高 巍

舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用

高 巍

目的探討舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用效果。方法將600例擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和舒適護(hù)理組，舒適護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理舒適護(hù)理、安全舒適護(hù)理、環(huán)境舒適護(hù)理等，并對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果舒適護(hù)理組產(chǎn)婦焦慮度低，手術(shù)并發(fā)癥少，手術(shù)時(shí)間短，產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)部護(hù)理滿意度高。結(jié)論舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用，能有效地緩解產(chǎn)婦焦慮度，縮短手術(shù)時(shí)間，減少手術(shù)并發(fā)癥，提高手術(shù)部護(hù)理滿意度。

舒適護(hù)理；剖宮產(chǎn)；手術(shù)

舒適護(hù)理即護(hù)理要以安全為保障，以舒適為追求，以安靜為宗旨，以適當(dāng)為原則，以安心為目標(biāo)，以適宜為導(dǎo)向，為患者打造人性化的護(hù)理模式［1］。剖宮產(chǎn)手術(shù)由于高齡、高危產(chǎn)婦多，術(shù)中需要大面積的體表暴露，麻醉藥物的影響，出血及大量快速補(bǔ)液、輸血，手術(shù)間的環(huán)境及產(chǎn)婦對(duì)胎兒性別、安危的擔(dān)憂等因素增加了產(chǎn)婦圍手術(shù)期的風(fēng)險(xiǎn)，影響產(chǎn)婦的預(yù)后。我們將舒適護(hù)理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)中護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3～9月在我院產(chǎn)科行擇期剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦600例，年齡21～45歲，平均年齡（30.23±4.12）歲；孕周35～42周，首次剖宮產(chǎn)223例，二次剖宮產(chǎn)336例，三次剖宮產(chǎn)41例，隨機(jī)將600例分為常規(guī)護(hù)理組（對(duì)照組）和舒適護(hù)理組（觀察組）各300例，產(chǎn)婦均在硬腰聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、產(chǎn)次、手術(shù)方式、麻醉方式比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組按手術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理：術(shù)前1 d訪視，進(jìn)行一般告知，術(shù)日手術(shù)間溫度控制在22℃～24℃，濕度在40%～60%，20 G靜脈留置針建立靜脈通路，協(xié)助產(chǎn)婦擺放曲頸曲腿左側(cè)臥位，行硬腰聯(lián)合麻醉成功后，產(chǎn)婦取平臥位，手術(shù)完畢后，送產(chǎn)婦回病區(qū)。觀察組按常規(guī)護(hù)理外，進(jìn)行舒適護(hù)理：（1）心理舒適護(hù)理：在進(jìn)行術(shù)前訪視時(shí)，做好產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)，減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦說(shuō)出自己的心理話，告訴產(chǎn)婦生兒生女是自然規(guī)律，況且時(shí)代不同，男女一樣，女兒長(zhǎng)大后比男孩更孝順父母，性別是不重要的，重要的是生一個(gè)健康的寶寶及母子的平安，保持良好的心態(tài)配合手術(shù)，才是保證母子平安的關(guān)鍵。（2）安全舒適護(hù)理：在進(jìn)行麻醉穿刺時(shí)，巡回護(hù)士站在產(chǎn)婦對(duì)面，雙手緊抱產(chǎn)婦的頸、腿部，給產(chǎn)婦一個(gè)安全感；防止產(chǎn)婦術(shù)中發(fā)生寒戰(zhàn)，產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)間后，避免過(guò)度暴露手術(shù)區(qū)以外的皮膚，輸入的液體應(yīng)保持在36℃～37℃，氧氣濕化瓶?jī)?nèi)加入37℃左右的蒸餾水，術(shù)中根據(jù)產(chǎn)婦的血壓及出血量控制輸液的速度，術(shù)后注意覆蓋產(chǎn)婦。（3）環(huán)境舒適護(hù)理：保持手術(shù)間整潔、安靜，物品擺放有序，溫濕度適宜，術(shù)中禁止打開(kāi)前后門(mén)，控制參觀人員不超過(guò)3人，進(jìn)入手術(shù)間人員操作輕柔，說(shuō)話柔和，手術(shù)床床墊軟硬適宜［2］。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)采用自行設(shè)計(jì)量表和漢密爾頓焦慮量表（HAMA），調(diào)查內(nèi)容有產(chǎn)婦年齡、職業(yè)、文化程度、胎次、孕周等一般情況，術(shù)中出血量、有無(wú)寒戰(zhàn)及并發(fā)癥、術(shù)后切口愈合情況及產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)部護(hù)理工作的滿意度。漢密爾頓焦慮量表包括14個(gè)反映焦慮癥狀的項(xiàng)目，主要涉及軀體性焦慮和精神性焦慮兩大類(lèi)因子結(jié)構(gòu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件錄入并分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦焦慮評(píng)分及對(duì)手術(shù)部護(hù)理滿意度比較見(jiàn)表1，觀察組產(chǎn)婦焦慮度低，對(duì)手術(shù)部護(hù)理滿意度高。兩組產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、寒戰(zhàn)及術(shù)中行子宮切除比較見(jiàn)表2，舒適護(hù)理組手術(shù)時(shí)間縮短，術(shù)中出血量減少，術(shù)中寒戰(zhàn)發(fā)生率降低，子宮切除率低。

表1 兩組產(chǎn)婦焦慮評(píng)分及對(duì)手術(shù)部護(hù)理滿意度比較

表2 兩組產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、寒戰(zhàn)等比較

3 討論

舒適護(hù)理是一種整體的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式［1］，將舒適護(hù)理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理中，為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)、高效、全程的護(hù)理服務(wù)，切實(shí)體現(xiàn)了“以患者為中心”的無(wú)縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，有效地提升手術(shù)部護(hù)理水平，提高產(chǎn)婦的滿意度，降低產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)的焦慮及恐懼心理，使產(chǎn)婦以最佳的心態(tài)接受及配合手術(shù)，為保證手術(shù)順利及母嬰平安打造了良好基礎(chǔ)。在剖宮產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中，為產(chǎn)婦提供舒適護(hù)理，能夠使產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間縮短，防止術(shù)中低體溫而影響產(chǎn)婦的凝血功能。因體溫降低可使循環(huán)血流減慢，血中的血小板數(shù)減少，降低血小板功能，降低凝血因子的活性，血細(xì)胞聚集度升高，并且具有激活血纖維蛋白溶解系統(tǒng)作用［3］。舒適護(hù)理減少術(shù)中出血量及術(shù)中寒戰(zhàn)的發(fā)生率。由于心理護(hù)理到位，產(chǎn)婦心態(tài)良好，胎兒娩出后子宮收縮優(yōu)于對(duì)照組。剖宮產(chǎn)手術(shù)的過(guò)程中，手術(shù)部護(hù)理人員若要為產(chǎn)婦提供舒適的護(hù)理服務(wù)，就必須不斷地學(xué)習(xí)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)等理論知識(shí)，提高自身素質(zhì)及專業(yè)技術(shù)水平［4］。因此，舒適護(hù)理在手術(shù)部開(kāi)展，有利于提高手術(shù)部護(hù)理人員的整體水平。

［1］ 郭舒婕，宋保云，劉玉璽，等. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在冠心病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用［J］. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（3）：31-33.

［2］ 谷麗娟. 剖宮產(chǎn)的術(shù)后護(hù)理［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（18）：19-20.

［3］ 朱丹，周力. 手術(shù)室護(hù)理學(xué)［M］. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：154.

［4］ 曹榕. 舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（11）：56-57.

Application of Comfort Nursing in Patients With Cesarean Section

GAO Wei Department of Surgery，Nanyang Central Hospital，Nanyang 473009，China

Objective To explore the effect of comfort care in the cesarean section.Methods600 cases of cesarean section were randomly divided into routine nursing group and comfort nursing group. Comfort nursing group was given psychological nursing，safety nursing，environmental nursing， etc. And the effect of two groups were compared.ResultsThe comfort nursing group had lower maternal anxiety，less surgical complications，shorter operation time，and high satisfaction with the operation Department.ConclusionComfort nursing in the application of cesarean section can effectively relieve the maternal anxiety，shorten the operation time，reduce the operation complications and improve the nursing satisfaction.

Comfort nursing，Cesarean section，Operation

R473.71

A

1674-9316（2015）30-0190-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.142

473009 河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院手術(shù)部