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        全程護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病合并腹股溝疝患者的應(yīng)用研究

        2015-04-17 02:02:10王瓊
        糖尿病新世界 2015年16期
        關(guān)鍵詞:疝的修補(bǔ)術(shù)腹股溝

        王瓊

        成都市第五人民醫(yī)院普外科,四川成都 611130

        隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,老年糖尿病的治愈程度越來(lái)越高,患者普遍患得較好的治療結(jié)果。但在老年糖尿病合并腹股溝疝的手術(shù)治療中,腹股溝疝的治愈增加了患者恢復(fù)的困難以及手術(shù)的安全性,因此對(duì)老年糖尿病合并腹股溝疝的患者更應(yīng)注意對(duì)其的護(hù)理,采用相對(duì)全面的護(hù)理,而該種護(hù)理一種對(duì)于患者本身可能出現(xiàn)的問(wèn)題事先制定的一系列干預(yù)方法,可以預(yù)防患者出現(xiàn)并發(fā)癥,幫助患者減輕心理壓力,減少患者感染的機(jī)會(huì),使手術(shù)安全,促進(jìn)患者疾病與心理健康的恢復(fù)[1-3]。為了阻止病情的發(fā)展以及對(duì)全面護(hù)理干預(yù)的研究,特對(duì)該院70例老年糖尿病合并腹股溝疝患者的臨床資料進(jìn)行觀察和分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        入該院進(jìn)行治療老年糖尿病合并腹股溝疝的患者70例,根據(jù)護(hù)理方法的不同均等分為試驗(yàn)組以及對(duì)照組。試驗(yàn)組的患者35例,其中男性患者17例,女性患者 18 例,年齡為 61~79歲,平均年齡為(70±1.8)歲,35例患者中腹股溝斜疝的患者18例,直疝的患者9例,嵌頓疝的患者8例;對(duì)照組的患者35例,其中男性患者19例,女性患者16例,年齡為60~76歲,平均年齡為(68±2.1)歲,35例患者中腹股溝斜疝的患者16例,直疝的患者9例,嵌頓疝的患者9例。所有患者均符合老年糖尿病合并腹股溝疝的診斷標(biāo)準(zhǔn),兩組患者在年齡、性別、病因、病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。

        1.2 方法

        所有患者均符合老年糖尿病合并腹股溝斜疝的臨床標(biāo)準(zhǔn)。其中給予對(duì)照組患者傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理,手術(shù)前:觀察患者的臨床表現(xiàn),協(xié)助醫(yī)生治療,定期檢測(cè)患者生命體征并記錄;手術(shù)后:合理搭配患者飲食,注意患者表現(xiàn),根據(jù)患者表現(xiàn)進(jìn)行不同的護(hù)理治療;為試驗(yàn)組患者在常規(guī)的護(hù)理方法的基礎(chǔ)上進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù)治療,手術(shù)前兩周:告誡患者在飲食上注意清談,戒酒,戒濃煙,多飲水。手術(shù)前:在檢測(cè)患者生命體征的同時(shí)注意患者的心理變化,緩解患者心理壓力,為患者以及家屬講解手術(shù)的知識(shí)以及危害性,做好患者以及家屬的心理準(zhǔn)備,控制患者的血糖,將血糖含量降低至8.0 mmol/L,血壓含量降低至正常值。若患者還患便秘等疾病時(shí),應(yīng)先給予藥物治療,控制疾病的發(fā)展;手術(shù)中:嚴(yán)格按照無(wú)菌操作技術(shù)協(xié)助醫(yī)生,時(shí)刻觀察患者的生命體征;手術(shù)后:依舊隨時(shí)觀察患者生命體征,緩解患者心理壓力,告知患者取平臥位,手術(shù)后6h內(nèi)不可下床運(yùn)動(dòng),避免一切影響腹壓的運(yùn)動(dòng),合理搭配術(shù)后飲食,多攝取流質(zhì)食物,排氣后,再攝取半流質(zhì)食物。注意患者情緒,若患者疼痛難忍時(shí),分散患者注意力,減輕患者痛苦。若患者出現(xiàn)并發(fā)癥,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行處理,觀察患者體溫以及脈搏相應(yīng)的變化,處理患者出現(xiàn)的問(wèn)題;出院后注意患者健康教育,幫助患者進(jìn)行身體上的鍛煉,半年內(nèi)避免進(jìn)行繁重的勞動(dòng)工作。

        兩組患者在進(jìn)行不同的護(hù)理后,比較其臨床效果以及恢復(fù)程度,從而比較護(hù)理方法。

        1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

        比較試驗(yàn)組以及對(duì)照組患者在入院前后的血糖情況以及護(hù)理后住院時(shí)間、疼痛程度,通過(guò)比較的結(jié)果判斷護(hù)理方法的優(yōu)劣。其中疼痛程度以評(píng)分來(lái)比較[4]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)方法

        2 結(jié)果

        2.1 比較試驗(yàn)組以及對(duì)照組患者入院前后血糖情況

        經(jīng)過(guò)兩種不同的護(hù)理后,兩組患者的血糖情況均有顯著改善,但試驗(yàn)組的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組改善情況,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳情見表1。

        表1 比較試驗(yàn)組以及對(duì)照組患者入院前后血糖情況(±s)

        表1 比較試驗(yàn)組以及對(duì)照組患者入院前后血糖情況(±s)

        組別 例數(shù) 入院前(mmol/L) 入院后(mmol/L)試驗(yàn)組對(duì)照組35 35 8.56±0.54 8.47±0.47 6.28±0.34 6.45±0.24

        2.2 比較試驗(yàn)組以及對(duì)照組患者住院時(shí)間、疼痛程度

        經(jīng)過(guò)兩種不同護(hù)理后,兩組患者疾病情況在住院時(shí)間以及疼痛程度上均有明顯的改善,其中試驗(yàn)組的改善情況明顯好于對(duì)照組的改善情況,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳情見表 2。

        表2 比較試驗(yàn)組以及對(duì)照組患者住院時(shí)間、疼痛程度(±s)

        表2 比較試驗(yàn)組以及對(duì)照組患者住院時(shí)間、疼痛程度(±s)

        組別 例數(shù) 疼痛度(分) 住院所用時(shí)間(d)試驗(yàn)組對(duì)照組35 35 2.1±0.5 5.2±1.5 6.5±1.8 13.8±3.2

        3 討論

        老年糖尿病是一種六十歲以上的老年人常見的疾病,隨著人口老齡化的發(fā)展,老年糖尿病的發(fā)病率也隨之增高[5]。治療老年糖尿病的一個(gè)重要方法是手術(shù)治療,手術(shù)治療雖然使大部分患者受益,但因手術(shù)傷口愈合問(wèn)題以及繼發(fā)性感染,會(huì)造成術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)[6-7]。腹股溝疝是一種來(lái)自腹腔內(nèi)腸管和腹腔壁的缺損,加上患者得病后身體虛弱等原因,造成患者的腹部壓力逐漸減弱,肌肉逐漸萎縮,目前使用無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)來(lái)對(duì)老年糖尿病合并腹股疝的患者進(jìn)行治療,該手術(shù)方法可使危險(xiǎn)性增加,所以對(duì)患者的護(hù)理方法稱為恢復(fù)患者健康的重中之重[8-10]。全程護(hù)理干預(yù)方法能夠全面護(hù)理該病患者,通過(guò)對(duì)患者手術(shù)前,手術(shù)中,手術(shù)后的全面護(hù)理來(lái)保護(hù)患者,減少并發(fā)癥的產(chǎn)生以及細(xì)菌,病毒的感染[11-12]。所謂全程護(hù)理干預(yù)就是為患者提供全方面適合自身疾病的護(hù)理方法進(jìn)行治療,促進(jìn)疾病恢復(fù),減輕疾病痛楚[13]。該項(xiàng)護(hù)理是在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,對(duì)患者飲食方面、心理方面、生活質(zhì)量方面以及社會(huì)能力等方面進(jìn)行干預(yù)護(hù)理,進(jìn)而促進(jìn)患者全方面能力的提高[14]。研究表明,經(jīng)過(guò)兩種不同的護(hù)理后,兩組患者的血糖情況均有改善,但試驗(yàn)組的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組改善情況;兩組患者疾病情況在住院時(shí)間以及疼痛程度上也有有明顯的改善,同樣其中試驗(yàn)組情況明顯好于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,對(duì)于老年糖尿病合并腹股溝疝的患者來(lái)說(shuō)采用全程護(hù)理干預(yù)效果較好,患者滿意程度較高,能夠有效恢復(fù)疾病對(duì)患者造成痛苦,減輕并發(fā)癥的出現(xiàn),值得在臨床上廣泛普及應(yīng)用。

        [1]陶蕓,田曉莉.心理干預(yù)對(duì)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者術(shù)前負(fù)性心理影響的臨床研究[J].中華疝和腹壁外科雜志:電子版,2010,4(1):36-39.

        [2]趙云,鈔俊.手術(shù)室對(duì)患者實(shí)施手術(shù)全期護(hù)理的方法與體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(17):1913-1914.

        [3]李潔秀,劉文琿,李志彬,等.疝環(huán)充填式無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝的護(hù)理特點(diǎn)[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(11):692-693.

        [4]王雪靜,周衛(wèi)華,葉道斌.老年腹股溝疝無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)后患者的護(hù)理[J].山東醫(yī)藥,2010,50(34):37-40.

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