王瓊

成都市第五人民醫(yī)院普外科,四川成都 611130

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，老年糖尿病的治愈程度越來越高，患者普遍患得較好的治療結(jié)果。但在老年糖尿病合并腹股溝疝的手術(shù)治療中，腹股溝疝的治愈增加了患者恢復的困難以及手術(shù)的安全性，因此對老年糖尿病合并腹股溝疝的患者更應注意對其的護理，采用相對全面的護理，而該種護理一種對于患者本身可能出現(xiàn)的問題事先制定的一系列干預方法，可以預防患者出現(xiàn)并發(fā)癥，幫助患者減輕心理壓力，減少患者感染的機會，使手術(shù)安全，促進患者疾病與心理健康的恢復[1-3]。為了阻止病情的發(fā)展以及對全面護理干預的研究，特對該院70例老年糖尿病合并腹股溝疝患者的臨床資料進行觀察和分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入該院進行治療老年糖尿病合并腹股溝疝的患者70例，根據(jù)護理方法的不同均等分為試驗組以及對照組。試驗組的患者35例，其中男性患者17例，女性患者 18 例，年齡為 61~79歲，平均年齡為（70±1.8）歲，35例患者中腹股溝斜疝的患者18例，直疝的患者9例，嵌頓疝的患者8例；對照組的患者35例，其中男性患者19例，女性患者16例，年齡為60~76歲，平均年齡為（68±2.1）歲，35例患者中腹股溝斜疝的患者16例，直疝的患者9例，嵌頓疝的患者9例。所有患者均符合老年糖尿病合并腹股溝疝的診斷標準，兩組患者在年齡、性別、病因、病情等方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均符合老年糖尿病合并腹股溝斜疝的臨床標準。其中給予對照組患者傳統(tǒng)的常規(guī)護理，手術(shù)前：觀察患者的臨床表現(xiàn)，協(xié)助醫(yī)生治療，定期檢測患者生命體征并記錄；手術(shù)后：合理搭配患者飲食，注意患者表現(xiàn)，根據(jù)患者表現(xiàn)進行不同的護理治療；為試驗組患者在常規(guī)的護理方法的基礎(chǔ)上進行全程護理干預治療，手術(shù)前兩周：告誡患者在飲食上注意清談，戒酒，戒濃煙，多飲水。手術(shù)前：在檢測患者生命體征的同時注意患者的心理變化，緩解患者心理壓力，為患者以及家屬講解手術(shù)的知識以及危害性，做好患者以及家屬的心理準備，控制患者的血糖，將血糖含量降低至8.0 mmol/L，血壓含量降低至正常值。若患者還患便秘等疾病時，應先給予藥物治療，控制疾病的發(fā)展；手術(shù)中：嚴格按照無菌操作技術(shù)協(xié)助醫(yī)生，時刻觀察患者的生命體征；手術(shù)后：依舊隨時觀察患者生命體征，緩解患者心理壓力，告知患者取平臥位，手術(shù)后6h內(nèi)不可下床運動，避免一切影響腹壓的運動，合理搭配術(shù)后飲食，多攝取流質(zhì)食物，排氣后，再攝取半流質(zhì)食物。注意患者情緒，若患者疼痛難忍時，分散患者注意力，減輕患者痛苦。若患者出現(xiàn)并發(fā)癥，應及時報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑進行處理，觀察患者體溫以及脈搏相應的變化，處理患者出現(xiàn)的問題；出院后注意患者健康教育，幫助患者進行身體上的鍛煉，半年內(nèi)避免進行繁重的勞動工作。

兩組患者在進行不同的護理后，比較其臨床效果以及恢復程度，從而比較護理方法。

1.3 療效評定標準

比較試驗組以及對照組患者在入院前后的血糖情況以及護理后住院時間、疼痛程度，通過比較的結(jié)果判斷護理方法的優(yōu)劣。其中疼痛程度以評分來比較[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 比較試驗組以及對照組患者入院前后血糖情況

經(jīng)過兩種不同的護理后，兩組患者的血糖情況均有顯著改善，但試驗組的改善情況明顯優(yōu)于對照組改善情況，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表1。

表1 比較試驗組以及對照組患者入院前后血糖情況（±s）

表1 比較試驗組以及對照組患者入院前后血糖情況（±s）

組別 例數(shù) 入院前（mmol/L） 入院后（mmol/L）試驗組對照組35 35 8.56±0.54 8.47±0.47 6.28±0.34 6.45±0.24

2.2 比較試驗組以及對照組患者住院時間、疼痛程度

經(jīng)過兩種不同護理后，兩組患者疾病情況在住院時間以及疼痛程度上均有明顯的改善，其中試驗組的改善情況明顯好于對照組的改善情況，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表 2。

表2 比較試驗組以及對照組患者住院時間、疼痛程度（±s）

表2 比較試驗組以及對照組患者住院時間、疼痛程度（±s）

組別 例數(shù) 疼痛度（分） 住院所用時間（d）試驗組對照組35 35 2.1±0.5 5.2±1.5 6.5±1.8 13.8±3.2

3 討論

老年糖尿病是一種六十歲以上的老年人常見的疾病，隨著人口老齡化的發(fā)展，老年糖尿病的發(fā)病率也隨之增高[5]。治療老年糖尿病的一個重要方法是手術(shù)治療，手術(shù)治療雖然使大部分患者受益，但因手術(shù)傷口愈合問題以及繼發(fā)性感染，會造成術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)[6-7]。腹股溝疝是一種來自腹腔內(nèi)腸管和腹腔壁的缺損，加上患者得病后身體虛弱等原因，造成患者的腹部壓力逐漸減弱，肌肉逐漸萎縮，目前使用無張力修補術(shù)來對老年糖尿病合并腹股疝的患者進行治療，該手術(shù)方法可使危險性增加，所以對患者的護理方法稱為恢復患者健康的重中之重[8-10]。全程護理干預方法能夠全面護理該病患者，通過對患者手術(shù)前，手術(shù)中，手術(shù)后的全面護理來保護患者，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生以及細菌，病毒的感染[11-12]。所謂全程護理干預就是為患者提供全方面適合自身疾病的護理方法進行治療，促進疾病恢復，減輕疾病痛楚[13]。該項護理是在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，對患者飲食方面、心理方面、生活質(zhì)量方面以及社會能力等方面進行干預護理，進而促進患者全方面能力的提高[14]。研究表明，經(jīng)過兩種不同的護理后，兩組患者的血糖情況均有改善，但試驗組的改善情況明顯優(yōu)于對照組改善情況；兩組患者疾病情況在住院時間以及疼痛程度上也有有明顯的改善，同樣其中試驗組情況明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對于老年糖尿病合并腹股溝疝的患者來說采用全程護理干預效果較好，患者滿意程度較高，能夠有效恢復疾病對患者造成痛苦，減輕并發(fā)癥的出現(xiàn)，值得在臨床上廣泛普及應用。

[1]陶蕓,田曉莉.心理干預對腹股溝疝修補術(shù)患者術(shù)前負性心理影響的臨床研究[J].中華疝和腹壁外科雜志：電子版,2010,4(1):36-39.

[2]趙云,鈔俊.手術(shù)室對患者實施手術(shù)全期護理的方法與體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(17):1913-1914.

[3]李潔秀，劉文琿，李志彬，等.疝環(huán)充填式無張力補片修補術(shù)治療老年腹股溝疝的護理特點[J].廣東醫(yī)學，2011，32(11):692-693.

[4]王雪靜，周衛(wèi)華，葉道斌.老年腹股溝疝無張力疝修補術(shù)后患者的護理[J].山東醫(yī)藥，2010，50(34):37-40.

[5]秦英.老年人腹股溝疝采取無張力疝修補術(shù)治療的護理措施分析[J].中國保健營養(yǎng),2012,22(11下旬刊):4589-4590.

[6]姜偉,楊靜東,孫樹春,等.老年腹股溝疝無張力修補術(shù)52例圍術(shù)期護理體會[J].中國民康醫(yī)學,2013,25(24):95-96.

[7]徐愛霞.臨床護理路徑在老年腹股溝疝患者圍術(shù)期護理中的應用研究[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2012,10(12):32-34.

[8]范先永.臨床護理路徑在老年腹股溝疝患者圍術(shù)期護理中的應用研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(22):400-401.

[9]Yang W，Lu J，Weng J，el al.Prevalence of diabetes among men and women in China[J].N Engl JMed，2010，362（12）：1090-1101.

[10]Demetrashvili Z,Qerqadze V,Kamkamidze G,et al.Comparison of Lichtenstein and laparoscopic transabdominal preperitoneal repair of recurrent inguinal hernias[J].Int Surg,2011,96(3):233-238.

[11]王瓊,韓金飛,楊紅霞.全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)的圍術(shù)期護理[J].解放軍護理雜志,2013,30(10):47,71.

[12]李鐵.老年糖尿病患者普外科圍手術(shù)期的處理 [J].中國社區(qū)醫(yī)師,2013,12(10):26.

[13]胡趣兒,何海榮,陳勝才,等.全程護理干預對腹腔鏡下腹股溝疝無張力修補術(shù)的應用效果[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,9(12):185-186.

[14]XU AX.Clinical Nursing Pathway in Perioperative Careof Elderly Patientswith Inguinal Hernia[J].JCM，2012,10(12):32-33.