楊麗明

云南省澄江縣人民醫(yī)院內(nèi)科，云南 澄江 652599

神經(jīng)內(nèi)科護理人員繼續(xù)教育需求情況及其影響因素分析

楊麗明

云南省澄江縣人民醫(yī)院內(nèi)科，云南 澄江 652599

目的：調(diào)查本地區(qū)神經(jīng)內(nèi)科護理人員繼續(xù)教育需求情況并分析其影響因素，為制定神經(jīng)內(nèi)科專科護士規(guī)范化培訓(xùn)課程提供依據(jù)。方法：選取100名神經(jīng)內(nèi)科護士作為研究對象，應(yīng)用調(diào)查問卷法，對其繼續(xù)教育需求情況進行調(diào)查，分析年齡、職稱、學(xué)歷、工作年限及醫(yī)院級別等因素對護理人員繼續(xù)教育需求的影響。結(jié)果：單因素分析結(jié)果顯示，除醫(yī)院級別外，年齡、職稱、學(xué)歷、工作年限等其余因素不同情況的對繼續(xù)教育需求存在影響,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，年齡越小、職稱和學(xué)歷越低、工作年限越短者對繼續(xù)教育的需求度越高；多因素分析結(jié)果顯示年齡、職稱、學(xué)歷、工作年限是神經(jīng)內(nèi)科護理人員對繼續(xù)教育需求的獨立影響因素。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科護理人員對繼續(xù)教育需求較大，年齡、職稱、學(xué)歷、工作年限是其影響因素。

護理人員；繼續(xù)教育；需求情況；影響因素

神經(jīng)內(nèi)科的住院患者主要為腦血管疾病(腦梗塞、腦出血)，另外脊髓炎、腦部炎癥性疾病(腦炎、腦膜炎)及神經(jīng)系統(tǒng)變性病等也較為常見。由于病患的特殊性，決定了神經(jīng)內(nèi)科護理人員對康復(fù)訓(xùn)練護理相關(guān)知識的需求[1]。了解不同護理人群對康復(fù)訓(xùn)練護理相關(guān)知識的需求，從而進行有目的性、有針對性的?？谱o理規(guī)范化培訓(xùn)，能有效提高護士專業(yè)綜合能力和專科技能，為神經(jīng)內(nèi)科病患的康復(fù)治療提供有效保障[2-3]。筆者調(diào)查了云南省澄江縣神經(jīng)內(nèi)科護士對?？谱o理培訓(xùn)的需求，并分析了其影響因素，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本地區(qū)綜合醫(yī)院的100名神經(jīng)內(nèi)科護士作為調(diào)查對象。所有調(diào)查對象均在神經(jīng)內(nèi)科工作，已取得護士執(zhí)業(yè)資格證書，且自愿參加本次調(diào)查。

1.2 研究方法 采用問卷調(diào)查法，使用自行設(shè)計的調(diào)查問卷[4-5]。調(diào)查問卷分兩方面，一般資料及專業(yè)技能需求。一般資料包括年齡、職稱、學(xué)歷、工作年限及醫(yī)院級別等條目。專業(yè)技能需求設(shè)置了為4個方面，25個條目，主要為腦卒中偏癱康復(fù)護理的相關(guān)知識，包括言語康復(fù)及吞咽障礙的康復(fù)(7個)；物理療法(6個)；認(rèn)知障礙的康復(fù)(6個)及康復(fù)評定(6個)。每個條目均為單項選擇題，選項分別為非常需求、需求、一般、不需求，分別計4、3、2、1分，總分為100 分，得分越高代表需求越高。 本次調(diào)查共發(fā)放問卷120份，收回114份，剔除信息不全的問卷，共收集到有效問卷100份。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行處理分析，采用描述性統(tǒng)計、單因素回歸分析等方法對數(shù)據(jù)進行分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 本次調(diào)查對象共100名，年齡24～25歲，平均年齡(26.85±7.13)；其中護師及其以上職稱43名，護士57名；本科及其以上學(xué)歷32名， 大專或中專68名；平均從事神經(jīng)內(nèi)科的工作年限為(4.13±2.08)年。

2.2 護理人員繼續(xù)教育需求情況 本次調(diào)查所得護理人員對專業(yè)技能需求總得分為(65.87±12.31)分，其中言語康復(fù)及吞咽障礙的康復(fù)方向為(21.35±7.68)分；物理療法方向(11.67±6.35)分；認(rèn)知障礙的康復(fù)(18.76±6.84)分及康復(fù)評定方向(14.06±5.19)分。 調(diào)查結(jié)果顯示大部分人群對腦卒中偏癱康復(fù)護理的相關(guān)知識的續(xù)教育需求較大，尤其在言語康復(fù)及吞咽障礙的康復(fù)方向和認(rèn)知障礙的康復(fù)方向。

2.3 神經(jīng)內(nèi)科護理人員繼續(xù)教育需求情況相關(guān)因素分析 單因素分析結(jié)果顯示，除醫(yī)院級別外，年齡、職稱、學(xué)歷、工作年限等其余因素不同情況的對繼續(xù)教育需求存在影響,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，年齡越小、職稱和學(xué)歷越低、工作年限越短者對繼續(xù)教育的需求度越高，詳見表1。多因素分析結(jié)果顯示年齡、職稱、學(xué)歷、工作年限是神經(jīng)內(nèi)科護理人員對繼續(xù)教育需求的獨立影響因素，詳見表2。

表1 不同因素組間繼續(xù)教育需求的單因素比較

表2 繼續(xù)教育需求的Logistic回歸分析

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科住院病人的病情通常較危重，疾病?？菩詮?，因此護理工作的專業(yè)性要求較高。 但護士在醫(yī)學(xué)院校所接受的神經(jīng)內(nèi)科知識畢竟有限，臨床上迫切需要加強護士特別是新護士的繼續(xù)教育，以培養(yǎng)一支具備扎實的理論基礎(chǔ)、良好的護理技能的護理團隊。

由于偏癱病人生活無法自理，對偏癱病人的護理專業(yè)性更強。有研究稱通過配備有經(jīng)驗的護士協(xié)助腦卒中偏癱患者進行早期康復(fù)訓(xùn)練，能大大改善患者的神經(jīng)功能缺陷狀況，促進其肢體功能的恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率[6]，可見偏癱患者的康復(fù)護理對病人的康復(fù)有著積極的意義。有研究顯示大部分醫(yī)護人員對現(xiàn)有神經(jīng)內(nèi)科護理質(zhì)量均不滿意，尤其是護士的滿意度更低，而且有相當(dāng)?shù)尼t(yī)護人員對神經(jīng)內(nèi)科護士能否敏銳預(yù)見、觀察與處理患者病情變化并勝任神經(jīng)內(nèi)科臨床護理工作持懷疑態(tài)度[7-8]。本次研究結(jié)果顯示，大部分神經(jīng)內(nèi)科護理人員對繼續(xù)教育的需求較高。同時可見，年齡、職稱、學(xué)歷、工作年限等因素均會影響護理人員對繼續(xù)教育的需求，年齡越小、職稱和學(xué)歷越低、工作年限越少的護理人員對繼續(xù)教育的需求越大。這可能與這些人員臨床工作年限短，為偏癱患者提供的康復(fù)護理較少及康復(fù)護理相關(guān)知識缺乏有一定關(guān)系，簡單的說就是缺乏理論知識和實踐操作經(jīng)驗[9-10]。

為應(yīng)對臨床上不斷增加的腦卒中偏癱病人，醫(yī)院必須建立神經(jīng)內(nèi)科護理人員的培養(yǎng)機制，為其提供繼續(xù)教育的機會，注重腦卒中偏癱康復(fù)護理的相關(guān)知識，尤其是康復(fù)護理操作技術(shù)的指導(dǎo)和訓(xùn)練，并建立考核機制，對于考核不合格者應(yīng)給予再次的輔導(dǎo)和培訓(xùn)，從而確保神經(jīng)內(nèi)科的護理質(zhì)量。

[1]韓雪玲，李淑英.康復(fù)護士對促進腦卒中偏癱患者早期康復(fù)的作用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008,29(5):169.

[2]夏玲，陳家琴.臨床低年資護士規(guī)范化培訓(xùn)需求調(diào)查[J].護理學(xué)雜志，2007，22(2)：25-26.

[3]趙書敏，辛霞.綜合醫(yī)院臨床護士對分層級繼續(xù)教育認(rèn)知的質(zhì)性研究[J].護理學(xué)雜志，2010，25(17)：58-60.

[4]張雪，郭威，黃芬.神經(jīng)內(nèi)科護士腦卒中偏癱康復(fù)護理認(rèn)知和活動現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].中國護理管理，2013，13(2)：38-42.

[5]龔素芬，邢鳳梅，唐惠艷.護士及家屬對腦卒中患者功能康復(fù)訓(xùn)練知識認(rèn)知的研究進展[J].中國老年學(xué)雜志，2011，31(6)：1075-1076.

[6]霍春暖，黃旭升，翁長水.對神經(jīng)內(nèi)科護士進行?？评碚撆c技能培訓(xùn)方法的探討[J].解放軍護理雜志，2006，23(1)：88-89.

[7]毛永香，邢鳳，全鳳英,等.神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護人員對護士?？婆嘤?xùn)需求的調(diào)查研究[J].護士進修雜志，2011，26(17)：1596-1598.

[8]吳瑛，肖樹芹.美國?？谱o理對我國護理專業(yè)發(fā)展的啟示[J].中華護理教育，2008，5(5)：280-282.

[9]Jerome D，Dehail P，Daviet JC，et al.Stroke in under-75-year-olds:expectations, concerns and needs[J].Annalsof physical and rehabilitation medicine，2009，52(7-8)：525-537.

[10]壽棘，王芳，楊小燕.設(shè)立專職康復(fù)護士對腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量的影響[J].護理與康復(fù)，2011，10(4)：282-286.

楊麗明(1971-)，女，云南澄江人，本科，主管護師，感染管理科主任。

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