岳海珍 方平昌

（曲周縣醫(yī)院兒科 河北 曲周 057250）

呼吸系統(tǒng)衰竭是新生兒多見的嚴(yán)重疾病的一種，由于新生兒相對脆弱，因此，在治療此病癥的過程中，每一個環(huán)節(jié)都十分重要，一旦出現(xiàn)問題，可能影響到患兒的預(yù)后，影響其一生，因此提高確診的準(zhǔn)確度以及治療的有效率是至關(guān)重要的。在治療中，最重要的環(huán)節(jié)是如何改善新生兒體內(nèi)血氧濃度低以及二氧化碳潴留的不良情況。本文采取經(jīng)鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣的方式治療新生兒呼吸衰竭，并和傳統(tǒng)水封瓶手法進(jìn)行對比，觀察治療效果以及治療時候安全，得出結(jié)論，為臨床選擇提供依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取自2012年1月至2014年5月前來我院就診的126例新生呼吸道衰竭患兒，將其隨機(jī)平均分為觀察組和對照組，每組各63例。對照組中有34例男嬰，女嬰29例，出生體重分布于923g－3210g，平均體重為（2.49±0.76）kg，觀察組有34例男嬰，女嬰29例，出生體重分布于978g－3230g，平均體重為（2.63±0.59）kg。兩組嬰兒的一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析不具有明顯差異（P＞0.05），數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 研究方法：兩組患者都給予正常的原發(fā)病治療，調(diào)整水以及電介質(zhì)的平衡，糾正酸堿紊亂，防止出現(xiàn)腦水腫，預(yù)防抽搐，物理降溫等。觀察組的患者使用英國EME公司CPC氧療器經(jīng)鼻孔正壓供氧進(jìn)行治療，氧氣濃度的可調(diào)區(qū)間在0.20－1.00之間，可以通過氧氣的流通量調(diào)節(jié)壓力，并且具備控溫控濕的裝置。根據(jù)患兒的不同情況調(diào)節(jié)需要的氧氣濃度，監(jiān)督患者吸氧，氧壓保持在0.48－0.76kpa之間［1］。在進(jìn)行治療之前的一個小時時采動脈血進(jìn)行血氣分析，如果分析結(jié)果出現(xiàn)緊急情況，應(yīng)進(jìn)行及時的插管、以機(jī)械方式將氣管切開。對照組患者只使用建議的水封瓶進(jìn)行治療，無法調(diào)節(jié)吸氧的濃度，氧分壓一般在0.80kpa左右，實時監(jiān)控患者的相關(guān)情況，出現(xiàn)緊急狀況應(yīng)該及時上報。

1.3 治療效果評價：評為“優(yōu)”的患者經(jīng)過治療后通氣得到了顯著改善，可以撤掉機(jī)器，不需要外界干預(yù)。評價為“良”的患者偶爾出現(xiàn)呼吸緊湊，可以撤離CPAP，但仍需要外界協(xié)助。評價為“可”的患者呼吸情況改善不顯著，經(jīng)常發(fā)生呼吸緊湊的情況，CPAP不能撤離。評價為“差”的患者，情況并未得到改善，仍具有生命危險［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本實驗采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)選用X2進(jìn)行檢驗。以P＜0.05判定數(shù)據(jù)間有無統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組患者治療效果經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的優(yōu)良率顯著高于對照組，詳細(xì)情況見表1。兩組患者PaO2、PaCO2、SaO2存在顯著區(qū)別，詳情見表2。實驗組患者并發(fā)生發(fā)生率顯著低于對照組，詳情見表3。

3 討論

呼吸衰竭指的是由于各種原因引起的呼吸能力出現(xiàn)異常，導(dǎo)致肺內(nèi)的氣體不能進(jìn)行正常的代謝，導(dǎo)致血氧濃度下降，血二氧化碳濃度過高，此病癥不及時得到醫(yī)治，會導(dǎo)致體內(nèi)各中器官組織的代謝異常。一旦發(fā)生，極可能威脅到患兒的生命安全。本實驗才有CPAP，使用鼻塞持續(xù)正壓氣道呼吸治療的方式進(jìn)行治療，取得了很好的療效［3］。

表1 兩組患者治療效果對比（例%）

表2 兩組患者PaO2、PaCO2、SaO2 對比

表3 兩組患者治療后并發(fā)癥對比（例%）

本文通過比較的出結(jié)論，采用鼻塞持續(xù)氣道正壓呼吸治療新生兒呼吸衰竭獲得了明顯的療效，血液中動脈血氧分壓（PaO2）、氧飽和度（SaO2）和二氧化碳分壓（PaCO2）都比對照組顯著增高，且治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥的概率很低，治療的安全性也相對較高，可以盡快解除患兒的危險狀況，值得在臨床上廣泛的應(yīng)用。

［1］ 譚安琦，吳龍耀，唐茂生等.新型鼻塞持續(xù)氣道正壓呼吸治療80例呼吸衰竭新生兒臨床療效和安全性評價［J］.醫(yī)藥前沿，2014，（19）：248－249

［2］ 王顯敏，嚴(yán)家華.經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療新生兒呼吸衰竭［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，（19）：4280－4281

［3］ 郭鳳仙.經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療新生兒呼吸衰竭的效果及評價［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（6）：22，24