李丹

廣西防城港市上思縣人民醫(yī)院內(nèi)二科,廣西防城港 535500

糖尿病是我國人群中發(fā)病率相對較高的慢性疾病之一，該類疾病的出現(xiàn)很大程度上能夠使得患者的代謝功能出現(xiàn)紊亂，血管出現(xiàn)病變，最終導致腦梗死的出現(xiàn)。兩種疾病的出現(xiàn)，則將會使得患者的病情復雜程度顯著增加，為臨床治療以及護理工作帶來極大的難度[1]。該研究者結(jié)合該院收治的98例2型糖尿病合并腦梗死患者為觀察組，臨床中通過運用針對性的護理措施，使得患者取得了較為顯著的康復效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究中兩組患者均在2012年2月—2014年8月期間，經(jīng)臨床相關(guān)標準診斷，確診2型糖尿病合并腦梗死，排除其他心腦血管疾病及精神疾病患者。該院98例2型糖尿病合并腦梗死患者為觀察組，其中男性患者64例，女性患者34例，年齡分布在41～72歲，平均年齡為（56±1.4）歲。對照組包括男性患者62例，女性患者36例，年齡分布在42～69歲，平均年齡為（57±1.4）歲。兩組患者性別組成及年齡差別不大，P>0.05，可行組間對比。

1.2 護理及評價方法

在觀察組患者實施護理的過程中，根據(jù)患者的實際情況，針對性的調(diào)整臨床護理措施。其中包括對患者運用降血糖藥物以及胰島素進行治療，對于血壓較高的患者運用降壓藥物，必要時給予患者抗生素藥物以防治感染的情況出現(xiàn)。針對行動不便的患者而言，臨床中對其實施合理的康復訓練。對照組患者則進行簡單護理，包括體征記錄、用藥指導等。

該次研究中護理有效率根據(jù)患者臨床治療情況由主治醫(yī)生判定，臨床護理滿意率統(tǒng)計則采用該院自制量表進行統(tǒng)計。滿分百分制，主要包括護理操作評分、患者評分及家屬評分等。80～90分為滿意，90～100分為非常滿意，80分以下為不滿意。

1.3 統(tǒng)計方法

該次研究中采用統(tǒng)計學軟件SPSS 13.0進行分析，Excel表格錄入患者數(shù)據(jù)，采用（±s）的方式表示計量數(shù)據(jù)，χ2檢驗分析患者計數(shù)資料，并且用t檢驗分析計量資料統(tǒng)計檢驗。P<0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在對該院2型糖尿病合并腦梗死患者實施針對性的護理之后，對照組取得顯效患者62例，有效患者32例，無效4例，其總有效率達到95.9%；觀察組顯效52例，有效36例，無效10例，總有效率為89.8%。護理評分，見表1。

表1 兩組患者臨床護理評分對比

3 討論

對于2型糖尿病患者而言，其胰島素的分泌功能并未受到較大的影響。根據(jù)相關(guān)醫(yī)學研究結(jié)果顯示，部分2型糖尿病患者的胰島素分泌量呈現(xiàn)增加的趨勢。然而，其胰島素所起到的維護血糖平衡的作用卻受到限制。因此，在對該類疾病的患者進行治療的過程中，其首要目標在于對患者的血糖情況進行科學的控制，而治療的根本任務集中在對患者的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)病幾率實現(xiàn)有效的降低，其并發(fā)癥的嚴重程度進行緩解。在對其進行臨床治療以及護理的過程中，調(diào)整其飲食結(jié)構(gòu)、督促其養(yǎng)成合理的運動習慣固然是較為重要的途徑之一。但是必要的藥物治療也是其中的關(guān)鍵措施。當2型糖尿病患者出現(xiàn)腦梗死的情況之后，其病程的持續(xù)時間顯著延長，病情的嚴重程度也相對較大。因此，臨床中對其實施針對性的護理措施，是提高其預后的有效方法。該院對所收治的患者所實施的護理措施主要包括以下幾點：

①飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整。對于2型糖尿病患者而言，無論是在臨床治療方面還是在護理方面，其首要任務均是對其血糖水平進行控制。而患者之所以會出現(xiàn)該類病癥，多半是由于其未養(yǎng)成科學的生活習慣以及飲食習慣。因此，對于護理人員而言，在對其實施護理期間，應在與患者及其家屬充分溝通的前提下，對患者的日常飲食進行合理的安排。告誡患者應避免食用熱量、脂肪含量相對較高的食物。同時，護理人員應叮囑患者禁煙禁酒，以纖維含量較高的食物為主，增加瓜果蔬菜的食用量，降低油性物質(zhì)或者油炸物質(zhì)的食用頻率。一般而言，適宜患者食用的物質(zhì)主要包括魚類、粗糧、鮮奶等。

②運動習慣的養(yǎng)成。根據(jù)相關(guān)醫(yī)學研究資料顯示，2型糖尿病患者的體重超標情況較為嚴重。因此，護理人員應根據(jù)患者的實際身體狀態(tài)，對其運動情況進行合理的安排，使其能夠通過運動降低其體內(nèi)的脂肪含量。同時，通過運動量的提高，提升其胰島素的相關(guān)生理功能，增加對相關(guān)組織的敏感性，從而能夠起到調(diào)整其血糖含量等方面的效果。此外，當2型糖尿病患者適當?shù)脑黾舆\動量時，能夠?qū)ζ湫姆喂δ艿脑鰪娖鸬捷^為顯著的積極作用。所以，在臨床護理的過程中，護理人員應充分結(jié)合患者的實際情況以及對運動的個人喜好，對運動類型進行選擇，對運動量進行控制。在患者運動的過程中，護理人員應時刻叮囑患者及時補充水分。在日常工作的過程中，護理人員應對患者的每天運動類型以及運動量進行詳細的詢問，督促其養(yǎng)成按時合理運動的習慣。

③常規(guī)護理。對于2型糖尿病患者而言，其出現(xiàn)腦梗死合并癥的幾率相對較大，且容易出現(xiàn)感染的情況。因此，護理人員在患者出現(xiàn)偏癱、活動障礙等情況時，應更加注重對患者的護理工作。在日常護理期間，護理人員應準備洗漱用品以及溫度適宜的溫水，對患者的皮膚進行清洗。同時，護理人員應加強同患者家屬之間的溝通，叮囑其應定期對患者的內(nèi)衣進行更換，必要時護理人員可幫助患者家屬共同進行更換。對于行動不便的患者，護理人員應定期對其指甲進行修剪，避免對患者自身埋下安全隱患。對于2型糖尿病患者而言，其皮膚缺水的情況較為普遍，且常常伴隨皮膚癢的感覺出現(xiàn)，此時護理人員應叮囑患者及其家屬避免過于用力的對癢處皮膚進行抓撓，從而能夠防止皮膚破損的情況出現(xiàn)。對于女性患者而言，護理人員應對患者的陰部進行定期清洗，防止出現(xiàn)生殖系統(tǒng)炎癥。對于行動嚴重不便的患者而言，護理人員應定期幫助患者進行翻身。此時護理人員應對自身所使用的力道進行合理的控制，避免對患者的各個關(guān)節(jié)造成損傷。同時，護理人員應指導患者家屬對患者的口腔進行每日清理，以避免口腔感染的情況發(fā)生。在臨床護理的過程中，護理人員應對患者的病情進行實時觀察，對患者的各項生理指標進行密切的監(jiān)測，注意患者的意識是否處于清醒的狀態(tài)。當發(fā)現(xiàn)異常情況時，應及時向醫(yī)生匯報，以便采取有效的治療措施。護理人員在遵照醫(yī)囑對患者進行用藥之后，應定期對患者的血糖情況進行抽血化驗，并做好詳細的記錄。而在對患者運用相關(guān)藥物進行治療之后，護理人員應對患者的反應進行密切的觀察，判斷其是否存在不良反應[2]。

④心理護理。對于2型糖尿病合并腦梗死的患者而言，由于其病程持續(xù)時間相對較長，經(jīng)受疾病的折磨相對較多，加之該類病癥的出現(xiàn)對患者的健康程度、活動程度以及生命安全有著嚴重的威脅，因此患者的心理常常會有不良情緒出現(xiàn)，例如焦躁、不安、易怒等。同時，不同患者之間的個體差異較為明顯，例如家庭背景、接受教育的程度、心理承受能力等。因此，護理人員在臨床中應針對不同類型的患者，制定切實有效的個性化護理措施，憑借自身的專業(yè)知識以及專業(yè)技能，緩解患者心理的不良情緒。在此過程中，護理人員應加強同患者及其家屬之間的溝通，及時掌握患者心理的情緒變化，以和藹、溫柔的態(tài)度建立良好的醫(yī)患關(guān)系，增加患者對醫(yī)護人員的信任感。此外，護理人員應對該類疾病的相關(guān)知識對患者及其家屬進行講解，使得其能夠?qū)υ擃惒“Y擁有較為全面的了解，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心[3]。

⑤康復護理。當患者出現(xiàn)2型糖尿病合并腦梗死的病癥之后，需要長期的治療以及康復訓練才能恢復到較好的水平。同時，針對該類患者，及早的進行康復訓練，則對患者今后的康復有著極為重要的幫助。在康復訓練的過程中，針對長期臥床的患者而言，護理人員應首先幫助患者定時變換身體姿勢，指導患者能夠盡早的對身體姿勢進行自主調(diào)節(jié)。而在對患者的關(guān)節(jié)進行活動訓練的過程中，護理人員應遵循由大到小的順序進行，按照循序漸進的原則，活動次數(shù)應由少至多、分次進行。在活動的過程中，護理人員應對關(guān)節(jié)的活動幅度進行合理的控制，防止患者產(chǎn)生較大的不適感。當患者具有一定程度的行動能力時，護理人員應協(xié)助患者進行坐立訓練。而在指導患者進行穿衣、脫衣訓練時，護理人員應告訴患者先對患肢進行穿衣以及脫衣，之后再對健康肢體進行脫穿[4]。

2型糖尿病是目前國內(nèi)人群中發(fā)病率相對較高的慢性疾病之一。該類疾病的出現(xiàn)常常會導致患者的代謝功能出現(xiàn)異常，導致患者的血管，包括動脈血管發(fā)生病變，最終引起腦梗死的出現(xiàn)。對于2型糖尿病患者而言，其自身的疾病固然需要治療，然而其所引發(fā)的并發(fā)癥則更加需要注意。因此，護理人員應對患者及其家屬進行科學的健康知識講解，使得患者及其家屬能夠?qū)ζ鋼碛休^好的了解。同時，在臨床護理的過程中，護理人員應對患者的飲食結(jié)構(gòu)以及運動情況進行合理的安排，配合以科學的康復訓練，提高患者的恢復效果。此外，在對患者進行治療的過程中，應運用相關(guān)藥物進行聯(lián)合治療，在控制患者血糖水平的同時，降低相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率，為患者的早日康復奠定基礎(chǔ)。

[1]張敏,張翠云,錢韶紅,等.胰島素泵聯(lián)合諾和銳治療老年2型糖尿病合并腦梗死療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,25(32):14-15.

[2]蔡紅衛(wèi),陳兵,鄒英,等.216例胰島素泵強化治療2型糖尿病的護理體會[J].局解手術(shù)學雜志.2014,31(2):22-23.

[3]魏燕,葉迅,胡衛(wèi)芬,等.中藥足浴和凱時治療糖尿病足106例療效觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學學報,2013,19(5):41-42.

[4]吳邵艷.糖尿病“病友之家”俱樂部健康教育模式的實施和體會[J].當代護士(下旬刊),2013,22(7):38-39.