王瓊

成都市第五人民醫(yī)院普外科,四川成都 611130

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，老年糖尿病的治愈程度越來(lái)越高，患者普遍患得較好的治療結(jié)果。但在老年糖尿病合并腹股溝疝的手術(shù)治療中，腹股溝疝的治愈增加了患者恢復(fù)的困難以及手術(shù)的安全性，因此對(duì)老年糖尿病合并腹股溝疝的患者更應(yīng)注意對(duì)其的護(hù)理，采用相對(duì)全面的護(hù)理，而該種護(hù)理一種對(duì)于患者本身可能出現(xiàn)的問(wèn)題事先制定的一系列干預(yù)方法，可以預(yù)防患者出現(xiàn)并發(fā)癥，幫助患者減輕心理壓力，減少患者感染的機(jī)會(huì)，使手術(shù)安全，促進(jìn)患者疾病與心理健康的恢復(fù)[1-3]。為了阻止病情的發(fā)展以及對(duì)全面護(hù)理干預(yù)的研究，特對(duì)該院70例老年糖尿病合并腹股溝疝患者的臨床資料進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入該院進(jìn)行治療老年糖尿病合并腹股溝疝的患者70例，根據(jù)護(hù)理方法的不同均等分為試驗(yàn)組以及對(duì)照組。試驗(yàn)組的患者35例，其中男性患者17例，女性患者 18 例，年齡為 61~79歲，平均年齡為（70±1.8）歲，35例患者中腹股溝斜疝的患者18例，直疝的患者9例，嵌頓疝的患者8例；對(duì)照組的患者35例，其中男性患者19例，女性患者16例，年齡為60~76歲，平均年齡為（68±2.1）歲，35例患者中腹股溝斜疝的患者16例，直疝的患者9例，嵌頓疝的患者9例。所有患者均符合老年糖尿病合并腹股溝疝的診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者在年齡、性別、病因、病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均符合老年糖尿病合并腹股溝斜疝的臨床標(biāo)準(zhǔn)。其中給予對(duì)照組患者傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，手術(shù)前：觀察患者的臨床表現(xiàn)，協(xié)助醫(yī)生治療，定期檢測(cè)患者生命體征并記錄；手術(shù)后：合理搭配患者飲食，注意患者表現(xiàn)，根據(jù)患者表現(xiàn)進(jìn)行不同的護(hù)理治療；為試驗(yàn)組患者在常規(guī)的護(hù)理方法的基礎(chǔ)上進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù)治療，手術(shù)前兩周：告誡患者在飲食上注意清談，戒酒，戒濃煙，多飲水。手術(shù)前：在檢測(cè)患者生命體征的同時(shí)注意患者的心理變化，緩解患者心理壓力，為患者以及家屬講解手術(shù)的知識(shí)以及危害性，做好患者以及家屬的心理準(zhǔn)備，控制患者的血糖，將血糖含量降低至8.0 mmol/L，血壓含量降低至正常值。若患者還患便秘等疾病時(shí)，應(yīng)先給予藥物治療，控制疾病的發(fā)展；手術(shù)中：嚴(yán)格按照無(wú)菌操作技術(shù)協(xié)助醫(yī)生，時(shí)刻觀察患者的生命體征；手術(shù)后：依舊隨時(shí)觀察患者生命體征，緩解患者心理壓力，告知患者取平臥位，手術(shù)后6h內(nèi)不可下床運(yùn)動(dòng)，避免一切影響腹壓的運(yùn)動(dòng)，合理搭配術(shù)后飲食，多攝取流質(zhì)食物，排氣后，再攝取半流質(zhì)食物。注意患者情緒，若患者疼痛難忍時(shí)，分散患者注意力，減輕患者痛苦。若患者出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行處理，觀察患者體溫以及脈搏相應(yīng)的變化，處理患者出現(xiàn)的問(wèn)題；出院后注意患者健康教育，幫助患者進(jìn)行身體上的鍛煉，半年內(nèi)避免進(jìn)行繁重的勞動(dòng)工作。

兩組患者在進(jìn)行不同的護(hù)理后，比較其臨床效果以及恢復(fù)程度，從而比較護(hù)理方法。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

比較試驗(yàn)組以及對(duì)照組患者在入院前后的血糖情況以及護(hù)理后住院時(shí)間、疼痛程度，通過(guò)比較的結(jié)果判斷護(hù)理方法的優(yōu)劣。其中疼痛程度以評(píng)分來(lái)比較[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 比較試驗(yàn)組以及對(duì)照組患者入院前后血糖情況

經(jīng)過(guò)兩種不同的護(hù)理后，兩組患者的血糖情況均有顯著改善，但試驗(yàn)組的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組改善情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

表1 比較試驗(yàn)組以及對(duì)照組患者入院前后血糖情況（±s）

表1 比較試驗(yàn)組以及對(duì)照組患者入院前后血糖情況（±s）

組別 例數(shù) 入院前（mmol/L） 入院后（mmol/L）試驗(yàn)組對(duì)照組35 35 8.56±0.54 8.47±0.47 6.28±0.34 6.45±0.24

2.2 比較試驗(yàn)組以及對(duì)照組患者住院時(shí)間、疼痛程度

經(jīng)過(guò)兩種不同護(hù)理后，兩組患者疾病情況在住院時(shí)間以及疼痛程度上均有明顯的改善，其中試驗(yàn)組的改善情況明顯好于對(duì)照組的改善情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表 2。

表2 比較試驗(yàn)組以及對(duì)照組患者住院時(shí)間、疼痛程度（±s）

表2 比較試驗(yàn)組以及對(duì)照組患者住院時(shí)間、疼痛程度（±s）

組別 例數(shù) 疼痛度（分） 住院所用時(shí)間（d）試驗(yàn)組對(duì)照組35 35 2.1±0.5 5.2±1.5 6.5±1.8 13.8±3.2

3 討論

老年糖尿病是一種六十歲以上的老年人常見的疾病，隨著人口老齡化的發(fā)展，老年糖尿病的發(fā)病率也隨之增高[5]。治療老年糖尿病的一個(gè)重要方法是手術(shù)治療，手術(shù)治療雖然使大部分患者受益，但因手術(shù)傷口愈合問(wèn)題以及繼發(fā)性感染，會(huì)造成術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)[6-7]。腹股溝疝是一種來(lái)自腹腔內(nèi)腸管和腹腔壁的缺損，加上患者得病后身體虛弱等原因，造成患者的腹部壓力逐漸減弱，肌肉逐漸萎縮，目前使用無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)來(lái)對(duì)老年糖尿病合并腹股疝的患者進(jìn)行治療，該手術(shù)方法可使危險(xiǎn)性增加，所以對(duì)患者的護(hù)理方法稱為恢復(fù)患者健康的重中之重[8-10]。全程護(hù)理干預(yù)方法能夠全面護(hù)理該病患者，通過(guò)對(duì)患者手術(shù)前，手術(shù)中，手術(shù)后的全面護(hù)理來(lái)保護(hù)患者，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生以及細(xì)菌，病毒的感染[11-12]。所謂全程護(hù)理干預(yù)就是為患者提供全方面適合自身疾病的護(hù)理方法進(jìn)行治療，促進(jìn)疾病恢復(fù)，減輕疾病痛楚[13]。該項(xiàng)護(hù)理是在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者飲食方面、心理方面、生活質(zhì)量方面以及社會(huì)能力等方面進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，進(jìn)而促進(jìn)患者全方面能力的提高[14]。研究表明，經(jīng)過(guò)兩種不同的護(hù)理后，兩組患者的血糖情況均有改善，但試驗(yàn)組的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組改善情況；兩組患者疾病情況在住院時(shí)間以及疼痛程度上也有有明顯的改善，同樣其中試驗(yàn)組情況明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于老年糖尿病合并腹股溝疝的患者來(lái)說(shuō)采用全程護(hù)理干預(yù)效果較好，患者滿意程度較高，能夠有效恢復(fù)疾病對(duì)患者造成痛苦，減輕并發(fā)癥的出現(xiàn)，值得在臨床上廣泛普及應(yīng)用。

[1]陶蕓,田曉莉.心理干預(yù)對(duì)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者術(shù)前負(fù)性心理影響的臨床研究[J].中華疝和腹壁外科雜志：電子版,2010,4(1):36-39.

[2]趙云,鈔俊.手術(shù)室對(duì)患者實(shí)施手術(shù)全期護(hù)理的方法與體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(17):1913-1914.

[3]李潔秀，劉文琿，李志彬，等.疝環(huán)充填式無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝的護(hù)理特點(diǎn)[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32(11):692-693.

[4]王雪靜，周衛(wèi)華，葉道斌.老年腹股溝疝無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)后患者的護(hù)理[J].山東醫(yī)藥，2010，50(34):37-40.

[5]秦英.老年人腹股溝疝采取無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的護(hù)理措施分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,22(11下旬刊):4589-4590.

[6]姜偉,楊靜東,孫樹春,等.老年腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)52例圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2013,25(24):95-96.

[7]徐愛霞.臨床護(hù)理路徑在老年腹股溝疝患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2012,10(12):32-34.

[8]范先永.臨床護(hù)理路徑在老年腹股溝疝患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(22):400-401.

[9]Yang W，Lu J，Weng J，el al.Prevalence of diabetes among men and women in China[J].N Engl JMed，2010，362（12）：1090-1101.

[10]Demetrashvili Z,Qerqadze V,Kamkamidze G,et al.Comparison of Lichtenstein and laparoscopic transabdominal preperitoneal repair of recurrent inguinal hernias[J].Int Surg,2011,96(3):233-238.

[11]王瓊,韓金飛,楊紅霞.全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(10):47,71.

[12]李鐵.老年糖尿病患者普外科圍手術(shù)期的處理 [J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2013,12(10):26.

[13]胡趣兒,何海榮,陳勝才,等.全程護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡下腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)的應(yīng)用效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(12):185-186.

[14]XU AX.Clinical Nursing Pathway in Perioperative Careof Elderly Patientswith Inguinal Hernia[J].JCM，2012,10(12):32-33.