劉 平，黃潔珊，王 曉，盧若艷，瞿書(shū)銘

（1.福建醫(yī)科大學(xué) 公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生法與衛(wèi)生政策學(xué)系，福建 福州350108；2.廈門(mén)市第二醫(yī)院 人力資源部，福建 廈門(mén)361021）

醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)（簡(jiǎn)稱“公管”專業(yè)）是培養(yǎng)能夠在社會(huì)公共管理機(jī)構(gòu)從事管理工作、既有扎實(shí)理論基礎(chǔ)又有較強(qiáng)實(shí)際操作能力與應(yīng)變能力的應(yīng)用型通識(shí)人才，而情景模擬教學(xué)法作為一種旨在培養(yǎng)和提高學(xué)生實(shí)踐能力的方法，對(duì)“公管”專業(yè)人才培養(yǎng)發(fā)揮著越來(lái)越大的作用。

一、“公管”專業(yè)情景模擬法運(yùn)用現(xiàn)狀的調(diào)查分析

福建某醫(yī)學(xué)院校從學(xué)校層面一直很重視“公管”專業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，在教學(xué)計(jì)劃中特別強(qiáng)調(diào)了實(shí)踐教學(xué)的重要性，并在教學(xué)大綱中提出“綜合設(shè)計(jì)性實(shí)踐教學(xué)應(yīng)占較大的比重”，在此基礎(chǔ)上開(kāi)設(shè)了“實(shí)踐能力訓(xùn)練1－4”實(shí)踐課程，旨培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力。為了了解情景模擬教學(xué)法在實(shí)踐類(lèi)課程的開(kāi)展情況、存在問(wèn)題，為下一步的改進(jìn)思路奠定基礎(chǔ)，特開(kāi)展以下研究。

（一）訪談對(duì)象

對(duì)涉及情景模擬教學(xué)的相關(guān)課程（主要是實(shí)踐能力訓(xùn)練1、訓(xùn)練4）的專業(yè)教師進(jìn)行深入訪談，了解現(xiàn)階段情景模擬教學(xué)法在這些課程中的應(yīng)用情況、硬軟件設(shè)施建設(shè)情況、學(xué)生們的課堂配合程度、取得的成效及存在的問(wèn)題等。

組織四個(gè)年級(jí)的在校全體“公管”專業(yè)學(xué)生，針對(duì)情景模擬教學(xué)對(duì)實(shí)踐能力培養(yǎng)的效果、存在問(wèn)題、改進(jìn)意見(jiàn)等方面進(jìn)行討論，并整理結(jié)果。對(duì)10名往屆“公管”畢業(yè)生進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談，了解他們對(duì)情景模擬教學(xué)的看法及評(píng)價(jià)。

（二）情景模擬法的應(yīng)用現(xiàn)狀

情景模擬法對(duì)“公管”專業(yè)實(shí)踐能力的作用受到了普遍認(rèn)可，目前眾多高?！肮堋睂I(yè)已將該教學(xué)方法應(yīng)用到各教學(xué)課程中。

1.該?！肮堋睂I(yè)情景模擬法的應(yīng)用現(xiàn)狀。當(dāng)前涉及情景模擬教學(xué)法的課程主要是“公管”實(shí)踐能力訓(xùn)練系列課程中的訓(xùn)練1和訓(xùn)練4，其中訓(xùn)練1課程包含12個(gè)管理游戲和一次招聘會(huì)現(xiàn)場(chǎng)模擬。每個(gè)游戲模擬一個(gè)場(chǎng)景，需要學(xué)生運(yùn)用管理的四大職能解決所面臨的問(wèn)題，以此獲得直觀、體驗(yàn)式感受；招聘會(huì)現(xiàn)場(chǎng)模擬是讓學(xué)生提前對(duì)進(jìn)入職場(chǎng)做準(zhǔn)備，并結(jié)合自身優(yōu)缺點(diǎn)盡早進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃。訓(xùn)練4課程的內(nèi)容主要是模擬突發(fā)公共衛(wèi)生事件聽(tīng)證會(huì)，通過(guò)重現(xiàn)聽(tīng)證會(huì)的流程讓學(xué)生從角色扮演中獲得更深體會(huì)，以鞏固相關(guān)理論知識(shí)。為了保障這些教學(xué)內(nèi)容的順利開(kāi)展，學(xué)校配備了“公管”綜合素質(zhì)訓(xùn)練教學(xué)實(shí)驗(yàn)室和多功能案例情境模擬實(shí)驗(yàn)室（內(nèi)設(shè)桌椅、投影儀、電子屏幕與多媒體講臺(tái)等）、IBM服務(wù)器兩臺(tái)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急設(shè)備（應(yīng)急箱、PDA、攝像機(jī)、照相機(jī)、對(duì)講機(jī)等）。課程應(yīng)用軟件主要有素質(zhì)拓展設(shè)備、行政管理學(xué)案例教學(xué)軟件系統(tǒng)、電子政務(wù)軟件系統(tǒng)、醫(yī)院管理軟件系統(tǒng)等，由從事管理學(xué)教學(xué)的年輕教師承擔(dān)情景模擬教學(xué)任務(wù)。

2.其他高?！肮堋睂I(yè)情景模擬法應(yīng)用現(xiàn)狀。截止2013年底，全國(guó)355所設(shè)置“公管”專業(yè)的高校中，采用情景模擬教學(xué)法作為主要教學(xué)手段占82%。情景模擬法在課程中的應(yīng)用大致分為以下幾個(gè)方面。（1）模擬政府聽(tīng)證會(huì)：模擬從組織到開(kāi)展聽(tīng)證的整個(gè)流程，讓學(xué)生了解聽(tīng)證制度已逐漸成為民主意見(jiàn)表達(dá)的主要方式。（2）模擬重大事故現(xiàn)場(chǎng)：讓學(xué)生扮演各個(gè)部門(mén)要職，模擬從事故發(fā)生到善后以及應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生在模擬中思考，在實(shí)踐中厘清事故的解決思路。（3）模擬民主實(shí)踐：讓學(xué)生扮演候選人和選舉人的角色，模擬基層領(lǐng)導(dǎo)選舉、基層人大代表選舉等活動(dòng)，以更好地了解中國(guó)的民主制度，培養(yǎng)學(xué)生的民主意識(shí)和民主行為能力。為了與課程相配套，各高校配備了諸如公共管理OA機(jī)房、電子政務(wù)實(shí)驗(yàn)室、公共管理情景訓(xùn)練室、團(tuán)隊(duì)行為拓展訓(xùn)練室、行政法學(xué)實(shí)驗(yàn)室、電子案例閱覽室等硬件設(shè)施；同時(shí)，聘請(qǐng)國(guó)外知名相關(guān)教授定期講座，邀請(qǐng)公共管理工作崗位專家座談等形式對(duì)學(xué)校情景模擬教學(xué)的開(kāi)展提出專業(yè)意見(jiàn)。

（三）情景模擬教學(xué)取得的成效與存在的問(wèn)題

該校“公管”專業(yè)自將情景模擬引入教學(xué)中得到了師生的肯定與關(guān)注，但受各種條件的限制，依然存在較多亟需解決的問(wèn)題。

1.成效。通過(guò)組織不同年級(jí)“公管”專業(yè)學(xué)生專題小組討論、對(duì)相關(guān)教師深入訪談以及對(duì)近10位“公管”專業(yè)畢業(yè)生的半結(jié)構(gòu)式訪談，發(fā)現(xiàn)“公管”專業(yè)運(yùn)用情景模擬教學(xué)法有以下成效：（1）在進(jìn)行能力訓(xùn)練1和訓(xùn)練4課程中，通過(guò)學(xué)生平時(shí)作業(yè)、情景模擬現(xiàn)場(chǎng)表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)學(xué)生有意識(shí)地將已學(xué)的管理學(xué)知識(shí)融入作業(yè)和模擬表演之中，學(xué)生的學(xué)生積極性和主動(dòng)參與意識(shí)得到了提高，同時(shí)，大部分學(xué)生經(jīng)歷了從羞于開(kāi)口到可以開(kāi)口再到大膽開(kāi)口這一過(guò)程，口頭表達(dá)和臨場(chǎng)應(yīng)對(duì)能力有了一定的改善。（2）課程結(jié)束后，學(xué)生提交了學(xué)習(xí)總結(jié)和課程論文等材料，通過(guò)與前一學(xué)期的完成情況相比，發(fā)現(xiàn)學(xué)生能進(jìn)行初步的調(diào)查設(shè)計(jì)和開(kāi)展社會(huì)調(diào)查，能使用管理學(xué)的諸如PDCA循環(huán)、魚(yú)刺圖、原因樹(shù)、甘特圖、網(wǎng)絡(luò)圖，能利用SWOT分析、利益相關(guān)者分析等工具分析有關(guān)問(wèn)題。（3）近九成的畢業(yè)生受訪者表示：能力訓(xùn)練1和訓(xùn)練4課程所學(xué)習(xí)的知識(shí)和所鍛煉的能力最讓他們記憶猶新和受益，無(wú)論是對(duì)于就業(yè)還是工作崗位上的表現(xiàn)，這兩門(mén)課程都具有不可取代的作用，他們深感類(lèi)似的實(shí)踐課程對(duì)提升協(xié)調(diào)控制、策劃、組織等能力的重要性，有必要加大開(kāi)設(shè)的力度。

2.存在問(wèn)題。情景模擬教學(xué)雖然取得了一定的成效，但是還存在以下幾個(gè)亟待解決的問(wèn)題。（1）相關(guān)課程內(nèi)容單薄及時(shí)間安排不合理。主要是能力訓(xùn)練1課程較少使用角色扮演的情景模擬，游戲教學(xué)的內(nèi)容較簡(jiǎn)單，學(xué)生只能從最基礎(chǔ)層面把握管理的四大職能，無(wú)法進(jìn)一步主動(dòng)自覺(jué)思考及將游戲過(guò)程中的體驗(yàn)與經(jīng)歷轉(zhuǎn)化為知識(shí)來(lái)鞏固已有的理論基礎(chǔ)。同時(shí)，部分對(duì)未來(lái)就業(yè)有較大影響的課程內(nèi)容（如招聘會(huì)現(xiàn)場(chǎng)模擬）被安排在大一階段，臨近畢業(yè)時(shí)，當(dāng)年的實(shí)踐內(nèi)容早已遺忘，因此實(shí)際的指導(dǎo)意義和作用有限。能力訓(xùn)練4的情景模擬內(nèi)容也較為單薄，特別是和國(guó)內(nèi)相關(guān)高校相比尚有差距，后者設(shè)計(jì)了較多的模擬公共管理部門(mén)實(shí)踐活動(dòng)的情景，且模擬的內(nèi)容緊密結(jié)合當(dāng)今熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，有助于培養(yǎng)出和社會(huì)緊密接軌、務(wù)實(shí)的新型人才。（2）理論知識(shí)體系和系統(tǒng)的操作流程尚未確立?！肮堋睂I(yè)的情景模擬教學(xué)尚處于摸索階段，經(jīng)驗(yàn)有限，相應(yīng)的教學(xué)方案還不完整，教師掌握的理論知識(shí)較淺顯；以“準(zhǔn)備—實(shí)施—評(píng)價(jià)”為主干的操作流程與規(guī)范尚未形成，情景模擬教學(xué)的成效受到限制，學(xué)生實(shí)踐能力的提升空間有限。如在情景模擬準(zhǔn)備階段，基本上是教師單方面準(zhǔn)備，學(xué)生參與不多；在實(shí)施過(guò)程中教師仍扮演著講授者的角色，未能引導(dǎo)學(xué)生自主主導(dǎo)整個(gè)過(guò)程，造成學(xué)生被動(dòng)參與和機(jī)械式模仿，未能充分調(diào)動(dòng)其積極性；課程結(jié)束后未能形成完整的反饋評(píng)價(jià)體系。（3）硬件配套設(shè)施不足。若將情景模擬教學(xué)的內(nèi)容進(jìn)一步豐富，會(huì)涉及多種場(chǎng)景，目前的設(shè)備設(shè)施無(wú)法滿足，被訪教師及大部分同學(xué)均反映受設(shè)備設(shè)施種類(lèi)與場(chǎng)地的局限，無(wú)法深入開(kāi)展更多豐富的活動(dòng)。

三、進(jìn)一步加強(qiáng)“公管”專業(yè)情景模擬教學(xué)的思考

鑒于目前“公管”專業(yè)在推行情景模擬教學(xué)過(guò)程中存在的諸多問(wèn)題，十分有必要從全面把握情景模擬教學(xué)的內(nèi)涵，從豐富內(nèi)容、規(guī)范實(shí)施流程、構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)等方面著手，將“公管”專業(yè)實(shí)踐能力的培養(yǎng)推上新的臺(tái)階。

（一）進(jìn)一步完善和豐富情景模擬教學(xué)的內(nèi)容

完善實(shí)踐能力訓(xùn)練1課程中原有的游戲內(nèi)容，素材方面建議還原一些經(jīng)典的管理案例場(chǎng)景，同時(shí)也可以借鑒其他高校的做法，增加諸如會(huì)議、論壇、基層政府的決策過(guò)程及基層民主實(shí)踐等內(nèi)容。在模擬設(shè)計(jì)時(shí)要結(jié)合就業(yè)方向，突出醫(yī)學(xué)特色，將管理知識(shí)與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)結(jié)合起來(lái)，讓學(xué)生了解醫(yī)務(wù)管理的整個(gè)運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程，提高學(xué)生處理實(shí)際問(wèn)題的能力。情景模擬不僅要有真實(shí)性，還要不失趣味性，讓學(xué)生能輕松地理解公共事業(yè)管理的內(nèi)涵，掌握各種問(wèn)題的處理技巧。具體教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)可以圍繞醫(yī)患糾紛現(xiàn)場(chǎng)模擬、突發(fā)公共衛(wèi)生事件模擬、招聘會(huì)現(xiàn)場(chǎng)模擬三個(gè)方面展開(kāi)。

1.醫(yī)患糾紛現(xiàn)場(chǎng)模擬。當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)務(wù)管理人員的人文情懷和溝通技巧的培養(yǎng)顯得尤為重要。設(shè)計(jì)情節(jié)模擬醫(yī)患糾紛的現(xiàn)場(chǎng)，讓學(xué)生輪流扮演醫(yī)務(wù)管理人員、患者、家屬、臨床醫(yī)生及媒體等角色，體會(huì)不同角色的情緒與心境，培養(yǎng)學(xué)生換位思考的能力和醫(yī)學(xué)人文情懷，為學(xué)生將來(lái)在醫(yī)務(wù)管理崗位上規(guī)避和緩解醫(yī)患沖突奠定基礎(chǔ)。同時(shí)，通過(guò)醫(yī)患糾紛現(xiàn)場(chǎng)的模擬提升學(xué)生的語(yǔ)言以及非言語(yǔ)（如表情與動(dòng)作等）溝通技巧。

2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件模擬。在實(shí)踐能力訓(xùn)練4課程中增加食品中毒現(xiàn)場(chǎng)、大型車(chē)禍現(xiàn)場(chǎng)模擬等突發(fā)公共衛(wèi)生事件內(nèi)容。突發(fā)衛(wèi)生事件現(xiàn)場(chǎng)模擬突出相關(guān)衛(wèi)生部門(mén)的應(yīng)急行為與通報(bào)流程。學(xué)生扮演不同衛(wèi)生部門(mén)工作人員的角色，對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)控與處理，訓(xùn)練分為以下幾個(gè)階段：第一階段，學(xué)生扮演的疾病控制中心、各醫(yī)院及衛(wèi)生監(jiān)督所等單位的工作人員，接到消息后立即向單位領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并迅速組織衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍攜帶相關(guān)物品趕赴模擬現(xiàn)場(chǎng)。第二階段，對(duì)模擬病人開(kāi)展流行病學(xué)采樣、調(diào)查、醫(yī)療救治及消殺行動(dòng)。第三階段，衛(wèi)生部門(mén)工作人員進(jìn)行事故后的善后處理。第四階段為總結(jié)評(píng)估階段。

3.招聘會(huì)現(xiàn)場(chǎng)模擬。在實(shí)踐能力訓(xùn)練4結(jié)束前有必要組織一次系統(tǒng)的、全面的招聘會(huì)現(xiàn)場(chǎng)模擬。角色分為應(yīng)聘者與招聘單位（主要是醫(yī)院、衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)藥公司等），面試的內(nèi)容涉及衛(wèi)生事業(yè)管理的基礎(chǔ)知識(shí)與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。通過(guò)模擬重現(xiàn)簡(jiǎn)歷書(shū)寫(xiě)、投遞及面試的整個(gè)流程，讓學(xué)生熟悉招聘應(yīng)聘的過(guò)程與要點(diǎn)，提前為步入職場(chǎng)做準(zhǔn)備。

（二）進(jìn)一步規(guī)范情景模擬教學(xué)法的實(shí)施流程

為了保證情景模擬法的教學(xué)效果，應(yīng)嚴(yán)格遵守準(zhǔn)備、實(shí)施、評(píng)價(jià)的實(shí)施流程。準(zhǔn)備環(huán)節(jié)主要是學(xué)生相關(guān)知識(shí)的儲(chǔ)備及教師教學(xué)方案的制定。實(shí)施環(huán)節(jié)是學(xué)生根據(jù)準(zhǔn)備方案的各個(gè)步驟依次推進(jìn)，教師則對(duì)模擬的過(guò)程進(jìn)行調(diào)節(jié)控制，及時(shí)處理出現(xiàn)的意外及偏差。待情景模擬結(jié)束之后，教師對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)、評(píng)價(jià)。

1.準(zhǔn)備環(huán)節(jié)。學(xué)生收集醫(yī)患糾紛的背景資料，熟悉事件發(fā)生的來(lái)龍去脈，然后分配角色并對(duì)各自承擔(dān)的角色進(jìn)行深入剖析，制定角色的發(fā)言大綱。教師對(duì)整個(gè)情景的發(fā)展流程做出詳細(xì)的設(shè)計(jì)，周密安排每一個(gè)教學(xué)細(xì)節(jié)，指導(dǎo)學(xué)生布置醫(yī)院場(chǎng)景、制作相關(guān)道具，督促學(xué)生熟悉整個(gè)流程及操作。同時(shí)，教師還應(yīng)該制定預(yù)案，以確保意外出現(xiàn)時(shí)處變不驚，情景模擬教學(xué)不受影響。

2.實(shí)施環(huán)節(jié)。學(xué)生根據(jù)準(zhǔn)備環(huán)節(jié)的方案設(shè)想逐步推進(jìn)，在情景重現(xiàn)中把握案情的關(guān)鍵點(diǎn)，包括對(duì)患者與家屬的情緒疏通，臨床醫(yī)生的安保工作及對(duì)媒體的公關(guān)反應(yīng)等。教師則對(duì)模擬過(guò)程進(jìn)行及時(shí)調(diào)節(jié)控制，對(duì)出現(xiàn)的意外及偏差進(jìn)行糾正。

3.評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)。教師對(duì)情景模擬過(guò)程中涉及到的理論知識(shí)和關(guān)鍵點(diǎn)作重點(diǎn)闡述，學(xué)生結(jié)合自己的理解對(duì)情景模擬過(guò)程中出現(xiàn)的管理問(wèn)題進(jìn)行反思并書(shū)寫(xiě)總結(jié)報(bào)告。最后再由教師對(duì)這些信息進(jìn)行收集并向?qū)W生反饋，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)自己的不足，并在其他的“公管”模擬活動(dòng)中加以改進(jìn)。

（三）進(jìn)一步構(gòu)建情景模擬教學(xué)網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)

為了使情景模擬教學(xué)方式突破時(shí)間和空間的限制，從課堂內(nèi)向課堂外延伸，最大程度提高學(xué)?！肮堋睂I(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力，有必要依靠現(xiàn)有的電子硬件設(shè)備與多媒體系統(tǒng)構(gòu)建“公管”情景模擬教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)分成四個(gè)板塊：情景模擬教學(xué)資料共享板塊、學(xué)生自主學(xué)習(xí)板塊、教師評(píng)價(jià)板塊及交流討論板塊。在資料共享板塊中，教師可以導(dǎo)入“公管”情景模擬的教學(xué)資料，包括文本與視頻。學(xué)生可以閱覽資料，并在自主學(xué)習(xí)板塊中完成模擬課程的書(shū)面總結(jié)。教師則在評(píng)價(jià)板塊中對(duì)學(xué)生任務(wù)完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)和打分。平臺(tái)設(shè)立公共討論區(qū)、小組專用討論區(qū)、答疑室等不同形式的交互區(qū)，幫助學(xué)生提高網(wǎng)上交流效果，啟發(fā)學(xué)生專業(yè)思維。

（四）開(kāi)展情景模擬相關(guān)理論綜合培訓(xùn)

情景模擬教學(xué)法與其他教學(xué)形式相比，對(duì)教師能力提出了更高要求。教師不再是講授者的角色，而是學(xué)生實(shí)踐活動(dòng)的參與者、引導(dǎo)者和評(píng)價(jià)者，教師應(yīng)對(duì)情景模擬教學(xué)法有著充分的認(rèn)識(shí)和理解。建議學(xué)校派相關(guān)教師到示范學(xué)校進(jìn)行學(xué)習(xí)和進(jìn)修，或者聘請(qǐng)相關(guān)專家對(duì)本專業(yè)教師進(jìn)行培訓(xùn)；教師自身也需深入研究課程中所涉及的內(nèi)容和相關(guān)概念，對(duì)當(dāng)下公共事業(yè)管理領(lǐng)域中的熱點(diǎn)與前沿問(wèn)題進(jìn)行深入探究，在課堂上則要細(xì)心觀察和記錄學(xué)生們的反應(yīng)和表現(xiàn)，課后進(jìn)行具體的評(píng)價(jià)總結(jié)。對(duì)于課堂表現(xiàn)不積極的同學(xué)給予更多的關(guān)注和引導(dǎo)，力求從單一教師主體模式向多主體教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。

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