區(qū)域神經(jīng)細(xì)胞代謝，預(yù)防發(fā)生神經(jīng)細(xì)胞損傷［4］。丁苯酞是從芹菜籽中所提取出的一種左旋體，然后人工合成為消旋體。丁苯酞能對(duì)缺血性腦損傷的不同病理環(huán)節(jié)產(chǎn)生阻斷，使線粒體功能得以改善，避免生成自由基，進(jìn)而使細(xì)胞線粒體能量供應(yīng)得到有效改善，提升前列環(huán)素與血管內(nèi)皮一氧化氮水平，對(duì)谷氨酸釋放進(jìn)行移植，增強(qiáng)抗氧化酶的活性，使神經(jīng)細(xì)胞凋亡得到抑制。同時(shí)能對(duì)花生四烯酸與其代謝產(chǎn)物介導(dǎo)的不同生理、病理過程進(jìn)行選擇性抑制，使微血管痙攣解除，對(duì)血小板聚集產(chǎn)生抑制，將自由基清除，從多環(huán)節(jié)與多途徑對(duì)由于腦缺血而形成的生理病理過程有效阻斷，進(jìn)而改善患者腦缺血記憶障礙與神經(jīng)功能缺損。本文研究結(jié)果顯示，治療后觀察組MMSE、ADL、CDR 與對(duì)照組有明顯差異（P＜0.05）。觀察組有效率為87.50%，對(duì)照組有效率為42.50，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。這說明對(duì)血管性癡呆患者采用丁苯酞治療，能明顯改善MMSE、ADL以及CDR 評(píng)分，療效明顯，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

表1 治療前后兩組MMSE、ADL、CDR 評(píng)分對(duì)比

表2 兩組臨床療效對(duì)比［n（%）］

［1］ 王薇.丁苯酞治療血管性癡呆的臨床研究［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2011，02（04）：112－115

［2］ 劉斌，朱新臣.丁苯酞治療血管性癡呆臨床觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，05（23）：1145－1147

［3］ 劉超，杜萬紅，鄭桃林.丁苯酞軟膠囊治療血管性癡呆的臨床療效［J］.西南國(guó)防醫(yī)藥，2013，07（02）：1167－1169

［4］ 王英杰，董國(guó)嶺，涂慶玲.丁苯酞注射液治療血管性癡呆的療效觀察［J］.中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志，2012，03（04）：1133－1135