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作者單位: 654100云南省昆明市東川區(qū)疾病預(yù)防控制中心(胡定海) ;云南省昆明市東川區(qū)精神病院(湯麗君) ;云南省昆明市東川區(qū)人民醫(yī)院(李世媛)

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傳染病防控醫(yī)生心理健康狀況調(diào)查分析

胡定海湯麗君李世媛

作者單位: 654100云南省昆明市東川區(qū)疾病預(yù)防控制中心(胡定海) ;云南省昆明市東川區(qū)精神病院(湯麗君) ;云南省昆明市東川區(qū)人民醫(yī)院(李世媛)

【摘要】目的調(diào)查分析疾病預(yù)防控制中心(疾控中心)傳染病防控醫(yī)生的心理健康狀況。方法采用癥狀自評量表(SCL－90)和自編調(diào)查表，對昆明市12個縣區(qū)疾病預(yù)防控制中心201名醫(yī)生進行問卷調(diào)查，了解其心理健康情況及壓力相關(guān)因素。結(jié)果疾控中心從事傳染病防控醫(yī)生SCL－90焦慮因子評分國內(nèi)常模比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義［(1.99±0.49)分vs.(1.39±0.43)分，P＜0.01］，抑郁因子評分與國內(nèi)常模比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義［(1.59±0.26)分vs.(1.50±0.59分)，P＜0.01］;傳染病防控醫(yī)生與非傳染病防控醫(yī)生焦慮因評子分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義［(1.99±0.49)分vs.(1.42±0.29分)，P＜0.01］，抑郁因子評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義［(1.59± 0.26)分vs.(1.52±0.22分)，P＜0.05］。傳染病防控醫(yī)生產(chǎn)生心理壓力的主要相關(guān)因素排在前兩位的是“怕被傳染所接觸的傳染性疾病”(70.8%)和“將傳染病傳給家人”(54%)。結(jié)論傳染病防控醫(yī)生的心理健康狀況較差，存在不同程度的焦慮和抑郁，心理壓力可能與怕被傳染所接觸的傳染性疾病和將傳染病傳給家人有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】傳染病防控醫(yī)生;心理健康

在醫(yī)學(xué)各學(xué)科中，傳染病學(xué)是一門特殊的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，一些傳染病防治醫(yī)生對傳染病知識欠缺，擔(dān)心、害怕被染上傳染性疾病，導(dǎo)致心理不健康。目前，有相關(guān)報道在醫(yī)院傳染科實習(xí)的醫(yī)生護士的心理健康狀況不容樂觀，但對疾控中心從事傳染病防控醫(yī)生的心理狀況調(diào)查的較少，艾維莉等［1］對SARS低發(fā)區(qū)醫(yī)務(wù)人員心理狀況調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，當(dāng)疾控醫(yī)務(wù)人員知道自己所在單位或社區(qū)出現(xiàn)SARS時，表現(xiàn)很緊張焦慮，并且比傳染病醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員明顯。本調(diào)查采用癥狀自評量表(Self－reporting Inventory，SCL－90)［2］對昆明市12個縣區(qū)疾病預(yù)防控制中心傳染病防控醫(yī)生進行心理健康測試，了解其心理健康狀況。

1　對象與方法

1.1對象采取方便抽樣的方法抽查在昆明市轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制中心工作的醫(yī)生共201人，其中從事傳染病防控醫(yī)生89人(44.28%)，從事其它科室非傳染病防控醫(yī)生112人(55.72%)。男性95人(47.26%)，女性106人(52.74%)。兩組在性別、年齡、學(xué)歷、職稱比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2方法向調(diào)查的醫(yī)生發(fā)放自編調(diào)查表和SCL －90。SCL－90由90個項目組成，包括9個癥狀因子，每項癥狀嚴重程度按5級評定，1～5分依次表示相應(yīng)的癥狀為無、輕度、中度、偏重、嚴重;自編調(diào)查表目的是了解產(chǎn)生心理問題的相關(guān)因素，包括:①擔(dān)心被傳染上傳染性疾病;②擔(dān)心將傳染病傳給家人;③擔(dān)心工作做不好被領(lǐng)導(dǎo)批評;④擔(dān)心被病人投訴;⑤擔(dān)心發(fā)生醫(yī)療糾紛;⑥擔(dān)心工作中發(fā)生差錯。對于問卷內(nèi)容理解不透的醫(yī)生，調(diào)查中當(dāng)面給予中性解釋。發(fā)放問卷201套，回收有效問卷201套，有效問卷回收率100%。評定時間范圍是“現(xiàn)在”或者“最近1周”的實際感覺。在評定前說明測驗的目的、作用和要求，讓被調(diào)查者認真合作地完成測驗。采取不記名方式填寫，一般在半小時內(nèi)完成。

1.3統(tǒng)計方法采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析。數(shù)據(jù)以(x—±s)表示。傳染病防控醫(yī)生、非傳染病防控醫(yī)生與國內(nèi)常模比較采用單樣本t檢驗，傳染病防控醫(yī)生與非傳染病防控醫(yī)生比較采用成組t檢驗，以P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1SCL－90評分比較傳染病防控醫(yī)生的焦慮、抑郁因子評分高于全國常模［3］，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01) ;非傳染病防控醫(yī)生的焦慮、抑郁因子評分與常模比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05) ;傳染病防控醫(yī)生的焦慮、抑郁因子評分均高于非傳染病防控醫(yī)生(P＜0.05或0.01)。見表1。2.2傳染病防控醫(yī)生心理問題相關(guān)因素調(diào)查排在前兩位的分別為“擔(dān)心被傳染上疾病”和“擔(dān)心將傳染病傳給家人”。見表2。

表1　傳染病防控醫(yī)生與非傳染病防控醫(yī)生、國內(nèi)常模SCL－90評分比較(±s，分)

表1　傳染病防控醫(yī)生與非傳染病防控醫(yī)生、國內(nèi)常模SCL－90評分比較(±s，分)

注: P1:傳染病防控醫(yī)生SCL－90各因子評分與國內(nèi)常模比較; P2:非傳染病防控醫(yī)生與國內(nèi)常模比較; P3:傳染病防控醫(yī)生與非傳染病防控醫(yī)生比較。

組別SCL－90評分軀體化　強迫　人際敏感　抑郁　焦慮傳染病防控醫(yī)生(n=89)　1.37±0.17　1.65±0.15　1.65±0.34　1.59±0.26　1.99±0.49非傳染病防控醫(yī)生(n=112)　1.36±0.24　1.61±0.18　1.61±0.34　1.52±0.22　1.42±0.29國內(nèi)常模(n=1388)　1.37±0.48　1.62±0.58　1.65±0.58　1.50±0.59　1.39±0.43 t1　　－0.14　1.85?。?.05　3.33　11.65 P1　0.89　0.07　0.96　0.001　0.001 t2　?。?.60　－0.70?。?.30　1.10　0.93 P2　0.55　0.49　0.20　0.27　0.35 t3　0.37　1.67　0.82　2.01　10.45 P3　0.71　0.10　0.41　0.04　0.001組別SCL－90評分敵對　恐怖　偏執(zhí)　精神病性傳染病防控醫(yī)生(n=89)　1.46±0.21　1.24±0.22　1.44±0.31　1.30±0.32非傳染病防控醫(yī)生(n=112)　1.46±0.23　1.25±0.28　1.44±0.37　1.28±0.36國內(nèi)常模(n=1388)　1.48±0.56　1.23±0.41　1.43±0.57　1.29±0.42 t1　?。?.78　0.66　0.18　0.20 P1　0.44　0.51　0.85　0.84 t2　　－0.98　0.93　0.16?。?.23 P2　0.33　0.36　0.87　0.82 t3　0.12?。?.27　0.01　0.30 P30.90　0.80　1.00　0.77

表2　傳染病防控醫(yī)生心理問題相關(guān)因素調(diào)查情況

3　討　論

心理健康是指人的基本心理活動的過程內(nèi)容完整、協(xié)調(diào)一致，能達到最佳的功能狀態(tài)。醫(yī)護人員強迫、人際敏感、抑郁、焦慮等因子分高于常模，表明醫(yī)護人員總體心理健康水平較差［4］。徐新華等［5］研究發(fā)現(xiàn)，綜合醫(yī)院27.74%的醫(yī)生可能有心理問題，醫(yī)生的SCL－90各因子分除恐怖因子外均高于國內(nèi)正常人群，說明醫(yī)生的心理健康狀況較一般人群差。王阿妹等［6］隨機抽取上海某三級綜合性醫(yī)院200名醫(yī)務(wù)人員作為調(diào)查對象，發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員SCL －90各項因子中，軀體化因子和焦慮因子評分明顯高于全國常模。張偉紅等［7］對122名小湯山醫(yī)院醫(yī)護人員在抗擊非典期間進行SCL－90測試，結(jié)果顯示0.8%～11.5%左右的醫(yī)護人員存在心理問題。本調(diào)查結(jié)果顯示疾病預(yù)防控制中心從事傳染病防控的醫(yī)生SCL－90焦慮、抑郁因子評分比國內(nèi)常模高，亦比從事非傳染病防控的醫(yī)生高，說明傳染病防控醫(yī)生的心理健康狀況不容樂觀，社會應(yīng)加強傳染病防控醫(yī)生心理健康的關(guān)注。譚曉華等［8］對傳染科護士心理壓力影響因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)，傳染科護士壓力增大的原因就是對疾病認識不夠，怕傳染疾病，擔(dān)心消毒不徹底，將疾病傳染給家人;在傳染科的實習(xí)醫(yī)生發(fā)生抑郁、焦慮現(xiàn)象明顯，分別達到50.5%和58%，高于在內(nèi)科實習(xí)的醫(yī)學(xué)生，說明在傳染科實習(xí)的醫(yī)學(xué)生更易產(chǎn)生焦慮抑郁的心理問題，其產(chǎn)生心理問題的主要根源為擔(dān)心傳染疾病，比例高達98%［9］。從表2可以看出，傳染病防控醫(yī)生產(chǎn)生心理壓力的主要相關(guān)因素是“怕被傳染所接觸的傳染性疾病”(70.8%)和“將傳染病傳給家人”(54%)。隨著經(jīng)濟全球化、一體化的發(fā)展以及科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，人類的生存環(huán)境發(fā)生了深刻的改變，對傳染病的發(fā)生和流行產(chǎn)生了巨大影響，新的病毒和新傳染病不斷出現(xiàn)，舊的傳染病死灰復(fù)燃，一些傳染病很難控制，如埃博拉、非典型性肺炎等。它們給從事傳染病防控的醫(yī)生帶來了很大的壓力，要求傳染病防控醫(yī)生不但要具備相關(guān)傳染病的專業(yè)技術(shù)知識，還要具有良好的心理素質(zhì)。本研究局限在于采用的是方便抽樣，樣本量相對較小。

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Investigation and analysis on the mental health status of the doctors working on infectious disease prevention and control at CDC Centers

HU Ding－h(huán)ai1，TANG Li－jun2，LI Shi－yuan31Center for Disease Control and Prevention of Dongchuan District，Kunming 654100，China
2Kunming Dongchuan District Psychiatric Hospital，Kunming 654100，China
3Kunming Dongchuan District People＇s Hospital，Kunming 654100，China

【Abstract】Objective To investigate and analise the mental health status of the doctors working on infectious disease prevention and control at CDC Centers.Methods Using the Self－reporting Inventroy(SCL－90) and the self－made questionnaire，the 12 counties of disease prevention and control center in our city 201 doctors conducted a questionnaire survey，understanding their psychological health and pressure source.Results The CDC to do the prevention and control of infectious disease doctors anxiety factor scores compared with national norm［(1.99±0.49) vs.(1.39±0.43)，P＜0.01］.Depression factor scores compared with national norm［(1.59 ±0.26) vs.(1.50±0.59)，P＜0.01］.Comparison of infectious disease prevention and control，branch doctor and non infectious disease prevention and control the doctor anxiety factor［(1.99±0.49) vs.(1.42±0.29)，P＜0.01］.Comparative depression factor［(1.59± 0.26) vs.(1.52±0.22)，P＜0.05］.Infectious diseases prevention and control doctors psychological pressure of the main related factors in the top two are afraid of infected are exposed to infectious diseases (70.8%) and the infectious disease to his family (54%).Conclusion The mental health status of infectious disease prevention and control the doctor＇s is not good，there are some anxiety and depression.The main source of psychological stress is infectious diseases，afraid of being infected by contact and infection to family.

【Key words】Doctors of infectious disease prevention and control;Mental health

(收稿日期:2015－02－06)

通信作者:胡定海，E－mail:461633631@qq.com

中圖分類號:B844.3

文獻標識碼:A

doi:10.11886/j.issn.1007-3256.2015.03.022