楊清花

山東能源棗莊礦業(yè)集團(tuán)滕南醫(yī)院外三科,山東濟(jì)寧 277000

臨床實(shí)踐對(duì)于護(hù)理專業(yè)的護(hù)生來講具有非常重要的作用，在校期間護(hù)生經(jīng)過了長時(shí)間的理論知識(shí)學(xué)習(xí)，理論知識(shí)已經(jīng)得到了一定的累積，利用臨床實(shí)踐則可以讓理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，從而為護(hù)生今后的工作打下良好的基礎(chǔ)[1]。一對(duì)一帶教和傳統(tǒng)排班制護(hù)理教育相比，帶教教師具有更強(qiáng)的責(zé)任感，能全面詳細(xì)地了解護(hù)生，并對(duì)護(hù)生進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)。本研究以2014年1月—2015年1月100名護(hù)理實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，主要分析了一對(duì)一帶教和排班制帶教對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生100名。根據(jù)自愿配對(duì)原則將護(hù)理實(shí)習(xí)生分成不同小組，根據(jù)一定的次序讓護(hù)理實(shí)習(xí)生在不同的科室實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)，每組護(hù)理實(shí)習(xí)生在每一科室實(shí)習(xí)大約4周時(shí)間。在全部100名護(hù)理實(shí)習(xí)生中，男6名，女94名，年齡18～22歲，平均年齡（20.1±0.5）歲。本科31名，大專66名，中專3名。將全部護(hù)理實(shí)習(xí)生隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50名，兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生在年齡、性別等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組護(hù)理實(shí)習(xí)生采用排班帶教：在護(hù)理實(shí)習(xí)生入科后的第一周進(jìn)行分配，讓帶教教師給予一對(duì)一的技能培訓(xùn)；第二周則由護(hù)士長進(jìn)行單獨(dú)的排班，給予臨床責(zé)任制護(hù)理，護(hù)理實(shí)習(xí)生配上不同的臨床護(hù)士排班，一起對(duì)相同的班次進(jìn)行負(fù)責(zé)，給予排班制帶教[2]。

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理實(shí)習(xí)生采用一對(duì)一帶教：護(hù)理實(shí)習(xí)生從進(jìn)入科室到出科室，均由1名?？平處熯M(jìn)行帶教，帶教教師監(jiān)督、負(fù)責(zé)學(xué)生的實(shí)習(xí)內(nèi)容和相關(guān)考核；當(dāng)班臨床護(hù)理人員則負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)內(nèi)容，包括臨床對(duì)患者的?？谱o(hù)理、各項(xiàng)基礎(chǔ)、健康宣教以及各項(xiàng)治療等，每周帶教教師需要評(píng)估護(hù)理實(shí)習(xí)生的護(hù)理質(zhì)量，并指導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生的專科技能，對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行監(jiān)督，讓其工作能順利實(shí)施[3]。

1.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

護(hù)理實(shí)習(xí)生在出科前需要給予綜合技能考核，包括操作技能、理論知識(shí)和溝通技巧等。理論知識(shí)的考核試題從護(hù)理教研組題庫中選擇，采用閉卷考試的方式，總分100分，得分大于等于80分表示合格。操作技能考核則隨機(jī)選擇護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)科室中的一項(xiàng)常見操作，總分100分，得分大于等于80分表示合格。溝通技巧考核采用現(xiàn)場(chǎng)提問的方式，對(duì)臨床工作場(chǎng)景進(jìn)行模擬，從而來對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的應(yīng)急應(yīng)變能力和溝通技巧進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為30分，得分大于等于20分表示合格。實(shí)習(xí)結(jié)束后向帶教教師和患者發(fā)放滿意度問卷調(diào)查表，來對(duì)滿意度進(jìn)行調(diào)查。實(shí)習(xí)完成后對(duì)實(shí)習(xí)期間的護(hù)理投訴事件和護(hù)理缺陷事件的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間計(jì)量數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的綜合技能評(píng)分比較

經(jīng)過1個(gè)月的實(shí)習(xí)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理實(shí)習(xí)生的操作技能、理論知識(shí)和溝通技巧得分均顯著優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理實(shí)習(xí)生，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的綜合技能評(píng)分比較[分，（x±s）]

2.2 患者和帶教教師對(duì)兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的滿意度比較

患者和帶教教師對(duì)實(shí)驗(yàn)組護(hù)理實(shí)習(xí)生的滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理實(shí)習(xí)生，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者和帶教教師對(duì)兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生投訴事件和護(hù)理缺陷事件發(fā)生情況比較

在1個(gè)月的護(hù)理實(shí)習(xí)期間，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理實(shí)習(xí)生的護(hù)理投訴時(shí)間和護(hù)理缺陷時(shí)間的發(fā)生率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生投訴事件和護(hù)理缺陷事件發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

排班制帶教能讓護(hù)理實(shí)習(xí)生更快對(duì)科室的工作環(huán)境進(jìn)行熟悉，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生能更好適應(yīng)環(huán)境的改變，對(duì)病房的?？浦R(shí)技能更快熟悉。但是在實(shí)習(xí)階段，沒有帶教教師的及時(shí)指導(dǎo)，而是多個(gè)帶教教師來共同負(fù)責(zé)學(xué)生的整體護(hù)理效果和評(píng)價(jià)，導(dǎo)致帶教教師缺乏目的性和責(zé)任心[4]；在工作中護(hù)理實(shí)習(xí)生處于被動(dòng)狀態(tài)，導(dǎo)致護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)患者的責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏工作熱情。另外在對(duì)知識(shí)進(jìn)行掌握和吸收時(shí)也比較單一和緩慢。

一對(duì)一帶教模式下教師具有較強(qiáng)的責(zé)任心，能根據(jù)不同護(hù)理實(shí)習(xí)生的具體情況給予有針對(duì)性的教學(xué)，能對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理操作中的錯(cuò)誤進(jìn)行及時(shí)改正；帶教教師要及時(shí)評(píng)估護(hù)理實(shí)習(xí)生的護(hù)理質(zhì)量，并給予技能和?？浦R(shí)指導(dǎo)，對(duì)于自己布置的臨床實(shí)習(xí)護(hù)理任務(wù)的實(shí)施情況和成效進(jìn)行有效監(jiān)督，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生能及時(shí)集中反映自己的疑問，教師就能根據(jù)學(xué)生存在的疑問給予及時(shí)正確的監(jiān)督和糾正，從而讓醫(yī)療事故的安全風(fēng)險(xiǎn)有效降低[5]。

該研究中對(duì)照組護(hù)理實(shí)習(xí)生采用排班制帶教，而實(shí)驗(yàn)組護(hù)理實(shí)習(xí)生則采用一對(duì)一帶教，結(jié)果經(jīng)過1個(gè)月的護(hù)理實(shí)習(xí)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理實(shí)習(xí)的綜合技能考核評(píng)分、患者和帶教教師的滿意度、護(hù)理投訴事件和護(hù)理缺陷事件的發(fā)生率顯著優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理實(shí)習(xí)生，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，在護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教中，應(yīng)用一對(duì)一帶教能有效提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的溝通技巧和工作能力，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和責(zé)任心，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生的主觀能動(dòng)性得到有效提高，最終教學(xué)效果提高。

[1]陳云,劉翠貞,鄧麗英,等.我院內(nèi)科臨床護(hù)理帶教方式改革的實(shí)踐[J].中華護(hù)理教育,2012(1):20-22.

[2]王子鳳,張穎,李萍.實(shí)行護(hù)理實(shí)習(xí)帶教小組及運(yùn)用實(shí)習(xí)帶教進(jìn)程表在臨床護(hù)理教學(xué)管理工作中的探索[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2012(1):70-72.

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[4]胡林,汪奕.加強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生的管理與提高帶教質(zhì)量的探討[J].當(dāng)代護(hù)士：下旬刊，2014(1):165-166.

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