尤寧寧 陳 晨 馬麗君

尤寧寧:女，本科，主管護(hù)師

心絞痛由暫時(shí)性的冠脈血流不能滿足心肌代謝的需要引起，心絞痛的臨床癥狀多表現(xiàn)為劇烈疼痛［1］，在患者接受治療的期間，治療時(shí)間較長(zhǎng)會(huì)使患者出現(xiàn)煩躁不安，焦慮會(huì)使患者失去治療信心，這種不安的情緒對(duì)于患者病情并不利，不良情緒只會(huì)讓患者病情惡化，對(duì)于患者的生活也有很大的影響，特別是該病病死率相對(duì)較高，并呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)。這就要求提高該病的救治效果，護(hù)理人員應(yīng)將緩解患者的心理負(fù)擔(dān)放在首位［2］。為了使心絞痛患者的治療效果不斷提高，我院對(duì)心絞痛患者在治療的過程中給予系統(tǒng)護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012 年1 月～2013 年12 月我院收住的心絞痛患者92 例為研究對(duì)象，男47 例，女45 例。年齡38 ～78 歲，平均(56.05±2.15)歲。所有患者均經(jīng)心電圖、心臟B 超、心肌酶譜檢測(cè)符合心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除其他原因?qū)е碌牟环€(wěn)定性心絞痛。隨機(jī)將患者隨機(jī)等分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者在性別、年齡等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取系統(tǒng)護(hù)理:(1)健康教育。護(hù)理人員對(duì)患者及家屬進(jìn)行相關(guān)的健康教育，講解疾病的起因及注意事項(xiàng)?；颊咧委煹倪^程中對(duì)每一項(xiàng)的目的以及作用也進(jìn)行告知，讓其能夠安心。護(hù)理人員不斷地對(duì)患者疾病產(chǎn)生的原因進(jìn)行了解，根據(jù)患者的發(fā)病機(jī)制制訂適合的護(hù)理方案，引導(dǎo)患者保持愉快的心情，并且能夠建立有規(guī)劃的生活作息［3］。(2)心理護(hù)理。由于患者病情兇險(xiǎn)，有劇烈疼痛和情緒極度恐慌、焦躁不安等情緒，耐心傾聽不良情緒的原因，詳細(xì)解答患者的疑問，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕焦慮、恐懼情緒。(3)建立患者家屬的支持系統(tǒng)。護(hù)理人員應(yīng)正確引導(dǎo)患者家屬對(duì)其進(jìn)行有效地支持，由于患者的心理以及情緒在長(zhǎng)期的治療的過程中都會(huì)出現(xiàn)變化，因此家屬應(yīng)該不斷地給予支持與鼓勵(lì)，在日常生活中不斷地開導(dǎo)患者正確的面對(duì)疾病，從而讓患者感受到關(guān)愛，慢慢樹立信心戰(zhàn)勝疾病，達(dá)到最佳的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 出院前對(duì)比分析兩組的治療效果、臨床癥狀和生活質(zhì)量間的差異。治療效果的評(píng)定:顯效:心絞痛癥狀基本消失，體力活動(dòng)時(shí)，未出現(xiàn)心絞痛，無(wú)需使用硝酸甘油，心電圖恢復(fù)正常，運(yùn)動(dòng)耐量上升2 級(jí);有效，心絞痛癥狀降低1 級(jí)，硝酸甘油用量減半，心電圖S-T 波段回升，T 波由平坦轉(zhuǎn)為直立，運(yùn)動(dòng)耐量上升1 級(jí);無(wú)效，心絞痛癥狀未緩解，硝酸甘油用量未減少，S-T 波段下降，直立T 波轉(zhuǎn)為平坦，運(yùn)動(dòng)耐量下降。臨床相關(guān)癥狀包括患者的心率、血壓和心絞痛發(fā)作次數(shù)等。而患者生活質(zhì)量的評(píng)定采用西雅圖心絞痛調(diào)查量表，將該表設(shè)置在0 ～100 分之間，分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活質(zhì)量高，反之相反。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用PEMS 3.2 統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本的t 檢驗(yàn)或t'檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果的比較(表1)

表1 兩組治療效果比較(例)

2.2 兩組患者臨床癥狀比較(表2)

表2 兩組患者臨床癥狀比較

表2 兩組患者臨床癥狀比較

注:1)為t 值，2)為t'值

組別 例數(shù) (次心/率min)(血kP壓a)心絞(痛 次發(fā)/日作)次數(shù)觀察組46 74.00±12.00 19.00±2.50 0.50±0.10對(duì)照組 46 97.50±11.50 23.12±5.40 1.00±0.20統(tǒng)計(jì)量 9.5901) 4.6962) 15.1662)P 值 ＜0.001 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(表3)

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(分

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(分

組別 例數(shù) 總分觀察組46 72.73±9.26對(duì)照組 46 65.83±7.47 t 值3.934 P 值 ＜0.001

3 討 論

隨著人們經(jīng)濟(jì)水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，心血管的發(fā)病率日趨增加，給人們的健康造成嚴(yán)重威脅?，F(xiàn)階段來看，心絞痛疾病是一種無(wú)法治愈的疾病，并且此類疾病的發(fā)病率高，反復(fù)性極強(qiáng)，這就會(huì)造成患者在接受長(zhǎng)期的治療過程中，不僅給患者的身體帶來痛苦，也會(huì)給心理及情緒造成不良影響。很多患者在長(zhǎng)期治療過程中，由于病情好轉(zhuǎn)情況較為渺茫，因此，患者就會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁、消極，對(duì)治療失去了治療信心，嚴(yán)重影響了患者的治療效果與生活質(zhì)量［3］。對(duì)于心絞痛患者，護(hù)理服務(wù)在該病的治療中意義更大，為使我國(guó)護(hù)理工作更加有效的落實(shí)和貫徹，所有的醫(yī)療事業(yè)都應(yīng)該以患者為中心進(jìn)行工作，通過不斷地改善護(hù)理模式，認(rèn)真為患者服務(wù)，從而使患者對(duì)護(hù)理滿意度不斷提高［4］。我們對(duì)冠心病心絞痛患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，從而促使患者對(duì)心絞痛的特點(diǎn)、治療及飲食有更好、更深地了解，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，增強(qiáng)患者的治療依從性，從而有效緩解病情，降低疾病的發(fā)作次數(shù)［5］。

本結(jié)果顯示，觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組(P ＜0.05)，觀察組患者的心率、血壓和心絞痛發(fā)作次數(shù)均低于對(duì)照組(P ＜0.05)，并且觀察組生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組(P ＜0.05)。由此我們可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)心絞痛患者在治療的過程中給予有效的系統(tǒng)護(hù)理可以使患者的病情緩解，并且生活質(zhì)量提高。值得在護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

［1］ 吳少玲，蘇康勤.護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病心絞痛患者康復(fù)影響的研究［J］.當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版)，2013(11):23-25.

［2］ 高 菲.護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病心絞痛患者臨床指標(biāo)的影響［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(16):229-230.

［3］ 王玉芳.循證護(hù)理對(duì)冠心病患者心絞痛發(fā)生率和心理狀態(tài)的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17(25):95-96.

［4］ 孫彩鳳.護(hù)理干預(yù)對(duì)住院冠心病心絞痛患者的療效觀察［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15(22):67-68.

［5］ 游賢蓉，游賢彬.心理護(hù)理對(duì)心絞痛患者的干預(yù)效果［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(9):246-247.