文/黃光生 葉劍英

醫(yī)學(xué)院校臨床教師教育教學(xué)能力發(fā)展途徑分析

文/黃光生 葉劍英

臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)是國家培養(yǎng)醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人才的重要方式，醫(yī)學(xué)院校臨床教師教育教學(xué)能力的提升，能夠加強(qiáng)臨床師資隊(duì)伍水平。在生活質(zhì)量日益提高的同時(shí)，滿足社會(huì)對(duì)醫(yī)療水平和安全的要求。本文將對(duì)醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)教育能力的影響因素進(jìn)行分析，并研究醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀及問題，從而探究醫(yī)學(xué)院校臨床教師教育教學(xué)能力的發(fā)展途徑。

醫(yī)學(xué)院校;臨床教師;教育能力

臨床教學(xué)作為高等醫(yī)學(xué)教育的重要階段，臨床教師是整體臨床教學(xué)工作的主要承擔(dān)者，當(dāng)前臨床教師主要為臨床一線醫(yī)生，肩負(fù)著醫(yī)療、科研和教學(xué)三重任務(wù)，臨床教師的能力、素質(zhì)和水平，直接影響著高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量和醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。

1.醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)教育能力的影響因素

臨床教學(xué)是將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床理論知識(shí)相結(jié)合，并運(yùn)用于臨床實(shí)際的過程，能夠培養(yǎng)學(xué)生的基本技能，并強(qiáng)化實(shí)際操作能力。臨床醫(yī)學(xué)中的臨床理論教學(xué)以及臨床訓(xùn)練，與其他醫(yī)學(xué)教學(xué)有著較大差別，并標(biāo)志著學(xué)生成為醫(yī)生的過度過程。臨床醫(yī)學(xué)的教育質(zhì)量直接影響著醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。

1.1招生壓力。醫(yī)學(xué)院校經(jīng)過多年的擴(kuò)招，大幅度提高了學(xué)生人數(shù)，并導(dǎo)致學(xué)生層次更加多樣化，為滿足社會(huì)人才培養(yǎng)需要，還增加了許多新的專業(yè)及專業(yè)方向。但隨著大量招生，許多醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)經(jīng)費(fèi)投入、教學(xué)資源、師資投入、教學(xué)設(shè)施建設(shè)并不能跟上招生要求。在臨床教學(xué)中這個(gè)問題更為突出，醫(yī)學(xué)院校的直屬或本地附屬醫(yī)院難于承擔(dān)任務(wù)，需要將任務(wù)分配到異地附屬醫(yī)院，但由于教學(xué)水平的差異，會(huì)造成學(xué)生臨床能力的不同。

1.2醫(yī)患關(guān)系。臨床醫(yī)學(xué)需要教師進(jìn)行直觀的病例，給學(xué)生示范教導(dǎo)基本操作、基本診療技術(shù)，往往需要多次重復(fù)實(shí)踐，才能讓學(xué)生徹底掌握。但學(xué)生由于沒有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并不能進(jìn)行醫(yī)療操作，并且患者在就醫(yī)過程中都會(huì)要求優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，從而拒絕實(shí)習(xí)生進(jìn)行身體檢查，醫(yī)學(xué)教育與相關(guān)的醫(yī)療法規(guī)出現(xiàn)了較大矛盾，影響了醫(yī)學(xué)院校臨床教師教育能力的發(fā)展。

1.3教師責(zé)任心。隨著生活質(zhì)量的提高，社會(huì)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求也更為嚴(yán)格，臨床醫(yī)生在診療過程中，為避免出現(xiàn)各種醫(yī)患糾紛，心理往往長(zhǎng)期處于巨大壓力中，臨床教師還要同時(shí)承擔(dān)醫(yī)療、教學(xué)和科研三方面的任務(wù)，這也對(duì)臨床教師的責(zé)任心帶來較大挑戰(zhàn)，部分臨床教師在教學(xué)過程中多為敷衍，造成學(xué)生不愿學(xué)、老師不想教的惡性循環(huán)，降低醫(yī)學(xué)院校臨床教師教育質(zhì)量。

1.4就業(yè)形勢(shì)。醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生隨著年級(jí)的升高，會(huì)更為直接的感受到激烈的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)壓力，往往學(xué)生會(huì)將精力分散到聯(lián)系工作、英語等級(jí)考試或考研等方面,精力的分散影響學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)。在臨床實(shí)習(xí)的過程中，部分學(xué)生會(huì)因其他方面因素從而長(zhǎng)時(shí)間請(qǐng)假或曠班，降低了臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量，不利于臨床實(shí)習(xí)對(duì)學(xué)生臨床技能的培養(yǎng)，學(xué)生的臨床經(jīng)驗(yàn)無法得到充分累積，難以提高臨床教學(xué)質(zhì)量。

2.醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)現(xiàn)狀及問題

2.1臨床教學(xué)的重要性不明確。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步為臨床教學(xué)提供了更為豐富的教學(xué)資源，但由于我國醫(yī)院均實(shí)行成本核算制度，醫(yī)護(hù)人員的工資獎(jiǎng)金與醫(yī)院效益有直接關(guān)系，臨床教師并不明確臨床教學(xué)的重要性，收到個(gè)人利益的影響，重視醫(yī)療環(huán)節(jié)，輕視教學(xué)環(huán)節(jié)。

2.2臨床教師專業(yè)背景及培訓(xùn)渠道受限。目前大多數(shù)臨床教師來源于臨床醫(yī)學(xué)或醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生，缺乏教育學(xué)和教育心理學(xué)教育背景，對(duì)教育教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)積累主要來源于教學(xué)實(shí)踐中的摸索。在實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，尚可根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行床邊示范或模擬教學(xué)，但對(duì)理論教學(xué)中的課堂規(guī)范、授課藝術(shù)、多媒體課件的制作以及教學(xué)目的、大綱、考核等的把握和分析，非多年教學(xué)積累不足以成就。在實(shí)踐中，少有單位會(huì)安排臨床教學(xué)專門去進(jìn)行教學(xué)方法、技巧方面的培訓(xùn)，臨床教學(xué)也不會(huì)愿意放棄醫(yī)療工作安排脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，導(dǎo)致臨床教師教學(xué)能力的提升很大程度上取決于教師的個(gè)人魅力、教學(xué)天份和自主學(xué)習(xí)積極性。

2.3教學(xué)條件和手段更新不夠。隨著高校擴(kuò)招政策的實(shí)施，我國眾多醫(yī)學(xué)院的臨床老師數(shù)量、質(zhì)量都無法滿足日益增加的醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)需要，就醫(yī)患者數(shù)量的增加和維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)也不適宜在真正的病人身上進(jìn)行更多的床邊臨床教學(xué)，由此，大大刺激了以仿真教學(xué)模型和計(jì)算機(jī)設(shè)備為教學(xué)手段的現(xiàn)代模擬醫(yī)學(xué)教育。

2.4缺乏完善的教學(xué)管理體系。傳統(tǒng)的教學(xué)思想使得醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生實(shí)踐能力考核流于形式，標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范，內(nèi)容不完整，形式不統(tǒng)一。師生關(guān)系的松散，學(xué)生在科室間的頻繁流動(dòng)，使教師更注重臨床技術(shù)學(xué)習(xí)，無法做到因材施教，紀(jì)律監(jiān)管，更疏于進(jìn)行學(xué)生職業(yè)道德、團(tuán)隊(duì)合作、創(chuàng)新精神、批判意識(shí)等教育。導(dǎo)致教師對(duì)學(xué)生表示不滿，學(xué)生亦對(duì)教師不夠認(rèn)可。

3.醫(yī)學(xué)院校臨床教師教育教學(xué)能力發(fā)展途徑

3.1改變傳統(tǒng)觀念。醫(yī)學(xué)院校臨床教師教育能力的提升，需要從改變傳統(tǒng)觀念開始，重視臨床教學(xué)，強(qiáng)化臨床教師的教學(xué)熱情，加強(qiáng)臨床教師與學(xué)生之間的溝通，并通過臨床教師的教學(xué)資源，吸納更多優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才，提高臨床教學(xué)的整體師資水平。

3.2重視知識(shí)結(jié)構(gòu)創(chuàng)新。醫(yī)學(xué)院校的臨床教師往往是經(jīng)驗(yàn)豐富的資深醫(yī)療工作者，而由于學(xué)生人數(shù)的增加，醫(yī)學(xué)院校也出現(xiàn)了許多年輕的臨床教師，這些臨床教師對(duì)臨床教學(xué)的相關(guān)知識(shí)和規(guī)律掌握較淺，因此醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)重視臨床教師資深只是結(jié)構(gòu)的重組和創(chuàng)新，加強(qiáng)教師專業(yè)能力的培訓(xùn)和深造，加強(qiáng)臨床教師的創(chuàng)新能力，并制定與教師自身?xiàng)l件相符合的培訓(xùn)計(jì)劃，不斷補(bǔ)充教師的教育教學(xué)專業(yè)知識(shí)，強(qiáng)化臨床教師的教學(xué)能力。

3.3強(qiáng)化臨床教師自身建設(shè)，完善管理體制。臨床教師應(yīng)當(dāng)在教學(xué)過程中堅(jiān)持以人為本的觀念，在教學(xué)過程中加強(qiáng)自身建設(shè)，并充分發(fā)揮教師的正面引導(dǎo)力量，對(duì)學(xué)生進(jìn)行尊重、信任和理解。醫(yī)學(xué)院校也應(yīng)當(dāng)完善對(duì)臨床教師的管理體制，激發(fā)臨床教育工作者的積極性，建立完善的臨床教師業(yè)績(jī)考核體系，促進(jìn)臨床教學(xué)模式的調(diào)整，為臨床教師教育教學(xué)能力的提升提供保障。

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A

2095-9214(2015)02-0219-01

贛南醫(yī)學(xué)院)

2014年江西省贛州市社科聯(lián)合會(huì)課題，編號(hào)14462