吳蘋

左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑治療急性盆腔炎的臨床觀察

吳蘋

【摘要】目的 探討左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑治療急性盆腔炎的臨床效果。方法 選取92例急性盆腔炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，分別給予左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑治療和單純甲硝唑治療。結(jié)果 觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，細(xì)菌清除率高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑治療急性盆腔炎的療效確切。

【關(guān)鍵詞】急性盆腔炎；左氧氟沙星；甲硝唑

作者單位： 277500山東省滕州市婦幼保健院

急性盆腔炎是臨床常見婦科病，其發(fā)病與患者生活不規(guī)律、性生活頻繁、經(jīng)期不注意衛(wèi)生、宮腔手術(shù)相關(guān)[1]，若不及時(shí)治療會(huì)轉(zhuǎn)化為慢性盆腔炎，嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為盆腔膿腫或盆腔腹膜炎，嚴(yán)重影響女性身心健康和生活質(zhì)量。本文分析了左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑治療該病的療效和安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年9月～2014年9月我院收治的急性盆腔炎患者92例，所有患者均經(jīng)B超檢查確診，經(jīng)婦科檢查顯示陰道充血、子宮體及宮頸壓痛、后穹窿觸痛；經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查陰道分泌物呈陽性、白細(xì)胞增多。排除1周內(nèi)接受過其他抗菌藥物治療者、藥物過敏者、交叉感染者、重大臟器功能障礙、糖尿病、冠心病。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組46例。觀察組患者年齡22～58歲，平均（36.8±4.6）歲。對(duì)照組患者年齡22～60歲，平均（37.5±5.1）歲。兩組一般資料，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

兩組患者均給予補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)失衡、物理降溫等常規(guī)治療，應(yīng)用800萬U青霉素，靜脈滴注，2次/天。在此基礎(chǔ)上，觀察組給予左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑治療。應(yīng)用0.2 g左氧氟沙星注射液，靜脈滴注，2次/天；應(yīng)用100 ml甲硝唑葡萄糖注射液，靜脈滴注，2次/天。對(duì)照組單純給予甲硝唑治療，方法同觀察組。兩組均維持治療10天。1.3 觀察指標(biāo)

治療前后，兩組均進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)，記錄細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)陽性率和細(xì)菌清除率；觀察兩組不良反應(yīng)情況。

1.4療效判定[2]

治愈：體征及癥狀消失，體溫恢復(fù)正常，宮頸分泌物正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）≤10×109/L，復(fù)查B超盆腔積液或包塊消失；顯效：體征及臨床癥狀改善，體溫基本正常，宮頸分泌物正常，WBC≤10×109/L，復(fù)查B超盆腔包塊縮??；進(jìn)步：體征及癥狀有所改善，體溫偏高，復(fù)查B超盆腔包塊有所縮?。粺o效：體征及癥狀無變化甚至加重，體溫較高，宮頸分泌物異常，復(fù)查B超盆腔包塊無縮小甚至增大?？傆行剩街斡剩@效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組療效對(duì)比

觀察組總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組療效對(duì)比（例/%）

2.2兩組細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比

治療前，觀察組和對(duì)照組細(xì)菌陽性率分別為82.6%和80.4%，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，兩組細(xì)菌清除率分別為84.8%和67.4%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組中出現(xiàn)3例食欲不振、3例惡心嘔吐、2例頭暈、1例皮疹，經(jīng)停藥或調(diào)整靜滴速度后緩解；對(duì)照組中出現(xiàn)3例食欲不振、2例惡心嘔吐、1例頭暈、1例瘙癢。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為19.6%和15.2%，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

急性盆腔炎多為厭氧菌和需氧菌混合感染所致，其主要病原體為衣原體、支原體、大腸桿菌、淋病奈瑟菌。目前，臨床治療該病的主要方法為抗生素治療，治療的關(guān)鍵的是抗生素療程足、用量足、藥物聯(lián)用，及時(shí)控制感染、避免急性發(fā)病轉(zhuǎn)化為慢性[3]。

甲硝唑?qū)儆谙趸溥蝾惪咕幬铮饕饔糜趨捬蹙?。作為氧氟沙星左旋體的左氧氟沙星屬于氟喹諾酮類抗生素，具有抗菌譜廣、藥物在器官組織內(nèi)分布廣、抗菌作用強(qiáng)且時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)，其作用機(jī)制為對(duì)細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性發(fā)揮抑制作用[4]，影響DNA的功能和形態(tài)，阻礙蛋白質(zhì)和RNA的合成，從而有效發(fā)揮殺菌作用。該藥的常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，經(jīng)對(duì)癥處理或停藥后癥狀可完全消失。

本次研究結(jié)果表明，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，細(xì)菌清除率高，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。均無發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，說明左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑治療急性盆腔炎可取得理想療效，具有可行性和安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 張培紅，劉京芳，裴林. 中西醫(yī)結(jié)合治療急性盆腔炎的臨床分析[J]. 時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2012，23（7）：1829.

[2] 鄧秀蓮. 培氟沙星與左氧氟沙星治療急性盆腔炎的療效比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011， 6（35）：181-182.

[3] 侯太輝，秦金利. 100例急性盆腔炎的治療體會(huì)[J]. 時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2010，21（5）：1297-1298.

[4] 張淑珍，李鼎恒，喻琴艷，等. 替硝唑與甲硝唑分別聯(lián)合阿奇霉素在術(shù)后感染急性盆腔炎中的應(yīng)用效果比較[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（19）：4782-4783．

·療效比較·

Clinical Observation of Levofloxacin Combine With Metronidazole Treatment of Acute Pelvic Inflammation

WU Ping Tengzhou Maternal and Child Health Care Hospital in Shandong Province, Tengzhou 277500, China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of levofloxacin combine with metronidazole treatment of acute pelvic inflammatory disease. Methods Selected 92 cases with acute pelvic inflammatory disease, divided into two groups and the control group randomly, was treated with levofloxacin combined with metronidazole and metronidazole only respectively. Results Observation group effect was better than the control group, the bacterial clearance rate was higher than the control group, P<0.05,had difference statistically significance. Conclusion The effect definite of levofloxacin combined with metronidazole treatment of acute pelvic inflammatory disease.

[Key words]Acute pelvic inflammatory disease, Levofloxacin, Metronidazole

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.152

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）13-0183-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R711.3