張鳳林

吉林省舒蘭市中醫(yī)院，吉林舒蘭 132600

消渴癥是中醫(yī)里對糖尿病的一種常用稱呼，它是一類在老年人群當中常發(fā)的臨床疾病，且為終身代謝性疾病[1]。消渴癥根據(jù)中醫(yī)理論分析病因可知，主要是由于平時日常飲食沒有節(jié)制，攝入大量的糖分和油膩等物質(zhì)，致使體內(nèi)產(chǎn)生痰濕,壅積化熱?；颊邞?yīng)該在發(fā)現(xiàn)之初就及早的進行臨床治療,此類病癥如果長期拖延而不去治療或者不引起重視，那么非常容易引發(fā)一系列的并發(fā)癥[2]。大量的臨床研究證實，如果消渴癥患者對于自身疾病的認知度越高，那么其行為方式就越加的規(guī)范，自我保健的措施也就越科學，預(yù)后方面也做得越好，生命保留時間以及生活質(zhì)量也就越高。目前，糖尿病已經(jīng)成為全球范圍內(nèi)探討的重點疾病之一，許多科學研究也全心的致力于降血糖藥物的研發(fā)，目的就是為了探究與發(fā)現(xiàn)在糖尿病的臨床治療中更加有效的方法[3]。該次臨床研究選取2013年1月—2014年1月期間到該院進行臨床治療的120例糖尿病患者作為考察對象，探究對于糖尿病患者采用中醫(yī)療法的臨床療效以及在飲食調(diào)理方面的系列措施，希望能為糖尿病患者尋求一條更加有效的臨床治療方法，同時也是為了更好的保障糖尿病患者的生命安全以及生活質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次臨床研究選取2013年1月—2014年1月期間到我院進行臨床治療的120例糖尿病患者作為考察對象，經(jīng)臨床診斷，所有消渴癥患者都符合消渴癥疾病診斷標準，且患者均是在知情的情況下自愿參與此次臨床研究的。把所有患者以數(shù)字隨機表法平均分成觀察組與對照組。其中觀察組男性32例，女性28例；患者年齡在 41～75 歲之間，平均年齡（56.8±3.5）歲，病程在 1～15 年之間，平均病程（5.6±2.1）年；對照組患者中男性34例，女性26例；患者年齡在43～74歲之間，平均年齡（57.5±3.4）歲，病程在（1.5～16）年之間，平均病程（6.4±2.2）年。經(jīng)統(tǒng)計，兩組消渴癥患者在性別、年齡、病程及病情等一般性資料上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對于對照組患者采用臨床常用的西醫(yī)藥物二甲雙胍片等進行治療。依照說明二甲雙胍片每天服用3次，采用口服給藥，0.5 g/次；瑞易寧每天口服用藥1次，2.5 mg/次；施慧達每天口服給藥1次，2.5 mg/次。對于觀察組患者則是在進行西醫(yī)臨床治療的基礎(chǔ)上，同時給予中醫(yī)臨床治療，中藥方劑的組成為赤芍、生地黃、丹參、牡丹皮、澤蘭、天花粉與鬼箭羽等，用水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用。兩組消渴癥患者在持續(xù)治療兩月之后，根據(jù)國家《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]中的標準來評判兩組患者的臨床治療效果，并記錄分析，同時調(diào)查統(tǒng)計兩組患者的日常飲食習慣，最終得出結(jié)果。

1.3 療效標準

臨床療效標準：參照國家《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中對于消渴癥（糖尿?。┑呐R床療效評判標準，其中顯效表現(xiàn)：在經(jīng)過治療之后，臨床癥狀消失或者基本消失，在空腹時血糖值<7.2 mmol/L，在用餐后兩小時所測血糖值<8.3mmol/L，24 h的尿糖定量<10 g，或者24 h尿糖定量、體內(nèi)血糖值相比于治療前降低了30%以上。有效表現(xiàn)：在經(jīng)治療之后，臨床癥狀有了明顯的改善，空腹時所測血糖值<8.3 mmol/L，在用餐后2 h所測血糖值<10mmol/L，24 h的尿糖定量<25 g，或者24 h尿糖定量、體內(nèi)血糖相比于治療前降低了10%以上。無效表現(xiàn)：在治療后各項臨床癥狀均沒有明顯的改善，有些甚至出現(xiàn)了惡化的趨勢，血糖及尿糖的下降比例沒有達到上述標準。

中醫(yī)證候療效的臨床判定標準：參照國家《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中對于消渴癥（糖尿?。┑闹嗅t(yī)療效評判標準，顯效表現(xiàn)：經(jīng)治療后臨床癥狀消失或者基本消失，中醫(yī)證候的總積分降幅≥70%；有效表現(xiàn)：在經(jīng)治療之后臨床癥狀有了明顯的改善，中醫(yī)證候的總積分降幅≥30%；無效表現(xiàn)：在治療后各項臨床癥狀均沒有明顯的改善，有些甚至出現(xiàn)了惡化的趨勢，中醫(yī)證候的總積分降幅<30%。

1.4 統(tǒng)計方法

在該次數(shù)據(jù)處理中，我們選用SPSS13.0軟件包對數(shù)據(jù)進行處理，患者臨床有效率以百分比來表示，計量數(shù)據(jù)資料以均數(shù)±標準差（±s）來表示，采用t進行檢驗，計數(shù)資料則采用χ2進行檢驗，檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在對觀察組和對照組的消渴癥患者采取不同治療方法進行臨床治療之后，對兩組患者的臨床治療效果進行對比分析，見表1。對比表1兩組數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，觀察組的消渴癥患者在進行了中西醫(yī)結(jié)合治療之后，患者的總有效率達到了95%，明顯比對照組的臨床總有效率（76.67%）高，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），因此這兩組消渴癥患者的臨床療效對比差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組糖尿病患者臨床療效比較分析[n(%)]

3 討論

糖尿病在中醫(yī)中稱之為消渴癥，是臨床上一種常見的內(nèi)分泌類疾病，在中老年人中非常常見。此類病人的臨床特征主要是“三多一少”，即多飲、多食、多尿和體重減少，并且此種疾病的并發(fā)癥的發(fā)生率也非常的高，如果沒有及時的采取措施，將顯著的降低病人的生活質(zhì)量，嚴重的甚至危及生命。近幾年以來，隨著我國的老齡化人口不斷的增加，糖尿病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出顯著的上升趨勢，現(xiàn)已經(jīng)引起越來越多的科研機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員重視了[5]。據(jù)相關(guān)臨床研究顯示[6]，對于糖尿病患者采用傳統(tǒng)中醫(yī)理論進行臨床治療，同時對其日常飲食進行適當?shù)目刂婆c調(diào)整，可以使糖尿病患者取得較為有效的臨床效果。

在對患者進行中醫(yī)臨床治療時，因患者本身存在著個體差異，所以在選用基礎(chǔ)方劑的時候必須要根據(jù)患者的具體病情來決定，對中藥進行適量的加減，大致情況可分為以下幾種：①如果患者本身有出現(xiàn)氣陰兩虛的情況，那么可以考慮給予糖尿病患者適量的生脈飲進行輔助治療，并在方劑中增加人參、麥冬、五味子三味中藥，人參有生津止渴、補益元氣的功效；麥冬則有養(yǎng)陰生津的作用；五味子用于斂津生液；②如果患者餓臨床表現(xiàn)有自汗、氣短、乏力等癥狀，而且還比較嚴重的話，可以在中藥方劑中加入適量的黃芪，它有補肺健脾，衛(wèi)實斂汗，驅(qū)風運毒的功效；③如果患者的臨床表現(xiàn)有多食，并且容易出現(xiàn)饑餓感，那么可在中藥方劑中加入適量的玉竹，它有滋陰潤肺；養(yǎng)胃生津的功效；④如果患者的臨床表現(xiàn)中經(jīng)常出現(xiàn)嚴重的口渴情況，則可在方劑中適量增加一些天花粉，以達到清熱生津；潤肺化痰的功效。

研究顯示[7]，臨床上治療消渴癥患者除了采用上述的中西醫(yī)結(jié)合療法之外，還應(yīng)對患者的日常飲食進行適當?shù)目刂婆c調(diào)節(jié)，這樣可以顯著的提高糖尿病患者的臨床治療效果，起到很好的輔助治療的作用，這與它的病理機制有關(guān)。依照糖尿病患者的發(fā)病原因與病理機制，在日常飲食中應(yīng)嚴格的控制糖分的攝入，從而更好的控制體內(nèi)的血糖含量[8]。因此糖尿病患者的飲食最好以清淡且易消化的為好，一些富含膳食纖維的食物就是最佳的選擇，避免攝入一些過多脂肪和糖分的食物，同時指導(dǎo)患者把煙酒戒除，盡量不吃辛辣刺激性的食物，限制飲食中碳水化合物的攝入量。適當?shù)氖秤靡恍├w維素類食物，防止便秘，必要的時候可以服用緩瀉劑。

綜上所述，對與消渴癥患者的臨床治療，在采用西醫(yī)常規(guī)藥物進行治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)結(jié)合中醫(yī)進行聯(lián)合治療，同時對患者的日常飲食進行適當?shù)目刂婆c管理，可以非常有效的提高患者在臨床治療上的效果，更好的保障患者的生命安全和生活質(zhì)量，值得在臨床上進行廣泛的推廣應(yīng)用。

[1]趙紅霞，賈海驊，趙凱維，等.糖尿?。ㄏ剩┑闹嗅t(yī)證候病機研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14(3)：1007-1009.

[2] 李清波.糖尿病中醫(yī)治療探討[J].陜西中醫(yī)，2012，24(10)：128-131.

[3]李莉，于秀坤.中醫(yī)治療糖尿病81例臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療，2010，29(33)：241-242.

[4]丁波，周書.2型糖尿病的中醫(yī)治療及研究進展[J].臨床誤診誤治，2009，22(1)：553-554.

[5]高瑾，韓秋菊.糖尿病健康教育的研究進展[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2008，16(2)：1007-1009.

[6]蔣瓊仙，包麗芬.采取綜合方式行糖尿病健康教育的效果研究[J].中國實用護理雜志，2009，25(19)：1672-1674.

[7]丁建平，周曉云，薛美華，等.對新發(fā)2型糖尿病胰島素強化治療患者依從性的調(diào)查分析[J].中國實用護理雜志，2005，21(1)：60-61.

[8]崔穎，霍霞，趙艷菊，等.應(yīng)用臨床路徑對社區(qū)糖尿病病人實施健康教育[J].中國實用護理雜志，2005，21(5)：27-28.