張曉敏　尹愛青

中國是音樂治療最古老的的發(fā)源地之一。在中國古代文獻(xiàn)中就有大量關(guān)于音樂與健康的關(guān)系和音樂治療的論述，但真正的音樂治療研究出現(xiàn)則是上世紀(jì)80年代。1989年中國音樂治療學(xué)會成立，并于當(dāng)年舉辦了首屆學(xué)術(shù)交流會。經(jīng)過二十余年的進(jìn)展，中國音樂治療取得了長足的發(fā)展。

2013年10月19-21日，中國音樂治療學(xué)會第十一屆學(xué)術(shù)交流大會在山東濰坊召開，會議主題為“音樂治療與大眾身心健康”，會議內(nèi)容包括專家講座、工作坊、學(xué)術(shù)交流和六屆理事會第三次會議及七屆一次理事會議。大會邀請到美國音樂治療協(xié)會前任主席Barbara L.Wheeler博士，參與此次大會的有來自全國26個(gè)省、市、自治區(qū)的音樂學(xué)院、中醫(yī)學(xué)院以及其他綜合類高等院校、醫(yī)院、殘疾人康復(fù)中心、殘障人教育機(jī)構(gòu)、臨床心理應(yīng)用機(jī)構(gòu)等二百余人，音樂治療高科技產(chǎn)品開發(fā)的企業(yè)代表也參加了此次會議。本文以此次大會為依據(jù)，試圖探索音樂治療在中國的發(fā)展現(xiàn)狀，并對若干現(xiàn)存問題進(jìn)行分析與思考。

一、中國音樂治療研究的現(xiàn)狀與分析

中國音樂治療學(xué)會是專門從事研究音樂治療學(xué)的群眾性學(xué)術(shù)組織，掛靠單位是北京回龍觀醫(yī)院。中國音樂治療學(xué)會的發(fā)展是中國的音樂治療事業(yè)發(fā)展的縮影，也是中國音樂治療研究發(fā)展的重要標(biāo)志。筆者搜集到了第一屆（1989年）至第十一屆（2013年）學(xué)會論文集以及從第一屆至十屆（2011年）的會議紀(jì)要，以期從中尋找出中國音樂治療研究的脈絡(luò)、方向與問題。

（一）學(xué)科定位漸趨明朗

學(xué)科定位的問題并不是一個(gè)表象問題，它關(guān)系到對研究對象的性質(zhì)、研究范圍和研究途徑的認(rèn)識。從對音樂治療名稱使用情況來看，可以大概把握音樂治療學(xué)科定位的現(xiàn)狀。在音樂治療學(xué)會最初幾屆學(xué)術(shù)交流會的論文中較多運(yùn)用“心理音樂療法”、“心理音樂治療”、“音樂心理治療”的名稱。隨著西方音樂治療理論體系和技術(shù)引入中國，以及我國音樂治療專家在醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、特殊教育、學(xué)校教育等領(lǐng)域的臨床應(yīng)用與理論探討，使用的名稱也隨之變化，例如“音樂療法”、“音樂康復(fù)治療”等。從本屆大會提交論文來看，幾乎全部采用“音樂治療”這一名稱。這在一定程度上表明音樂治療的學(xué)科定位漸趨明朗。

（二）研究問題趨于具體

研究問題泛化，主要體現(xiàn)在目標(biāo)疾患泛化和目標(biāo)人群的泛化。從第九、十屆音樂治療學(xué)會交流大會提交的論文來看，均在不同程度上存在這個(gè)問題。從以下的論文題目可見一斑：《音樂心理治療與心理創(chuàng)傷危機(jī)干預(yù)》、《音樂治療在四川災(zāi)區(qū)的運(yùn)用》、《精神病人的音樂康復(fù)治療》、《談音樂治療在智障兒童領(lǐng)域的應(yīng)用》。

從研究問題來看，本屆大會論文中泛泛討論音樂治療的意義及作用的文章比例較前有所減少，相當(dāng)多的論文嘗試解決具體的醫(yī)療或社會問題。如尹譽(yù)霏等《“歌曲解析”心理團(tuán)體改善暴力犯攻擊性及情緒抑制的初探》對某監(jiān)獄的暴力犯罪服刑人員在言語攻擊性、身體攻擊性、憤怒及敵意四項(xiàng)因子團(tuán)體干預(yù)前后的變化進(jìn)行評估；查智群等《音樂聯(lián)合奧氦平治療對兒童少年期精神分裂癥事件相關(guān)電位p300的影響》不但集中于具體問題，而且還嘗試對音樂治療的機(jī)理做出解釋。

筆者對本屆大會論文進(jìn)行粗略統(tǒng)計(jì)，論文總數(shù)為42篇，其中理論性論文16篇，實(shí)證性論文26篇。根據(jù)維基百科2001年《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》，筆者將本屆大會論文所涉及的領(lǐng)域進(jìn)行大致分類。人格障礙、音樂治療理論及教育、精神分裂，其次為進(jìn)行軀體疾患所致精神障礙和應(yīng)激相關(guān)障礙的研究，再次為成人精神發(fā)育遲滯及障礙和兒童精神發(fā)育遲滯領(lǐng)域的研究。

（三）治療途徑逐漸多樣

研究途徑是否多元也是衡量音樂治療發(fā)展是否成熟的重要標(biāo)志。從本屆大會提交論文來看，采用與臨床手段相結(jié)合、即興音樂療法、與中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和文化結(jié)合的居多，采用意象引導(dǎo)音樂療法（GIM）和接受式音樂治療途徑次之。

此外，如陳葸靜《團(tuán)體音樂治療針對勞教人員的焦慮、抑郁和自尊的療效研究》運(yùn)用了歌曲寫作的方法；張曉敏《團(tuán)體音樂治療對緩解大學(xué)生心理壓力的干預(yù)研究》運(yùn)用了奧爾夫音樂治療和團(tuán)體音樂治療的方法；其他如《音樂健身行走治療32例抑郁障礙臨床觀察》、《“歌曲解析”心理團(tuán)體改善暴力犯攻擊性及情緒抑制的初探》等論文在治療途徑上也都體現(xiàn)出了多樣化的研究視角。

反觀音樂治療學(xué)會此前的歷屆交流大會，如第一屆采用的研究途徑可大致歸納為音樂色光療法、聆聽法等6種，第二屆可大致分為音樂電療、氣功針刺等4種。如表3所示，便是歷經(jīng)十一屆交流大會，研究途徑在數(shù)量上的直觀變化。而本屆大會則在研究手段與途徑上體現(xiàn)出了多樣并舉、融合互補(bǔ)的令人欣喜的學(xué)術(shù)生態(tài)環(huán)境。

（四）對中國本土化音樂治療的探索有所深化

從本次大會提交論文可以看出，我國正有一批音樂治療學(xué)者，懷著深厚的本土意識和強(qiáng)烈的問題意識，在探索中國本土化音樂治療道路上做出了可貴的努力。

例如王連福在《蒙古族傳統(tǒng)音樂與音樂治療》中主要采用薩滿音樂中的薩滿歌舞、安代歌舞和蒙古族民歌中的長調(diào)藝術(shù)進(jìn)行音樂治療。結(jié)果顯示這些傳統(tǒng)音樂所具備的旋律特征和氣質(zhì)，對緩解當(dāng)?shù)鼐用裰芯窦膊』颊叩墓灿泻诵陌Y狀——焦慮情緒具有明顯的改善作用：余瑾《“大音希聲”：中醫(yī)音樂療法與中國傳統(tǒng)文化的探析》從中醫(yī)康復(fù)核心理念出發(fā)，闡述了中醫(yī)音樂導(dǎo)引療法的三階段。

（五）高校音樂治療教育發(fā)展迅速

首先，從參與人數(shù)與結(jié)構(gòu)方面來看（見表4），參會人數(shù)在學(xué)會創(chuàng)辦初期處于迅速上升期，經(jīng)過了第四屆的數(shù)量驟減，其后逐屆增加。不僅如此，參加本屆大會的音樂治療專業(yè)的人員有36人，占所有參會人員的18%，這個(gè)數(shù)量達(dá)到了在歷次大會音樂治療專業(yè)參會人數(shù)的最高值，他們以開設(shè)音樂治療專業(yè)的高校的師生為主。自1988年和1999年中國音樂學(xué)院和中央音樂學(xué)院先后開設(shè)音樂治療專業(yè)以來，截止到2013年，又有10所高校開設(shè)了音樂治療專業(yè)，另外還有7所高校開設(shè)了音樂治療選修課程。endprint

其次，從大會論文主題來看，專門研究高校音樂治療教育的論文有3篇。如張鴻懿以《高校音樂治療教育中的幾個(gè)問題》為議題，從音樂治療學(xué)科發(fā)展歷史脈絡(luò)入手，總結(jié)高校音樂治療教育的現(xiàn)存問題，并提出了如下建議：發(fā)揮高校音樂治療委員會的作用，加強(qiáng)教學(xué)研討；對音樂治療專業(yè)的生源、培養(yǎng)目標(biāo)、就業(yè)去向等問題作調(diào)查研究，并作校際交流；針對社會老齡化的現(xiàn)狀，增加對“老人院”音樂治療服務(wù)的課程；探索發(fā)展與中國傳統(tǒng)文化相結(jié)合的音樂治療學(xué)派。

二、關(guān)于中國音樂治療研究的思考

本屆學(xué)術(shù)交流大會，有一些問題得到了相對較多的關(guān)注，在會上會下引發(fā)了不少討論。筆者從中擇其二，結(jié)合自身的閱讀與經(jīng)歷，嘗試提出自己的看法。

（一）音樂治療與音樂醫(yī)學(xué)

關(guān)于“音樂治療”的研究范圍，美國音樂治療學(xué)家Barbara L.Wheeler在學(xué)術(shù)交流大會中提到，大會提交論文有很多屬于音樂醫(yī)學(xué)（Husic Medicine）的領(lǐng)域，而非音樂治療領(lǐng)域。一些參會的中國學(xué)者對此表示了困惑，也表達(dá)了不同的觀點(diǎn)。下面筆者結(jié)合接觸到的文獻(xiàn)資料，對這一對概念做一番辨析。

美國音樂治療師Cheryl Dileo認(rèn)為，音樂醫(yī)學(xué)主要是以被動接受性聆聽已經(jīng)準(zhǔn)備好的錄制音樂，醫(yī)護(hù)人員在多種不同醫(yī)療方式和情境下使用。音樂治療教育家Tony Wigram等人認(rèn)為，兩者在研究方法上有所不同：音樂醫(yī)學(xué)多采用量化研究，而音樂治療既采用量化研究，也會運(yùn)用質(zhì)化研究。他們繼而指出，有一些音樂治療師甚至并不認(rèn)為音樂醫(yī)學(xué)是音樂治療的一種形式，因?yàn)橐魳丰t(yī)學(xué)中的音樂并不是要和患者發(fā)展出一種“音樂上的關(guān)系”（musical relationship）。Wigram等人將Music Medicine。Music in Medicine，Music Therapy in Medicine三個(gè)詞匯并列使用?？梢?，“音樂醫(yī)學(xué)”和“醫(yī)學(xué)中的音樂治療”在概念上趨同，而和“音樂治療”并不是同一個(gè)概念。

我國較早的一些文獻(xiàn)傾向于認(rèn)為兩者的概念是相同的，“音樂醫(yī)學(xué)”又被稱為“音樂醫(yī)療學(xué)”或“音樂治療學(xué)”。近些年，對“音樂治療”和“音樂醫(yī)學(xué)”的概念也有了新的界定，兩者既有相同之處，也有相異之處。相同之處在于兩者都使用音樂作為主要手段，且在使用音樂的類型和風(fēng)格，以及涉及的治療對象和臨床領(lǐng)域方面都是相似的；但兩者在治療方法、治療關(guān)系和音樂在治療中的作用三方面均彼此有別。

筆者贊同Wigram等人的觀點(diǎn)，即音樂醫(yī)學(xué)是指應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的音樂治療，治療師和來訪者的關(guān)系屬于醫(yī)療關(guān)系或由臨床情境生發(fā)而出的關(guān)系。而音樂治療的領(lǐng)域更廣，不僅應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，也可應(yīng)用于教育及其他領(lǐng)域。在這個(gè)意義上，筆者認(rèn)同Wheeler教授的上述觀點(diǎn)。

同時(shí)，從有關(guān)這一問題的討論可以看出，雖然音樂治療的學(xué)術(shù)定位在我國已經(jīng)逐漸明朗，例如對音樂治療這一交叉學(xué)科（與音樂學(xué)、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、康復(fù)學(xué)、人類學(xué)等學(xué)科交叉）的跨學(xué)科性質(zhì)已經(jīng)得到了普遍認(rèn)同，但是在有關(guān)學(xué)術(shù)定位的具體問題上認(rèn)識還比較模糊，仍需進(jìn)一步研究與澄清。

（二）中國本土音樂治療的可行性

中國本土音樂治療是否可行？關(guān)于這一論題，在學(xué)界有兩種觀點(diǎn)：一種認(rèn)為音樂治療的實(shí)踐以及系統(tǒng)的學(xué)科建設(shè)都始于西方，在半個(gè)多世紀(jì)的發(fā)展歷程中，他們不僅收集了大量的臨床資料，也總結(jié)出了一整套嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的學(xué)科理論，我們應(yīng)當(dāng)系統(tǒng)而全面地接受和學(xué)習(xí)這些理論；另一種觀點(diǎn)則認(rèn)為，在我國歷史文獻(xiàn)中可見很多用音樂治療疾病和養(yǎng)生的例子，如“音樂養(yǎng)臟功”是運(yùn)用傳統(tǒng)的中醫(yī)和氣功相結(jié)合的音樂治療方法，“音樂色光療法”是中醫(yī)當(dāng)中“五音”、“五行”與“五色”相結(jié)合的音樂治療方法等等。中國的音樂治療學(xué)發(fā)展方向應(yīng)該秉承中國傳統(tǒng)文化和傳統(tǒng)中醫(yī)理論，發(fā)展成為更適合國人的中國本土音樂治療體系。

針對發(fā)展中國本土音樂治療這一問題，世界音樂治療大會Maranto主席曾說過：“你們要發(fā)展中國的音樂治療，音樂治療的整體思維更像是東方的，而不像西方的。你們一定要做出中國音樂治療來，為世界做貢獻(xiàn)?！敝袊魳分委煂W(xué)會在成立初期就將發(fā)展目標(biāo)定為創(chuàng)建并發(fā)展具有中國特色的音樂治療學(xué)，并努力實(shí)現(xiàn)中國化、大眾化、產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。

筆者認(rèn)為，無論中國還是西方，每一種音樂治療學(xué)的理論、方法和技術(shù)，只要有利于治療對象康復(fù)，都應(yīng)當(dāng)借鑒和學(xué)習(xí)。

除此之外，本屆交流大會還提出了一些問題，尚待解決。例如劉振寰在《音樂療法對自閉癥兒童行為康復(fù)的干預(yù)研究》中提出，雖然采用了音樂治療明顯比僅接受藥物治療效果好，但尚不能確定音樂治療在哪部分起到作用，起了多大作用。這說明音樂治療的評價(jià)體系還有待進(jìn)一步完善。

（責(zé)任編輯 金兆鈞）endprint