石洪珍

（重慶市萬盛經(jīng)濟開發(fā)區(qū)中醫(yī)院 重慶 400800）

中風偏癱是中風后比較常見的后遺癥，通常中風偏癱表現(xiàn)為一側肢體肌力逐漸減退、完全不能活動或活動不利落的臨床癥狀。中風偏癱嚴重影響著患者的生活質量和生命健康［1］。因此，需要降低中風偏癱的病死率，促進患者身體功能恢復已經(jīng)成為臨床治療的關鍵。本文選取在我院受診的60例中風偏癱患者作為研究對象，探討和研究針灸配合康復護理在治療中風偏癱中的臨床療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年10月－2013年10月在我院接診的60例中風偏癱患者作為研究對象，60例患者均經(jīng)過相關的CT 和MRI等的檢查，并確診為中風偏癱。排除的標準包括：嚴重的心腦腎合病癥、中毒糖尿病、精神病史及智能障礙的患者；包括32例男患者和28例女患者，患者的年齡為38－60歲，平均年齡為45.3±3.6歲，平均病程為25.9±5.1年。將60例患者隨機分為觀察組和對照組，每組患者30例。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均知悉本組研究的目的，自愿參加本組實驗并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組：患者接受常規(guī)的針灸治療，根據(jù)患者的實際病情，選擇適當?shù)难ㄎ粚ζ溥M行針灸［2］。下肢穴位包括：血海、足三里等等，上肢穴位包括：外關、曲池等等，對于有語言障礙的患者而言，可以配合針刺頭部的語言反射區(qū)［3］。

觀察組：在接受對照組同樣的針灸治療的基礎上，再對其進行康復護理，主要包括心理護理、患者肢體功能護理和語言障礙護理。①心理護理：護理人員在針對中風偏癱患者進行臨床護理期間，需要及時幫助患者緩解焦慮的心理，選擇適當時間與患者談心，加倍鼓勵患者，幫助患者通過正常的途徑宣泄負性情緒，穩(wěn)定患者的焦慮和抑郁情緒，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，對患者的情緒變化做及時、有效的調(diào)節(jié)，有利于病情緩解。提高患者接受治療及護理操作的積極性和主動性，從而有效預防中風復發(fā)和預防心血管、神經(jīng)、精神等并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果，幫助患者早日恢復健康，提高患者的生活質量。②幫助患者鍛煉患肢：護理人員在針對中風偏癱患者進行臨床護理期間，需要指導患者每天進行握拳、松手的訓練，適當訓練抓拿動作，同時要鍛煉患者床上翻身、坐起、站立等。主要是健肢的主動活動，這不僅能帶動癱瘓的生理功能，而且還能改善人體全身的機能活動。在持續(xù)的訓練過程中協(xié)助運動或辦協(xié)助運動，耐心的反復示范，順其關節(jié)活動范圍，多做負重鍛煉，逐漸增加時間和重量。訓練過程中，相關負責人員需要結合患者的訓練效果及耐受情況，適當對訓練方案進行調(diào)整，堅持循序漸進。③語言障礙護理：優(yōu)于中風偏癱患者的語言障礙類型多樣，因此，護理人員在針對出現(xiàn)語言障礙的中風偏癱患者進行臨床護理過程中，需要根據(jù)其語言障礙類型，予以不同的訓練和護理，對于有語言障礙的患者，要鼓勵其慢慢說話，不要著急，耐心的對患者示范口型，引導其有意識的反復說出事物的名稱，強化患者記憶，護理人員要進行專業(yè)的護理［4］。

兩組患者均接受2個月的臨床治療。

1.3 觀察指標

1.3.1 患者生活質量評分：采用生活質量評定量表（QOL）分別于護理干預前、后評定患者生活質量，滿分為60 分，極差：低于20 分，差：21～30分，一般：31～40，較好：41～50，良好：51～60分。

1.3.2 護理滿意度：以問卷形式對患者進行護理滿意度調(diào)查，共10題，每題10分，滿分為100：其中滿意為80分以上；比較滿意為50～80分；不滿意為低于50分，總滿意度＝滿意＋比較滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料應用平均值±標準差來表示，計量資料比較采用t檢驗；計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用X2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量評分情況的對比：護理前，兩組患者生活質量評分無明顯差異（P＞0.05），護理后觀察組高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體詳見表1。

2.2 兩組患者的滿意度比較情況：觀察組患者總滿意度為96.7%，明顯高于對照組的76.7%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體情況詳見表2。

表1 兩組患者生活質量評分情況的對比

表1 兩組患者生活質量評分情況的對比

組別 例數(shù) 護理前 護理后觀察組30 32.2±5.6 52.9±4.7對照組30 33.8±5.1 42.1±5.1

表2 兩組患者護理滿意度的對比［n（%）］

3 討論

中風偏癱是在多種腦血管疾病的影響下，腦神經(jīng)受到一定的損傷，進而表現(xiàn)出肢體活動障礙和語言方面的障礙。通過對近年來我國中風偏癱的發(fā)病情況進行調(diào)查和研究，發(fā)現(xiàn)我國中風偏癱的發(fā)生率在逐年升高，其具有較高的病死率和致殘率［5］。當前在西醫(yī)方面，主要的治療方法是手術和消栓，但還沒有一種特效的方法進行受損腦神經(jīng)的恢復，在這種情況下才出現(xiàn)中風偏癱等多種后遺癥。對于嚴重患者而言，將終生受后遺癥的困擾。對于較大的、較強敏感度的穴位而言，采用針灸的治療方法，能夠在一定程度上刺激神經(jīng)，同時有利于神經(jīng)功能的恢復，肢體方面的障礙也會得到一定的改善。

隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，在實際生活中，人們的心理壓力越來越大，致使腦部疾病的發(fā)病率越來越高。在這樣的情況下，需要在對患者進行針灸治療的基礎上再進行康復護理，對患者的心理進行相應的護理［6］。在本次研究中，通過對患者進行針灸治療，并在此基礎之上進行適當?shù)目祻妥o理，觀察組患者總滿意度為96.7%，明顯高于對照組的76.7%，觀察組的生活質量評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

在腦血管疾病發(fā)病率逐年增加的同時，年齡也越來越趨向于年輕化，導致很多年輕人無法在心理上予以良好的接受，經(jīng)常出現(xiàn)自卑、焦慮、抑郁等情緒，如果不能及時糾正患者的情緒與心理狀態(tài)，就會出現(xiàn)非常嚴重的后果，所以，在進行治療的同時，也要進行一定的康復護理，尤其是心理方面。因為中風偏癱的治療時間比較長，一些患者起效較慢，進行適當?shù)男睦碜o理，可以幫助患者疏導情緒，引導患者進行積極的治療，及早康復；除此之外，針灸主要是從內(nèi)刺激神經(jīng)，幫助患者恢復健康，輔助康復護理，主要就是對患者患肢進行按摩，這樣可以促進其血液循環(huán)，加快末梢循環(huán)，進而促進患者機體康復。在康復護理中，可以讓患者進行獨立、簡單的自理訓練，讓患者可以生活自理，不再全部依靠家人，甚至可以幫助家人分憂解難，這樣也可以讓患者得到一種滿足感，更加自信，并且在心理上得到安慰，更好的配合治療，進而及早康復。

總而言之，針灸配合康復護理在治療中風偏癱中取得了較高的臨床滿意度，值得在臨床中推廣應用。

［1］ 王春秀，陳玉彬.針灸配合康復護理在治療中風偏癱中的臨床觀察［J］.中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，（4）：2059－2060

［2］ 張小梅，閻霞.腦中風患者早期康復護理體會［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，（05）：187－188

［3］ 林慧，丁曉娟，付斌.針灸配合藥物治療對腦卒中后認知障礙的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2010，（01）：68－69

［4］ 王叢杰，劉麗，葛薇.41例腦卒中昏迷患者的觀察與護理［J］.中國醫(yī)藥導報，2009，（35）：298－299

［5］ 陳濤.針灸配合康復護理在治療中風偏癱中的臨床觀察［J］.中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24（4）：2078

［6］ Tingstrom PR，Kamwendo K，Bergdahl B.Effects of a problembased learning rehabilitation programme on quality of life in patients with coronary artery disease［J］.European Journal of Cardiovascular Nursing，2005，（04）：324－330