鐘 瓊

（四川省成都市龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院檢驗科 四川 成都 610100）

臨床常采用尿液檢測的方法對患者進行診斷，其中，顯微鏡鏡檢法為傳統(tǒng)常用的尿液檢測方法［1］。隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平及尿檢技術的不斷提升，尿液分析儀在臨床尿檢中得到了非常廣泛的應用。尿液分析儀具備操作簡捷、實踐結果重復性良好等優(yōu)點，因而在臨床檢測中占據(jù)著非常重要的地位。然而由于在檢測過程中，尿液中的化學因素容易對尿液檢測儀的試紙帶造成影響，從而影響到檢測結果的準確定，因而尿液分析儀還不可完全替代鏡檢法［2］?；诖?，本文以我院1200例門診患者的尿液標本為研究對象，尿液分析儀和鏡檢法在尿液檢測中具有的相關性展開探討。具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年12月至2014年9月收集的1200例尿液標本為研究對象，所有尿液標本均來自門診檢查患者。

1.2 檢測方法：選用光學顯微鏡及型號為FUS－200的全自動尿液分析儀與配套試劑開展尿液檢測工作。收集2管容量各為5mL 的患者中段尿，第一管尿液采用尿液分析儀嚴格按照說明書對有形成分進行檢測，檢測敏感度為25個白細胞/μ尿液。第二管尿液則根據(jù)光學顯微的檢查規(guī)程，以1500轉/分的轉速離心5分鐘后，將上清液去除，留下底部0.2mL，將沉淀混勻后，進行涂片鏡檢。

1.3 統(tǒng)計學分析：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量數(shù)據(jù)均采用平均數(shù)（±）和標準差表示，組間比較采用組間單因素方差表示，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義［3］。

2 結果

尿液分析儀的檢測結果為：185例紅細胞呈陽性，陽性率為15.42%；257例白細胞呈陽性，陽性率為21.42%；163例檢出管型，管型檢測率為13.58%。采用鏡檢法進行檢測，112例紅細胞呈陽性，陽性率為9.33%；361例白細胞呈陽性，陽性率為30.08%；14例檢出管型，管型檢測率為1.17%。與鏡檢法相比較，尿液分析儀檢測法的紅細胞與尿蛋白的陽性檢測率明顯升高，而白細胞陽性檢測率則明顯下降，數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體情況見表1。

表1 兩種尿液檢測方法的陽性率情況［n/（%）］

3 結論

在臨床尿檢中，對尿液分析儀的檢測結果產生影響的因素非常多。尿液中存在許多對熱不穩(wěn)定的酶，會影響到干化學的測定結果，進而發(fā)生尿液紅細胞檢測呈假陽性的現(xiàn)象。當尿液標本的待檢時間過長，或患者伴有腎臟方面的疾病，尿液pH 值偏高以及尿比重發(fā)生嚴重降低時，會破壞尿液中的紅細胞。采用干化學法對紅細胞進行檢測使，主要是對完整紅細胞進行檢測，而紅細胞受到破壞時，便會檢測到游離狀態(tài)的血紅蛋白，從而發(fā)生干化學檢測結果呈假陽性的現(xiàn)象。對于部分尿液分析儀檢測紅細胞為陰性，而鏡檢結果為陽性的患者，其主要原因為患者的紅細胞出現(xiàn)變形，在與試紙結合后處于比較穩(wěn)定的狀態(tài)，不容易被破壞，使得血紅蛋白的釋放量減少［4］。

基于LED的尿檢方法主要檢測的是粒細胞。當患者尿液中存在單核細胞與淋巴細胞時，由于不含有顆粒，因而利用尿液分析儀難以檢測到。對于部分尿液分析儀檢測白細胞為陽性，而鏡檢結果為陰性的患者，其主要原因為此類尿液標本大多來自于女性患者，由于其陰道分泌物中存在污染尿液的上皮細胞，展現(xiàn)出類似于粒細胞的功能，因而與細胞模塊在試紙上進行結合，產生了假陽性表現(xiàn)。此外，大量的氧化型清潔劑與膽紅素等會污染尿液標準，進而產生假陽性的結果。

在檢測尿蛋白過程中，最常見的情況便是采用尿液分析儀檢測，其結果為陽性，而鏡檢法未檢出管型，這一現(xiàn)象的原因主要為尿液分析儀在檢測過程中對標本中的球帶白、血蛋白等具有非常高的敏感性，進而發(fā)生尿蛋白檢測結果呈假陽性的現(xiàn)象［5］。此外，經高度緩沖呈現(xiàn)堿性，或受防腐劑污染的尿液標本，其在接受尿液分析儀檢測時，均會使得尿蛋白檢測結果呈假陽性。

在本研究中，采用尿液分析儀進行檢測，紅細胞陽性率為15.42%，白細胞陽性率為21.42%，管型檢測率為13.58%。采用鏡檢法進行檢測，紅細胞陽性率為9.33%，白細胞陽性率為30.08%，管型檢測率為1.17%。與鏡檢法相比較，尿液分析儀檢測法的紅細胞與尿蛋白的陽性檢測率明顯升高，而白細胞陽性檢測率則明顯下降，數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，尿液分析儀檢測法與鏡檢法在臨床尿檢中具有互補的作用，通過聯(lián)合使用兩種檢測方法，可極大程度上提高尿檢結果的準確度，為臨床的診治工作提供可靠依據(jù)，值得推廣與使用。

［1］ 劉琰.尿沉渣鏡檢法在尿液分析中的意義［J］.哈爾濱醫(yī)科大學學報，2010，2（23）：613－614

［2］ 劉社琴.尿沉渣分析儀和鏡檢法在尿沉渣檢測中的相關性研究［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2012，32（23）：50－52

［3］ 楊玲.尿液分析儀和鏡檢法在尿液檢測中的相關性［J］.醫(yī)學信息，2010，23（02）：523－524

［4］ 李永毅.尿液分析儀和鏡檢法在尿液檢測中的相關性分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8（11）：121－123

［5］ 田桂芳.尿液分析儀和鏡檢法在尿液檢測中的相關性探討［J］.中外醫(yī)療，2013，7（36）：184－186