劉 博

腹腔鏡治療粘連性腸梗阻臨床效果觀察及評估

劉 博

目的觀察應(yīng)用腹腔鏡治療粘連性腸梗阻臨床治療效果。方法選取2012年2月～2013年2月行開腹術(shù)治療粘連性腸梗阻的30例患者作為對照組，選取2013年3月～2014年8月行腹腔鏡治療粘連性腸梗阻的45例患者作為治療組，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果對照組中總有效率為83.3%，治療組中的總有效率為97.8%，組間比較P＜0.05，治療組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后腸功能恢復(fù)時間以及平均住院時間等指標均優(yōu)于對照組，組間比較P＜0.05。結(jié)論應(yīng)用腹腔鏡治療粘連性腸梗阻，利于患者的術(shù)后腸功能恢復(fù)，縮短了患者的平均住院時間.

腹腔鏡；粘連性腸梗阻；治療效果

粘連性腸梗阻是臨床外科常見疾病之一，多由腸粘連或者腹腔內(nèi)粘連導(dǎo)致［1-2］。相關(guān)研究報道顯示，粘連性腸梗阻多由炎癥因子、異物等因素導(dǎo)致，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)可以緩解粘連部位，但是復(fù)發(fā)率高，給患者帶來痛苦［3］。隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡被廣泛的應(yīng)用于臨床中。為探究腹腔鏡治療粘連性腸梗阻的臨床效果，本次研究共選取75例患者進行研究，現(xiàn)將治療結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月～2013年2月行開腹術(shù)治療粘連性腸梗阻的30例患者作為對照組，選取2013年3月～2014年8月行腹腔鏡治療粘連性腸梗阻的45例患者作為治療組，其中男性患者38例，女性患者37，年齡在23～60歲，平均年齡在（46.5±2.7）歲，兩組患者的一般資料經(jīng)過統(tǒng)計學處理，P＞0.05，有可比性。

1.2 治療方法

對照組行開腹術(shù)治療，予以患者全身麻醉后，行常規(guī)的消毒，在患者右側(cè)腹直肌進行切開一小口，用手指探查，確定腹部和腸管的粘連情況，用手指保護，切口腹膜，進入腹腔后，全面觀察患者的情況，尋找梗阻部位，不可盲目的分離，找到梗阻點后進行松解粘連，解除梗阻，將腸管送入腹腔，結(jié)束后，用200 ml的術(shù)爾泰溶液沖洗腹腔，沖洗后逐層對腹壁進行縫合［4］。對于減壓術(shù)的患者，在手術(shù)后留置引流管。治療組行腹腔鏡治療，指導(dǎo)患者取臥位，患者麻醉成功后，在距離原切口上方的5～7 cm處，選取無明顯擴張的腸道部位作為觀察孔，采取直視法置入套管針，建立氣腹，氣腹壓力在12～15 mm Hg，置入腹腔鏡，根據(jù)患者的年齡程度和范圍選擇合適的操作孔，數(shù)量在2～3個，分離患者的腸管粘連部位，束帶粘連腸梗阻，在腹腔鏡下切除束帶，對于小腸和腹壁的連成角用電凝分離并剪斷，復(fù)位梗阻的腸管，解除梗阻后吸出積液，放置引流管，關(guān)閉腹腔，兩組患者術(shù)后予以常規(guī)的抗感染治療［5］。

1.3 評價標準

臨床治療效果判定標準為顯效：治療后患者的創(chuàng)口恢復(fù)好，無粘連復(fù)發(fā)。有效：治療后患者創(chuàng)口恢復(fù)良好，無粘連復(fù)發(fā)。無效：治療后患者的癥狀無變化，存在粘連情況。總有效率=顯效率+有效率［6］。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果

對照組中總有效率為83.3%，低于治療組中的總有效率97.8%（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較（n，%）

2.2 比較兩組患者的術(shù)中出血量和時間指標

經(jīng)過比較，治療組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后腸功能恢復(fù)時間以及平均住院時間等指標均優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者的術(shù)中出血量和時間比較 （±s）

表2 兩組患者的術(shù)中出血量和時間比較 （±s）

組別術(shù)中出血量（ml）術(shù)后腸功能恢復(fù)時間（h）平均住院時間（d）對照組治療組tP 210.7±19.6 132.5±16.4 18.702 0.000 43.2±5.4 13.8±4.8 24.715 0.000 9.5±2.4 6.2±1.2 7.881 0.000

3 討論

粘連性腸梗阻是腹部手術(shù)常見的一種并發(fā)癥，主要以手術(shù)治療為主［7］。傳統(tǒng)的手術(shù)治療術(shù)后患者恢復(fù)慢、創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多，不利于患者術(shù)后的恢復(fù)，腹腔鏡手術(shù)治療患者的創(chuàng)傷小、復(fù)發(fā)率低，是臨床的主要治療手段［8-9］。腹腔術(shù)治療具有視野清晰、創(chuàng)傷小的特點，可以有效的降低對腸管的刺激，提高患者的生活質(zhì)量。

本次研究結(jié)果說明，對照組中總有效率低于治療組，治療組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后腸功能恢復(fù)時間以及平均住院時間等指標均優(yōu)于對照組，組間比較（P＜0.05）。綜上所述，應(yīng)用腹腔鏡治療粘連性腸梗阻，治療效果理想，利于患者的術(shù)后腸功能恢復(fù)，縮短了患者的平均住院時間。

［1］ 彭勇，唐俊，趙國剛，等. 腹腔鏡和開腹闌尾切除術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生的比較［J］. 中華胃腸外科雜志，2011，14（8）：642-643.

［2］ 段栩飛，葉國剛，孫烜，等. 腹腔鏡腸粘連松解術(shù)治療小兒小腸粘連性腸梗阻臨床分析［J］. 中華小兒外科雜志，2013，34（7）：504-507.

［3］ 陳小勛，周永醇，張兆明，等. 腹腔鏡與開腹手術(shù)治療急性粘連性腸梗阻［J］.中華普通外科雜志，2010，25（11）：924-925.

［4］ 高磊，劉寒松，胡揚喜，等. 腹腔鏡腸粘連松解術(shù)中應(yīng)用幾丁糖治療粘連性腸梗阻56例療效觀察［J］. 山東醫(yī)藥，2013，53（45）：105.

［5］ 羅小鳳. 老年患者行腹部手術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻的危險因素及其治療方法［J］. 中國老年學雜志，2015，35（13）：3679-3681.

［6］ 楊瓊柳，韓必亮，林進喜，等. 生長抑素對腹腔鏡手術(shù)治療粘連性腸梗阻療效的影響［J］. 中國生化藥物雜志，2015，35（5）：124-126.

［7］ 楊大軍. 粘連性腸梗阻的臨床治療方法及效果研究［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（14）：73-74.

［8］ 曲洪濱. 腹腔鏡手術(shù)治療急性粘連性腸梗阻的療效觀察［J］. 中國實用醫(yī)藥，2013，8（1）：47-48.

［9］ 陳季松，張先林，龔學東. 腹腔鏡手術(shù)治療粘連性腸梗阻的臨床分析［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8（34）：28-29.

Clinical Effect Observation and Evaluation on Laparoscopic in Treatment of Adhesive Intestinal Obstruction

LIU Bo Center Hospital of Songyuan City，Songyuan 138000，China

Objective To observe the clinical therapeutic effect of laparoscopic in treatment of adhesive intestinal obstruction.MethodsFrom February 2012 to February 2013，30 patients with adhesive intestinal obstruction were treated with open operation as the control group. The treatment group was treated with laparoscopic for adhesive intestinal obstruction in 45 cases from March 2013 to August 2014，and the treatment effect was compared between the two groups.ResultsIn the control group， the total efficiency was 83.3%，treatment group’total effective rate was 97.8%，between the groups P＜0.05. In the treatment group of patients with intraoperative bleeding volume，the postoperative intestinal function recovery time and average hospitalization time and other indicators were better than the control group，between the two groups P＜0.05.ConclusionLaparoscopic in treatment of adhesive intestinal obstruction is beneficial to the recovery of patients，shorten the average hospitalization time of patients，has extensive application value.

Laparoscopy，Adhesive intestinal obstruction，Treatment effect

R656.7

A

1674-9316（2015）30-0051-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.038

138000 吉林省松原市中心醫(yī)院