解柳蕓

云南大理州人民醫(yī)院，云南大理 671000

現(xiàn)階段，在2型糖尿病患者之中有部分患者存在脂代謝異?，F(xiàn)象，患者的脂代謝異常非常容易引發(fā)冠心病，嚴(yán)重影響到患者的身心健康。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，對患者的高血糖進(jìn)行糾正能夠?qū)颊叩闹|(zhì)異常起到很好的改善作用，從而促進(jìn)患者病情的恢復(fù)[1]。為了探討血糖對2型糖尿病患者脂代謝的影響，該研究選取2012年6月—2015年4月該院收治的2型糖尿病患者100例以及進(jìn)行體檢的健康者100例，2型糖尿病患者中包括血糖控制良好的患者50例與血糖控制欠佳的患者50例作為研究對象進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2012年6月—2015年4月該院收治的2型糖尿病患者100例以及進(jìn)行體檢的健康者100例，2型糖尿病患者中包括血糖控制良好的患者50例與血糖控制欠佳的患者50例，對照組為進(jìn)行體檢的健康者，沒有糖尿病以及冠心病，血壓正常，且空腹血糖＜6.1 mmol/L，沒有糖尿病史，心電圖檢查正常，并且近兩周之內(nèi)沒有使用過嚴(yán)重影響到血脂情況的藥物。男性61例，女性39例，年齡在25~68歲之間，平均年齡為（55.1±2.9）歲。血糖控制良好組為血糖指標(biāo)控制良好的2型糖尿病患者，男性32例，女性18例，年齡在28~68歲之間，平均年齡為（55.2±2.8）歲。血糖控制欠佳組為血糖指標(biāo)控制欠佳的2型糖尿病患者，男性31例，女性19例，年齡在29~69歲之間，平均年齡為（54.8±2.7）歲。3組人員在性別、年齡等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。且研究中的所有人員對于該研究都知情同意，并已經(jīng)簽署了相關(guān)的知情同意書，經(jīng)醫(yī)院有關(guān)委員會(huì)審核批準(zhǔn)通過。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有的2型糖尿病患者都沒有合并肝腎疾病，患者的甲狀腺功能都正常，且在近兩周之內(nèi)沒有出現(xiàn)急性代謝紊亂現(xiàn)象?；颊邲]有使用過利尿藥、降血脂藥物、避孕藥物、抗血小板的藥物以及影響到血脂變化的藥物。血糖控制良好組空腹靜脈血糖＜7.0 mmol/L，非空腹靜脈血糖＜10.0mmol/L，糖化血紅蛋白＜7.0%。血糖控制欠佳組空腹靜脈血糖≥7.0 mmol/L，非空腹靜脈血糖≥10.0mmol/L，糖化血紅蛋白≥7.0%。

1.3 方法

選取所有接受試驗(yàn)者的早晨空腹靜脈血來檢測血脂指標(biāo)，主要包括甘油三酯指標(biāo) (TG)、總膽固醇指標(biāo)(Tch)、高密度脂蛋白膽固醇指標(biāo)(HDL-C)及亞組分指標(biāo)(HDL2-C與HDL3-C)、受試者的低密度脂蛋白膽固醇指標(biāo)(LDL-C)、受試者的載脂蛋A1、B指標(biāo)包括ApoA1與ApoB指標(biāo)以及受試者的脂蛋白指標(biāo)(a)Lp(a)。對接受檢測者進(jìn)行TG指標(biāo)以及Tch指標(biāo)測定的過程中，需要采用酶法。對接受檢測者進(jìn)行HDL-C指標(biāo)以及HDL3-C指標(biāo)測定期間，可以利用PEG沉淀方法。其中HDL2-C=(HDL-C)-(HDL3-C)。LDL-C的具體計(jì)算方法為：當(dāng)TG＞4.4mmol/L的時(shí)候，LDL-C可以忽略計(jì)算，當(dāng)TG≤4.4 mmol/L的時(shí)候，LDL-C則為T ch-(HDL-C)-TG/2.2。對接受檢測者進(jìn)行ApoA1指標(biāo)以及ApoB指標(biāo)檢測的過程中，利用免疫消濁比濁方法。在Lp(a)的實(shí)際測定期間，使用酶法聯(lián)合免疫分析法進(jìn)行。對受試者的空腹血糖進(jìn)行測定的過程中，需要采用葡萄糖氧化酶的方法進(jìn)行。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

觀察對照組人員、血糖控制指標(biāo)良好的2型糖尿病患者以及血糖控制指標(biāo)欠佳的2型糖尿病患者血糖情況與血脂變化之間的關(guān)系，并做好詳細(xì)的記錄與對比比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3組接受試驗(yàn)者的血脂變化情況對比 對所有接受試驗(yàn)者的進(jìn)行血脂指標(biāo)檢測之后，將血糖指標(biāo)控制良好組以及血糖指標(biāo)控制欠佳組的各項(xiàng)血脂指標(biāo)水平與對照組者進(jìn)行對比，其中血糖指標(biāo)控制良好組的TG指標(biāo)、Tch指標(biāo)以及ApoB指標(biāo)高于對照組，但是差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。血糖指標(biāo)控制欠佳組的TG指標(biāo)、Tch指標(biāo)、LDL-C指標(biāo)、ApoB指標(biāo)以及Lp(a)指標(biāo)明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且血糖指標(biāo)控制欠佳組的ApoA1指標(biāo)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，血糖指標(biāo)控制欠佳組的TG指標(biāo)、Tch指標(biāo)以及LDL-C指標(biāo)都明顯高于血糖指標(biāo)控制良好組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而血糖指標(biāo)控制欠佳組的ApoA1指標(biāo)也明顯低于血糖指標(biāo)控制良好組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 3組接受試驗(yàn)者的血脂變化情況對比（±s）

表1 3組接受試驗(yàn)者的血脂變化情況對比（±s）

血脂指標(biāo)類別 對照組（100例） 血糖控制良好組（50例）血糖控制欠佳組（50例）TG(mmol/L)Tch(mmol/L)ApoA1(g/L)ApoB(g/L)LDL-C(mmol/L)HDL-C(mmol/L)HDL2-C(mmol/L)HDL3-C(mmol/L)Lp(a)(mg/L)1.15±0.71 4.91±0.93 1.25±0.17 0.76±0.21 3.25±0.87 1.12±0.47 0.65±0.32 0.42±0.23 96.76 2.23±2.34 5.61±1.27 1.26±0.27 0.93±0.51 3.45±1.13 1.24±0.38 0.71±0.32 0.53±0.24 195.76 2.26±2.34 5.81±1.54 1.21±0.27 0.95±0.31 3.71±1.27 1.16±0.39 0.66±0.32 0.51±0.25 171.49

3 討論

從專業(yè)化角度出發(fā)，2型糖尿病患者血脂指標(biāo)中LDL-C指標(biāo)以及TG指標(biāo)的明顯升高是引發(fā)冠心病的重要危險(xiǎn)因素。因此，在對2型糖尿病患者進(jìn)行有效治療過程中，需要嚴(yán)格控制好患者的血脂情況，最大限度避免患者出現(xiàn)血脂異常以及脂代謝紊亂[2]。具體來說，2型糖尿病患者應(yīng)該嚴(yán)格控制好飲食，改變不良的生活方式比如吸煙等，增強(qiáng)體育鍛煉，控制好自身的血糖指標(biāo)，在特殊情況下，需要應(yīng)用調(diào)脂藥物進(jìn)行必要的調(diào)脂治療。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，對于單純性TG指標(biāo)以及LDL-C指標(biāo)升高的脂代謝紊亂患者來說，實(shí)施藥物治療需要在降糖治療以及行為干預(yù)治療之后，做好患者的血糖控制工作能夠在一定程度上改善患者的血脂異常情況，甚至可以達(dá)到恢復(fù)目標(biāo)值的效果[3]。這種情況下不僅能夠減少不必要的脂代謝藥物治療，也可以防止由于盲目且隨意的應(yīng)用相關(guān)降脂藥而帶來的肝腎功能損傷以及其他的不良反應(yīng)情況，提升2型糖尿病的治療安全性。

該研究中，進(jìn)行血脂指標(biāo)檢測之后，血糖指標(biāo)控制欠佳組的TG指標(biāo)、Tch指標(biāo)、LDL-C指標(biāo)、ApoB指標(biāo)以及Lp(a)指標(biāo)明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且血糖指標(biāo)控制欠佳組的ApoA1指標(biāo)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，血糖指標(biāo)控制欠佳組的TG指標(biāo)、Tch指標(biāo)以及LDL-C指標(biāo)都明顯高于血糖指標(biāo)控制良好組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。而血糖指標(biāo)控制欠佳組的ApoA1指標(biāo)也明顯低于血糖指標(biāo)控制良好組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明2型糖尿病患者的血糖控制情況與患者的血脂指標(biāo)中TG指標(biāo)、Tch指標(biāo)、LDL-C指標(biāo)以及ApoA1指標(biāo)有著非常密切的關(guān)系?；颊哐侵笜?biāo)控制的越好，患者的脂代謝情況就越好。在2型糖尿病患者的治療過程中，應(yīng)控制好患者的血糖情況，從而避免患者脂代謝出現(xiàn)紊亂。

[1]中國糖尿病雜志2011年第19卷主題詞索引[J].中國糖尿病雜志，2011，12（5）：961-985.

[2]倪婷婷，鄒大進(jìn)，黃勤，等.強(qiáng)化控制血糖、血壓、血脂對2型糖尿病患者肥胖抑制素水平的影響及其與脂代謝的相關(guān)性[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，9（11）：978-981.

[3]和翠春.瑞舒伐他汀治療2型糖尿病患者脂代謝紊亂的臨床療效觀察[J].糖尿病新世界，2015，6（31）：44.