朱君

呼倫貝爾市人民醫(yī)院兒科，內(nèi)蒙古呼倫貝爾 021008

兒童糖尿病大多數(shù)為1型糖尿病，現(xiàn)在對(duì)于1型糖尿病還不能夠根治，患者必須依靠終身注射胰島素實(shí)施替代治療。糖尿病屬于一類嚴(yán)重的慢性代謝疾病，為患者尤其是患兒的生活造成十分嚴(yán)重的影響[1]。因?yàn)樘悄虿』純好刻煨枰⑸湟葝u素進(jìn)行治療，采取不同的注射方式對(duì)于治療效果會(huì)存在影響，為了確?；純旱闹委熜Ч?，需要選取最有效以及對(duì)患兒刺激小的注射方式，降低對(duì)患兒的傷害，現(xiàn)在常見的兩種注射方式分別為胰島素泵持續(xù)皮下注射和多次皮下注射[2]。該研究選取該院于2013年5月—2014年5月收治的兒童糖尿病患者資料114例實(shí)施回顧性分析，將114例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組各57例，對(duì)照組患者實(shí)施多次皮下注射治療，觀察組患者實(shí)施胰島素泵持續(xù)皮下注射治療，比較觀察組和對(duì)照組的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月—2014年5月兒童糖尿病患者資料114例實(shí)施回顧性分析，114例患者中男性患者共有49例，女性患者共有65例，患者的年齡區(qū)間在4~15歲之間，平均（8.9±2.5）歲，114例患者全部符合1型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。將114例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組各57例，觀察組患者實(shí)施胰島素泵持續(xù)皮下注射，對(duì)照組患者實(shí)施多次皮下注射。觀察組患者治療之前空腹血糖處于（12.44±2.2）mol/L，餐后血糖處于（17.46±2.5）mol/L；對(duì)照組患者治療之前空腹血糖處于（12.71±2.0）mol/L，餐后血糖處于（17.16±2.8）mol/L。觀察組和對(duì)照組患者基本資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠?qū)嵤┍容^。

1.2 方法

對(duì)照組57例患者實(shí)施多次皮下注射，患者在每天三餐之前進(jìn)行胰島素皮下注射，由醫(yī)護(hù)人員按照患者的實(shí)際血糖水平進(jìn)行胰島素劑量調(diào)節(jié)；觀察組57例患者實(shí)施胰島素泵持續(xù)皮下注射，在患者的皮下扎入胰島素泵導(dǎo)針，之后通過胰島素泵電池驅(qū)動(dòng)活塞，對(duì)皮下進(jìn)行胰島素注入，在為患者進(jìn)行胰島素泵的時(shí)候，需要注意對(duì)胰島素劑量的調(diào)節(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白以及胰島素用量，將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（±s）表示，實(shí)施 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用 χ2檢驗(yàn)。其中將P＜0.05歸納為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療之后的空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白水平與治療前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者治療之后的空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白水平明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

觀察組患者胰島素用量、注射意外事件、餐后血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 觀察組和對(duì)照組患者血糖水平比較（±s）

表1 觀察組和對(duì)照組患者血糖水平比較（±s）

組別 空腹血糖治療前 治療后餐后血糖治療前 治療后糖化血紅蛋白治療前 治療后觀察組(n=57)對(duì)照組(n=57)12.44±2.2 12.71±2.0 5.68±0.5 6.13±0.6 17.46±2.5 17.16±2.8 7.86±1.0 9.59±1.2 9.55±1.1 9.79±1.0 7.7±1.4 8.2±1.9

表2 觀察組和對(duì)照組患者胰島素使用情況比較（±s）

表2 觀察組和對(duì)照組患者胰島素使用情況比較（±s）

組別 胰島素用量（U/d）餐后血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間（d）觀察組(n=57)對(duì)照組(n=57)注射意外事件（例）37.9±5.7 41.3±6.8 2 9 4.7±1.1 5.5±1.0

3 討論

兒童糖尿病中大概有98%左右屬于1型糖尿病，主要是由于患者的胰島細(xì)胞受到破壞，引起胰島素缺乏出現(xiàn)的多飲、體重下降、多尿以及多食等臨床表現(xiàn)的一類慢性代謝性疾病，患者需要進(jìn)行終生治療[3]?，F(xiàn)在對(duì)于兒童糖尿病的主要治療方式為多次皮下注射胰島素，但是有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道稱，為患者實(shí)施持續(xù)皮下注射的效果更加理想。持續(xù)皮下注射胰島素可以模擬患者正常胰腺功能，對(duì)于胰島素達(dá)成持續(xù)供給狀態(tài)，使胰島素的釋放能夠符合人體的生理過程[4]。為患者進(jìn)行24 h持續(xù)注入胰島素可以很好的對(duì)肝糖輸出進(jìn)行調(diào)節(jié)，也能夠?qū)ν庵芙M織對(duì)糖的利用加以調(diào)節(jié)，保持患者的空腹血糖處于穩(wěn)定的水平，減少患者出現(xiàn)低血糖的幾率。通過持續(xù)皮下注射胰島素的安全性相對(duì)比較高，有效的降低患者穿刺次數(shù)，防止局部出現(xiàn)感染的幾率，保證胰島素的吸收穩(wěn)定性以及準(zhǔn)確性，防止出現(xiàn)胰島素皮下沉積或者是外漏，幫助控制患者血糖水平。

有研究資料顯示，持續(xù)皮下注射胰島素出現(xiàn)刺傷、注射用具錯(cuò)誤、劑量錯(cuò)誤以及漏液的情況明顯低于多次皮下注射[5]。通過對(duì)該研究選取的兒童糖尿病患者資料114例實(shí)施回顧性分析，對(duì)照組患者實(shí)施多次皮下注射治療，觀察組患者實(shí)施胰島素泵持續(xù)皮下注射治療，結(jié)果顯示，觀察組患者治療之后的空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白水平與治療前比較有明顯的差異，觀察組患者治療之后的空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白水平明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，觀察組患者胰島素用量、注射意外事件、餐后血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和對(duì)照組比較存在明顯的差異，由此可見，針對(duì)兒童糖尿病患者通過持續(xù)皮下注射胰島素可以有效的控制血糖水平，減少血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，使胰島素的使用劑量降低，安全性相對(duì)比較高，應(yīng)該大力推廣使用。

[1]古建平,付曉榮,衛(wèi)海燕,等.胰島素不同注射方式治療兒童糖尿病的療效及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析[J].廣東醫(yī)學(xué),2012（18）:2864-2866.

[2]De Coninck Carina,Frid Anders,Gaspar Ruth,et al.Results and analysis of the 2008-2009 Insulin Injection Technique Questionnaire survey[J].Journal of diabetes,2012，11（5）：522-523.

[3]Pickup J,Mattock M,Kerry S.Glycaemic controlwith continuous subcutaneous insulin infusion compared with intensive insulin injections in patients with type 1 diabetes:metaanalysis of randomized controlled trials[J].British Medical Journal,012，6（13）：1067.

[4]J.O.H rnquist,A.Wikby,B.Hansson,P.-O.Andersson.Quality of life:status and change (QLsc)reliability,validity and sensitivity of a generic assessment approach tailored for diabetes[J].Quality of Life Research,2013，6(4)：1205-1206.

[5]馮正儀,戴寶珍,顧沛,等.糖尿病患者生活質(zhì)量的評(píng)估研究[J].中國行為醫(yī)學(xué)學(xué),2012，15(3)：69-70.