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        護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化合并上消化道出血30例的影響

        2015-04-21 10:14:40
        中國民族民間醫(yī)藥 2015年7期
        關(guān)鍵詞:系統(tǒng)性肝硬化有效率

        徐 慧

        湖北省潛江市積玉口鎮(zhèn)血吸蟲病預(yù)防控制組 湖北 潛江 433128

        護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化合并上消化道出血30例的影響

        徐 慧

        湖北省潛江市積玉口鎮(zhèn)血吸蟲病預(yù)防控制組 湖北 潛江 433128

        目的:觀察系統(tǒng)性護(hù)理措施對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者止血效果的影響。方法:入選的60例肝硬化上消化道出血患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組給予系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)措施。分析兩組患者止血效果、記錄止血搶救成功情況、記錄治療期間的出血次數(shù)。結(jié)果:觀察組止血搶救成功率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者治療期間出血次數(shù)為(1.1±0.5)次;對(duì)照患者出血次數(shù)為(3.1±0.7)次;觀察組出血次數(shù)低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組干預(yù)后的療效總有效率為93.3%;對(duì)照組總有效率為70.0%,觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù),有助于提高臨床止血效果,護(hù)理效果顯著。

        肝硬化;上消化道出血;護(hù)理干預(yù)

        在肝硬化的并發(fā)癥中,上消化道出血較為常見,主要是門脈高壓所引起的食管胃底靜脈曲張下靜脈破裂所致,此類出血容易為大出血。肝硬化合并的上消化道出血需要臨床給予有效的止血措施,否則患者容易因?yàn)槌鲅?,增加病死率[1]。護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者來說也甚為重要。本文選擇30例此類患者,觀察系統(tǒng)性護(hù)理措施對(duì)患者的干預(yù)效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料 入選病例為我院2011年1月至2014年1月期間收治患者,共60例,上述患者均為肝硬化合并上消化道出血患者,均符合肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。上述患者均能夠有效配合醫(yī)護(hù)操作,排除意識(shí)障礙患者。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組(每組患者30例)。觀察組患者中男性和女性患者分別為16例和14例;對(duì)照組中男性患者15例,女性患者15例。觀察組患者年齡33~70歲,平均年齡為(47.6±3.9)歲;對(duì)照組患者年齡為34~71歲,平均年齡為(48.1±4.2)歲。觀察組患者中出血量低于500ml患者共12例,出血量500~100ml共14例,大于1000ml患者共4例。對(duì)照組患者出血量低于500ml患者共11例,出血量500~1000ml共15例,大于1000ml患者共4例。兩組患者一般資料方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 對(duì)照組患者常規(guī)給予上消化道出血護(hù)理措施:包括健康宣教、嚴(yán)密觀察病情、指導(dǎo)患者飲食等;觀察組患者實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理措施:①心理干預(yù)。患者因?yàn)橥蝗簧舷莱鲅霈F(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等情緒,影響到患者積極配合治療,護(hù)理人員要實(shí)施心理干預(yù),舒緩患者心情,積極鼓勵(lì)患者,增強(qiáng)患者治療疾病信心。②嚴(yán)密觀察病情。對(duì)患者血液、體溫等情況進(jìn)行定期測(cè)量和嚴(yán)密觀察,注意患者血壓改變情況,注意脈搏改變情況,觀察嘔血情況和便血情況。③飲食護(hù)理。根據(jù)患者嘔血和黑便血情況,囑咐患者禁食24h,止血病情得到穩(wěn)定后,可使用松軟半流質(zhì)食物,避免質(zhì)硬食物等。④健康教育。對(duì)患者進(jìn)行肝硬化及上消化道出血等方面的健康教育,讓患者了解上消化道出血的原因、搶救止血方法、注意事項(xiàng)等,提高患者自我防治意識(shí),使患者掌握防治知識(shí)。⑤出院指導(dǎo)。出院后患者應(yīng)注意飲食,勞動(dòng)和休息的適當(dāng)結(jié)合,放松心情。減少出血誘因,提高止血效果[2]。

        1.3 觀察指標(biāo)[1]記錄兩組患者實(shí)施臨床和護(hù)理干預(yù)后止血搶救成功情況;評(píng)定兩組患者治療效果:患者出血得到有效控制,沒有再發(fā)生再出血,大便隱血實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示為陰性,療效為顯效;患者的出血情況基本得到控制,出血相關(guān)癥狀得到改善,大便隱血實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示為陽性,療效為有效;患者的出血狀況沒有得到控制,大便隱血實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示為陽性,出血癥狀有所加重,療效為無效。觀察兩組患者治療期間患者的出血次數(shù)比較。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組止血情況比較 觀察組止血搶救成功率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組出血次數(shù)低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組止血情況比較表

        注:與對(duì)照組比較,*P<0.05。

        2.2 兩組療效比較 觀察組干預(yù)后的療效總有效率為93.3%;對(duì)照組總有效率為70.0%,觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組療效比較表(例)

        注:與對(duì)照組比較,*P<0.05。

        3 討論

        肝硬化合并上消化道出血的救治是降低此類患者病死率的關(guān)鍵,而在實(shí)施有效的止血措施同時(shí),護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施有助于提高此類患者的止血效果。系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)能給從基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、健康教育、出院指導(dǎo)等方面對(duì)患者實(shí)施護(hù)理服務(wù),這些系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)措施能夠更好的在肝硬化合并上消化道出血中發(fā)揮較好的護(hù)理效果,促進(jìn)此類患者的止血效果,提高臨床效果[3]。本文結(jié)果顯示,觀察組的止血效果總有效率高于對(duì)照組,觀察組患者的搶救成功率高于對(duì)照組,觀察組患者治療期間的出血次數(shù)少于對(duì)照組,說明系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)措施在肝硬化上消化道出血救治中起著重要的促進(jìn)和輔助作用,能夠提高此類患者的救治效果,降低此類患者的病死率。

        [1]鄒敏. 護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化合并上消化道出血的療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,3(21):113-114.

        [2]游崇進(jìn),肖秋鳳. 上消化道出血患者的護(hù)理干預(yù)體會(huì)探究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,2(28):232-233.

        [3]張瓊芝,劉麗. 預(yù)見性護(hù)理在肝硬化并上消化道出血治療中的效果研究[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2013,8(10):24-25.

        R473.57

        A

        1007-8517(2015)07-0160-01

        2014.11.10)

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