夏 炯

東南大學醫(yī)學院附屬江陰醫(yī)院（江蘇江陰214400）

·護理園地·

品管圈活動在門診患者健康教育中的應用

夏 炯

東南大學醫(yī)學院附屬江陰醫(yī)院（江蘇江陰214400）

探討品管圈（QCC）活動在門診患者健康教育中的應用價值。方法選取我院門診就診的患者490例為研究對象，成立以“門診患者健康教育改進”為活動主題的QCC，采用計劃、實施、檢查及處理的循環(huán)方法進行現(xiàn)狀調查、原因分析、制定目標、形成對策并組織實施，比較門診患者QCC開展前后患者健康教育知曉情況及就診滿意度。結果QCC開展前239例門診患者健康教育知曉率為33.47%，就診滿意度為76.15%，QCC開展后251例門診患者健康教育知曉率為89.64%，就診滿意度為96.41%，QCC開展后門診患者健康教育知曉率及就診滿意度明顯高于開展前（P＜0.05）。結論QCC活動可有效提高門診患者健康教育知曉情況，并改善患者就診滿意度，QCC對醫(yī)院門診患者健康教育的質量改進具有重要作用。

品管圈活動；門診患者；健康教育；就診滿意度

隨著近年來人們對醫(yī)療需求的不斷加大，我國醫(yī)學模式也在不斷的發(fā)生轉變，而醫(yī)患關系模式也正由傳統(tǒng)的主動－被動向指導－合作以及共同參與模式發(fā)展［1］，因此對門診患者施行有效的健康教育可提高患者對疾病的認知及治療依從性，建立良好的生活習慣，能夠進一步提高患者治療效果及預后結局［2］。品管圈活動（QCC）是一種新型小組合作、全員參與的工作模式，本研究旨在探討QCC在門診患者健康教育中的應用價值，現(xiàn)將研究結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2015年1月至2015年6月我院門診就診患者490例作為研究對象。根據QCC開展情況分為開展前（2015年1月—2015年3月239例）與開展后（2015年4月—2015年6月251例），開展前男性121例，女性118例，年齡13～76歲，平均年齡（46.5±10.9）歲，受教育程度文盲35例，高中以下112例，高中及以上92例；開展后男性135例，女性116例，年齡12～76歲，平均年齡（45.9 ±11.3）歲，受教育程度文盲38例，高中以下129例，高中及以上84例。開展前后患者年齡、性別、受教育程度及疾病種類、治療等比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 護士培訓 組織護理人員進行“QCC”培訓，內容以QCC活動組成、內容、程序、原則、方法等，并選派人員進入相關醫(yī)院參觀學習，吸取經驗提高QCC實施效果。

1.2.2 QCC的成立 由門診部10名不同職級護士組成“QCC”，要求護士護齡在2年以上，門診護理質控組每周對QCC護士進行護理質量檢查并計入護士整體績效，QCC由責任組長擔任圈長，護士長為輔導員，QCC成立后由圈長、輔導員進行統(tǒng)一知識培訓與考核。

1.2.3 主題選定 以“提高門診患者健康教育質量”為此次QCC活動主題，選題理由為目前我院門診患者普遍健康教育質量較差，而護理人員在門診患者健康教育質量改進中具有重要作用。

1.2.4 現(xiàn)狀分析 對2015年1月～2015年3月我院門診就診239例患者進行調查分析，包括就診滿意度及健康教育知曉情況，調查表回收率為100%。

1.2.5 因素分析

1.2.5.1 護士因素 護士認知程度低下、專業(yè)技能水平落后、健康教育知識匱乏是導致門診患者健康教育質量偏低的主要因素，同時服務觀念與方式的落后是導致患者就診滿意度較低的主要原因。

1.2.5.2 患者因素 門診就診患者層次復雜，受教育程度參差不齊，疾病種類繁多且病程不易、治療方案不一，隨機性較強而可控性較弱。

1.2.5.3 資料因素 目前醫(yī)院門診缺乏統(tǒng)一、標準、具體的健康教育宣傳資料與設施。

1.2.5.4 監(jiān)督機制匱乏 醫(yī)院側重于對患者的診治工作而忽視對患者的健康教育，對護士、患者監(jiān)督機制不健全，同時存在就診流程繁瑣、排班紊亂及分工不明確等現(xiàn)象。

1.2.6 對策制定與實施

1.2.6.1 加強護士技能培訓 組織門診部護士定期進行系統(tǒng)學習進修，并進行健康教育相關知識、技能的考核，制定具有針對性的門診護士健康教育培訓計劃，充分利用圈會交流、圈內資料等共同學習與幫助，提高QCC內護士專業(yè)水平及健康宣教能力。

1.2.6.2 苛行制度 嚴格執(zhí)行門診患者就診相關制度，合理安排危重病人優(yōu)先就診，保證候診大廳的安靜、有序。

1.2.6.3 加強監(jiān)督 完善監(jiān)督制度與規(guī)范，建立門診三級質控監(jiān)督小組，充分發(fā)揮對就診質量的監(jiān)督作用，接受患者及家屬的建議與意見，定期發(fā)放自擬調查問卷調查分析現(xiàn)存結果；制定門診護士健康教育流程，合理安排護士護理分工，施行責任包干制度，細化、明確健康教育工作職責，并將護士表現(xiàn)納入量化考核標準。

1.2.6.4 加強健康教育 通過多種形式加強對門診護士的健康教育，采取專題講座、個體化健康教育、多媒體健康教育等形式，配合書面教育、問答教育、師范教育、隨機性教育展開，健康教育內容包括當患者進入門診大廳，導診護士需熱情接待并指明患者就醫(yī)科室位置、方向；候診期間分診護士需對患者提供醫(yī)護服務質量信息，介紹主治醫(yī)師等一般情況，及時告知患者各診室診療進度，向患者宣傳就醫(yī)須知、疾病保健與防治知識等；離診時健康教育護士需向患者及家屬交代回家后相關注意事項，康復訓練方法及藥物的服用方法與醫(yī)院的聯(lián)系方式，做好復診準備。

1.3 觀察指標比較門診患者QCC活動開展前后患者健康教育知曉情況及就診滿意度，調查問卷由圈長參照各科室患者接受實際情況制定。

1.4 統(tǒng)計學處理采用SPSS 19統(tǒng)計軟件。計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

QCC開展后門診患者健康教育知曉率及就診滿意度明顯高于開展前（P＜0.05）。見表1。

表1 開展前后健康教育知曉率及就診滿意度比較（n，%）

3 討論

QCC活動是一種統(tǒng)一工作、工作相互關聯(lián)區(qū)域的人員自發(fā)的進行品質管理活動所組成的工作小組，能夠充分發(fā)揮小組內每個人的創(chuàng)新思維及個人能力，進而提高QCC活動的工作質量［3］。本組研究結果顯示，開展QCC活動后門診患者健康教育知曉率及就診滿意度明顯高于開始前。通過回顧分析可知，QCC活動重視人為因素，其管理活動的方式以調動人的積極性為主，QCC活動強調全員參與，能夠結合科學管理與人性管理［4］，進而提高圈內護士工作的積極性；同時QCC活動具有教育性以及自主性的特點，通過現(xiàn)狀分析、技能培訓、制定策略等方案可保證良好的健康教育效果，并且通過與患者、醫(yī)生的溝通保障醫(yī)護教育的一致性［5］，有效避免護理健康教育與醫(yī)師告知內容的差異性；QCC活動還可根據個體性差異，適時適量有計劃的對患者實施健康教育，教育方式也較為多樣，使門診患者就診過程中達到最佳的護理效果，持續(xù)改進并提高護理工作質量，提高患者就診滿意度，并可在一定程度上避免醫(yī)療差錯與醫(yī)療糾紛。

綜上所述，采取品管圈活動可有效提高門診患者健康教育知曉情況，并可改善患者就診滿意度低的問題，品管圈活動對醫(yī)院門診患者健康教育的質量改進具有重要作用。

［1］ 盧紅梅，劉桂秀.開展品管圈活動，提高門診輸液室患者滿意度［J］.長江大學學報：自然科學版，2013，10（30）：97－99.

［2］ 倪棟梅.“品管圈”活動在健康教育質量改進中的應用效果探討［J］.護理實踐與研究，2012，9（1）：38－39.

［3］ 胡竹芳，萬承賢，徐璐.品管圈活動在RA患者健康教育質量改進中的應用［J］.實用臨床醫(yī)學，2014，15（3）：31－32.

［4］ 廖周誼，陳林，鄭浩天，等.品管圈活動提高夜班門診透析患者健康教育知曉率的效果［J］.中國血液凈化，2015，14（6）：381－382.

［5］ 李暢婕，韋勤.品管圈活動在門診患者健康教育中的應用［J］.農墾醫(yī)學，2014，36（2）：185－187.

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1008－8164（2015）04－0083－02

2015－06－19責任編輯：牟冬生