胡會(huì)玲

江蘇省沭陽縣沂濤鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇沭陽 223600

手足口病(hand-foot-mouthdisease，HFMD)是一種在我國兒童中多發(fā)的傳染病，主要由多種人腸道病毒導(dǎo)致，尤其在年齡小于5歲的兒童中多見，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生死亡，嚴(yán)重威脅到兒童的身心健康[1]。近年來，沭陽縣HFMD疫情居高不下[2]。該研究分析了沭陽縣2011—2014年手足口病流行病學(xué)特征，為以后沭陽縣HFMD預(yù)防控制工作奠定了基礎(chǔ)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

2011—2014年手足口病疫情資料來自國家疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)；人口資料來自沭陽縣統(tǒng)計(jì)局。

1.2 方法

采用描述流行病學(xué)方法分析資料。

2 結(jié)果

2.1 疫情情況

沭陽縣2011—2014年累計(jì)報(bào)告手足口病2124例，年均發(fā)病率為33.76/10萬。發(fā)病率分別為2011年為42.78/10萬（658/1538055），2012年為29.40/10萬(460/1564845)，2013年為14.17/10萬(225/1588183)，2014年為48.82/10萬(781/1599712)。2124例病例中，臨床診斷病例1990例，實(shí)驗(yàn)室診斷病例134例;重癥病例25例(占1.18%)，死亡1例，病死率0.05%，見圖1。

表1 沭陽縣2011-2014年各月份手足口病發(fā)病統(tǒng)計(jì)

圖1 沭陽縣2011—2014年手足口病發(fā)病率

2.2 流行病學(xué)特征

2.2.1 時(shí)間分布 自2011年5月以來，每月均有病例報(bào)告，季節(jié)性發(fā)病特征顯著，主要月份集中在3～7月，占病例總數(shù)的71.14%（1511/2124)，見表1。

2.2.2 年齡分布 病例分布的年齡段主要為0～5歲，共報(bào)告2072例，占總病例數(shù)的97.55%，說明年齡小于5歲的兒童為該病的高發(fā)年齡段，具體見表2。

表2 沭陽縣2011—2014年手足口病年齡分布

2.2.3 職業(yè)分布 病例報(bào)告的職業(yè)大多為散居兒童。散居兒童2043例，構(gòu)成比為96.19%，其次為幼托兒童45例，構(gòu)成比為2.12%，其他職業(yè)36人，構(gòu)成比為1.69%。

2.3 實(shí)驗(yàn)室檢測資料

沭陽縣2011～2014年采集糞便標(biāo)本224份,經(jīng)檢測陽性134份，陽性率為59.82%。其中EV71病毒陽性60份，占44.78%，CoxA16病毒核酸陽性39份，占29.10%;其他腸道病毒陽性35份，占26.12%。2011年檢測EV71病毒陽性21份;COXA16病毒核酸陽性病毒13份；其他腸道病毒0份；2012年檢出EV71病毒陽性15份，COXA16病毒核酸陽性病毒陽性15份；其他腸道病毒3份；2013年檢出EV71病毒陽性14份，COXA16病毒核酸陽性病毒4份，其他腸道病毒11份；2014年檢出EV71病毒陽性10份，COXA16病毒核酸陽性病毒7份，其他腸道病毒21份。

3 討論

根據(jù)收集資料分析，可以看出，沭陽縣手足口病季節(jié)性發(fā)病特征顯著，主要月份集中在3～7月，說明沭陽縣手足口病主要在春夏季多發(fā)，這也與陳國清的報(bào)導(dǎo)相一致[3]。發(fā)病年齡主要集中在學(xué)齡前兒童，特別在年齡小于5歲的兒童中發(fā)病率較高[4]，且男性發(fā)病率高于女性[5]，這可能與這個(gè)年齡層的兒童性格較活躍，身體素質(zhì)未完全成熟，感染病毒幾率不同等有關(guān)。2124例患者中，重癥患者25例，相對(duì)總?cè)藬?shù)來說得到有效控制，這主要是由于疾控部門的充分宣傳，人們對(duì)HFMD的嚴(yán)重性的意識(shí)提高，及時(shí)就診有關(guān)。

疾病的防控對(duì)于預(yù)防控制疾病十分重要，是相關(guān)疾控部門的主要工作任務(wù)，從發(fā)病率看，2011年發(fā)病率高；2012年發(fā)病率相對(duì)低，2013年發(fā)病率最低，2014發(fā)病率明顯升高，手足口病疫情未得到有效的控制，主要沒有特效藥物及對(duì)應(yīng)的疫苗，政府部門應(yīng)加大投入研究手足口病疫苗，也是預(yù)防手足口病的關(guān)鍵。同時(shí)有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)疾病的分析與監(jiān)控，在疾病的高發(fā)時(shí)間段，例如4～7月，以及疾病發(fā)生的主要人群，例如5歲以下兒童積極進(jìn)行相應(yīng)防控手段，同時(shí)不斷加大對(duì)疫情控制和預(yù)防的力度，選取合適時(shí)間進(jìn)行HFMD聚集性病例的篩選調(diào)查，如發(fā)現(xiàn)不正常情況應(yīng)積極介入調(diào)查并采取有效手段對(duì)疫情進(jìn)行控制;在疾病高發(fā)的季節(jié)應(yīng)當(dāng)關(guān)注加強(qiáng)督促托幼及中小學(xué)進(jìn)行嚴(yán)格的晨檢，保證在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)疫情，盡早發(fā)現(xiàn)，盡快報(bào)告，積極治療，尤其是對(duì)于疾病發(fā)展較為嚴(yán)重的病例的早期確認(rèn)和醫(yī)治，避免疫情發(fā)生擴(kuò)散或傳染，將重癥病例的死亡率控制到最低。

綜上所述，沭陽縣手足口病的流行有明顯的年齡、季節(jié)、人群特征，在進(jìn)行疾病的相關(guān)防控措施中，應(yīng)當(dāng)根據(jù)疫情的流行特征，對(duì)高發(fā)人群及高發(fā)季節(jié)重點(diǎn)關(guān)注，制定針對(duì)性的防控方案。

[1]潘亮亮.2010—2012年深圳市龍崗區(qū)布吉街道手足口病疫情分析[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué),2014（6）:541-543.

[2]陳豪敏,康鍇,王海峰,等.2009年河南省手足口病疫情分析與2010年疫情趨勢(shì)預(yù)測和預(yù)防控制工作策略[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2010（3）:161-165，169.

[3]孫桂芳.陽信縣手足口病疫情分析報(bào)告[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2014（6）:76-77.

[4]郭珍．東海縣2010年手足口病疫情分析[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)2011,22(5):52-53.

[5]王芹,王大軍,王支科,等.2008—2011年興山縣手足口病疫情分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2013（4）:35-36.