徐 慧

湖北省潛江市積玉口鎮(zhèn)血吸蟲病預(yù)防控制組 湖北 潛江 433128

護(hù)理干預(yù)對肝硬化合并上消化道出血30例的影響

徐 慧

湖北省潛江市積玉口鎮(zhèn)血吸蟲病預(yù)防控制組 湖北 潛江 433128

目的:觀察系統(tǒng)性護(hù)理措施對肝硬化合并上消化道出血患者止血效果的影響。方法:入選的60例肝硬化上消化道出血患者隨機分為觀察組和對照組各30例。對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組給予系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)措施。分析兩組患者止血效果、記錄止血搶救成功情況、記錄治療期間的出血次數(shù)。結(jié)果:觀察組止血搶救成功率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者治療期間出血次數(shù)為(1.1±0.5)次；對照患者出血次數(shù)為(3.1±0.7)次；觀察組出血次數(shù)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組干預(yù)后的療效總有效率為93.3%；對照組總有效率為70.0%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對肝硬化合并上消化道出血患者行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，有助于提高臨床止血效果，護(hù)理效果顯著。

肝硬化；上消化道出血；護(hù)理干預(yù)

在肝硬化的并發(fā)癥中，上消化道出血較為常見，主要是門脈高壓所引起的食管胃底靜脈曲張下靜脈破裂所致，此類出血容易為大出血。肝硬化合并的上消化道出血需要臨床給予有效的止血措施，否則患者容易因為出血而死，增加病死率[1]。護(hù)理干預(yù)對肝硬化合并上消化道出血患者來說也甚為重要。本文選擇30例此類患者，觀察系統(tǒng)性護(hù)理措施對患者的干預(yù)效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 入選病例為我院2011年1月至2014年1月期間收治患者，共60例，上述患者均為肝硬化合并上消化道出血患者，均符合肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。上述患者均能夠有效配合醫(yī)護(hù)操作，排除意識障礙患者。上述患者隨機分為觀察組和對照組(每組患者30例)。觀察組患者中男性和女性患者分別為16例和14例；對照組中男性患者15例，女性患者15例。觀察組患者年齡33～70歲，平均年齡為(47.6±3.9)歲；對照組患者年齡為34～71歲，平均年齡為(48.1±4.2)歲。觀察組患者中出血量低于500ml患者共12例，出血量500～100ml共14例，大于1000ml患者共4例。對照組患者出血量低于500ml患者共11例，出血量500～1000ml共15例，大于1000ml患者共4例。兩組患者一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者常規(guī)給予上消化道出血護(hù)理措施：包括健康宣教、嚴(yán)密觀察病情、指導(dǎo)患者飲食等；觀察組患者實施系統(tǒng)性護(hù)理措施：①心理干預(yù)?；颊咭驗橥蝗簧舷莱鲅霈F(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等情緒，影響到患者積極配合治療，護(hù)理人員要實施心理干預(yù)，舒緩患者心情，積極鼓勵患者，增強患者治療疾病信心。②嚴(yán)密觀察病情。對患者血液、體溫等情況進(jìn)行定期測量和嚴(yán)密觀察，注意患者血壓改變情況，注意脈搏改變情況，觀察嘔血情況和便血情況。③飲食護(hù)理。根據(jù)患者嘔血和黑便血情況，囑咐患者禁食24h，止血病情得到穩(wěn)定后，可使用松軟半流質(zhì)食物，避免質(zhì)硬食物等。④健康教育。對患者進(jìn)行肝硬化及上消化道出血等方面的健康教育，讓患者了解上消化道出血的原因、搶救止血方法、注意事項等，提高患者自我防治意識，使患者掌握防治知識。⑤出院指導(dǎo)。出院后患者應(yīng)注意飲食，勞動和休息的適當(dāng)結(jié)合，放松心情。減少出血誘因，提高止血效果[2]。

1.3 觀察指標(biāo)[1]記錄兩組患者實施臨床和護(hù)理干預(yù)后止血搶救成功情況；評定兩組患者治療效果：患者出血得到有效控制，沒有再發(fā)生再出血，大便隱血實驗結(jié)果提示為陰性，療效為顯效；患者的出血情況基本得到控制，出血相關(guān)癥狀得到改善，大便隱血實驗結(jié)果提示為陽性，療效為有效；患者的出血狀況沒有得到控制，大便隱血實驗結(jié)果提示為陽性，出血癥狀有所加重，療效為無效。觀察兩組患者治療期間患者的出血次數(shù)比較。

2 結(jié)果

2.1 兩組止血情況比較 觀察組止血搶救成功率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組出血次數(shù)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組止血情況比較表

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組療效比較 觀察組干預(yù)后的療效總有效率為93.3%；對照組總有效率為70.0%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組療效比較表(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

肝硬化合并上消化道出血的救治是降低此類患者病死率的關(guān)鍵，而在實施有效的止血措施同時，護(hù)理干預(yù)措施的實施有助于提高此類患者的止血效果。系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)能給從基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、健康教育、出院指導(dǎo)等方面對患者實施護(hù)理服務(wù),這些系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)措施能夠更好的在肝硬化合并上消化道出血中發(fā)揮較好的護(hù)理效果，促進(jìn)此類患者的止血效果，提高臨床效果[3]。本文結(jié)果顯示，觀察組的止血效果總有效率高于對照組，觀察組患者的搶救成功率高于對照組，觀察組患者治療期間的出血次數(shù)少于對照組，說明系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)措施在肝硬化上消化道出血救治中起著重要的促進(jìn)和輔助作用，能夠提高此類患者的救治效果，降低此類患者的病死率。

[1]鄒敏. 護(hù)理干預(yù)對肝硬化合并上消化道出血的療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,3(21):113-114.

[2]游崇進(jìn),肖秋鳳. 上消化道出血患者的護(hù)理干預(yù)體會探究[J].中國實用醫(yī)藥,2013,2(28):232-233.

[3]張瓊芝,劉麗. 預(yù)見性護(hù)理在肝硬化并上消化道出血治療中的效果研究[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2013,8(10):24-25.

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2014.11.10)