李 俊

廣東省五華縣人民醫(yī)院，廣東 五華 514400

中西醫(yī)結合治療甲狀腺功能減退性心臟病20例臨床觀察

李 俊

廣東省五華縣人民醫(yī)院，廣東 五華 514400

目的：觀察中西醫(yī)結合治療老年甲狀腺功能減退性心臟病患者的臨床效果。方法：選取40例老年甲狀腺功能減退性心臟病患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組各20例。對照組采用左旋甲狀腺素鈉口服片治療；觀察組在對照組基礎上加用參附注射液治療，觀察兩組患者的臨床療效。結果：觀察組患者治療總有效率為95.0%，明顯優(yōu)于對照組的80.0%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：中西醫(yī)結合治療老年甲狀腺功能減退性心臟病患者療效較好。

中西醫(yī)結合；老年；甲狀腺功能減退性心臟??；左旋甲狀腺素鈉口服片；參附注射液

甲狀腺功能減退性心臟病指在多種因素造成甲狀腺激素合成分泌功能減退，患者在長期缺乏甲狀腺素的基礎上出現(xiàn)心臟損傷伴隨心電改變，如低電壓、T波改變或傳導阻滯等[1]?；颊哂捎谛募〖毎g質多糖蛋白即糖分沉積導致心肌粘膜出現(xiàn)水腫，故甲狀腺減退行心臟病在臨床多為水腫型心臟病?；颊咭话愣酁橹欣夏昱曰颊?，臨床單一西醫(yī)治療效果不甚明顯。筆者采用中西醫(yī)結合進行治療取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年5月至2014年5月收治的甲狀腺功能減退性心臟病患者40例作為研究對象，其中未受過教育10人、小學文化15人、初中文化10人、高中5人。Ⅰ級心功能患者20例，患者患有心臟病，但活動量不受限制，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛；Ⅱ級心功能患者10例，患者的體力活動受到輕度的限制，休息時無自覺癥狀，但一般體力活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅲ級心功能患者6例，患者體力活動明顯受限，小于平時一般活動即引起上述的癥狀；IV級心功能患者4例，患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動后加重。隨機分為對照組與觀察組各20例。對照組中男12例，女8例。年齡60～82歲，平均(73.6±6.23)歲；觀察組中男11例，女9例。年齡62～83歲，平均(70.4±6.20)歲；所選患者均符合甲狀腺功能減退性心臟病診斷標準[2]。排除有嚴重臟器損傷、近期有嚴重感染的患者。兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用左旋甲狀腺素鈉口服片[深圳市中聯(lián)(中國)制藥有限公司，國藥準字H20000286，規(guī)格為：100μg/片]進行治療，初次用藥12～25μg/次，最大劑量不超過100μg/次，可每間隔3～4周增加12～25μg，直到代謝恢復正常。用藥后需嚴密觀察患者是否會出現(xiàn)心悸、心律失常及血壓異常等癥狀，常規(guī)維持劑量為12～50μg/日。觀察組患者在對照組基礎上加用參附注射液[雅安三九(中國)制藥有限公司，國藥準字Z20043116，規(guī)格為：100ml]治療，采用靜脈滴注給藥方式，用5%葡萄糖注射液稀釋本品至250～500ml，每日1～2次。兩組患者治療時間均為3個月。

1.3 療效判定[3]顯效：患者臨床癥狀諸如水腫、心悸等顯著減輕或消失，心功能改善達到Ⅱ級以上；有效：患者臨床癥狀有所減輕，心功能改善達到Ⅰ級以上；無效：患者相關癥狀均無明顯緩解或改善，心功能仍未恢復。

2 結果

觀察組患者治療總有效率為95.0%，明顯優(yōu)于對照組的80.0%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

目前，臨床上治療老年甲狀腺功能減退性心臟病常以西藥治療為主。其中，口服甲狀腺素藥物與定期甲狀腺素檢測配合是該病目前臨床上最為常見的一種治療方式。參附注射液為紅參與附子的提取物，具有補氣通陽的功效。通過與西醫(yī)口服藥物結合增強心肌收縮能力，擴張患者的冠狀動脈與肺動脈，降低患者的心肺耗氧量從而減輕損害[4-5]。本藥肌注時極少數(shù)病人注射部位可能出現(xiàn)疼痛、紅腫、偶見注射部位出現(xiàn)硬結。靜脈給藥時，偶見血管刺激性疼痛，減慢靜注速度或用5%～10%葡萄糖注射液將藥液稀釋后靜注，疼痛會消失。

綜上所述，中西醫(yī)結合治療老年甲狀腺功能減退性心臟病療效較好，但由于筆者所研究的樣本量少，還需進一步深入研究。

[1]馮凱. 老年甲狀腺功能減退性心臟病中西醫(yī)結合治療研究[J]. 環(huán)球中醫(yī)藥,2013,S2:140-141.

[2]郭海玲. 中西醫(yī)結合治療甲狀腺功能減退性心臟病臨床觀察[J]. 河北中醫(yī),2011,04:553-554.

[3]吳瑞云. 老年甲狀腺功能減退性心臟病50例誤診分析[J]. 承德醫(yī)學院學報,2013,04:303-304.

[4]梁國平. 中西醫(yī)結合治療脾腎陽虛型原發(fā)性甲狀腺功能減退癥23例[J]. 現(xiàn)代中醫(yī)藥,2010,01:14-16.

[5]王鳳霞,張春玲. 老年甲狀腺功能減退性心臟病50例臨床分析[J]. 中醫(yī)臨床研究,2012,03:40.

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1007-8517(2015)07-0068-01

2015.01.06)