馬曉莉 (吉林大學(xué)第二醫(yī)院兒科，吉林 長春 130041)

小兒危重病為一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷，多數(shù)患者病情復(fù)雜，若不能得到及時有效的治療以及護(hù)理，會危及患兒生命健康。臨床觀察患兒的病情時，因受損部位較多會影響患者的生命體征以及臨床癥狀變化，因此，準(zhǔn)確對患兒的病情做出評估，對于提高臨床治療以及預(yù)后效果顯著。本次研究中，在小兒護(hù)理中實(shí)施小兒危重病護(hù)理評分方法，應(yīng)用效果令人滿意。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院從2013 年4 月～2014 年5 月收治的66 例危重患兒，男28 例，女38 例，年齡為6 個月～11 歲，平均為6.0 歲。疾病類型:感染20 例，休克3 例，多系統(tǒng)器官功能衰竭3 例，應(yīng)激性潰瘍10 例，腦疝3 例，急性呼吸窘迫綜合征27例。隨機(jī)數(shù)字法將患兒劃分為兩組，對照組患兒30 例，研究組患兒36 例，統(tǒng)計對比兩組患兒的一般臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，可用作分析對比。所選取的患兒入院后均經(jīng)組織學(xué)、影像學(xué)、生化、臨床癥狀以及生命體征、病史等檢查確診為危重癥患者，且患兒家屬同意本次研究。

1.2 方法:對照組患兒入院后實(shí)施常規(guī)危重癥護(hù)理，研究組根據(jù)小兒危重癥護(hù)理評分法對入院患兒進(jìn)行評價，根據(jù)具體的評分情況實(shí)施分級護(hù)理。評分標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)患兒的生命體征以及臨床診治，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，影像學(xué)檢查結(jié)果綜合評分，＜70 分19例患者實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理，做好隨時搶救工作;71 ～80 分30 例患者入住重癥監(jiān)護(hù)病房，并進(jìn)行持續(xù)24 h 監(jiān)護(hù)，給予患者實(shí)施及時有效的治;大于81 分17 例患者根據(jù)具體病情入住病區(qū)，針對具體病情實(shí)施對應(yīng)護(hù)理工作。觀察患兒的治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3 療效評價:顯著改善:觀察患者病情穩(wěn)定，心率、呼吸等生命體征均恢復(fù)正常，不影響患兒的正常進(jìn)食;改善:患者病情穩(wěn)定，心率、呼吸等生命體征未完全恢復(fù)但處于穩(wěn)定狀態(tài)，進(jìn)食情況稍有改善;無效:未脫離生命危險，生命體征均顯示為異常，進(jìn)食受到嚴(yán)重的影響;死亡治療有效率為顯著改善率+改善率［1］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS11.5 軟件包處理分析，采用百分比表示計數(shù)資料，并采用χ2檢驗(yàn)，組間對比有差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較:對照組30 例，顯著改善13 例，改善7 例，無效6 例，死亡4 例，有效率為66.7%，研究組36 例，顯著改善17 例，改善10 例，無效7 例，死亡2 例，有效率為75.0%，分析對比兩組患者的治療有效率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。

2.2 不同分值患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較:＜70 分19 例，并發(fā)癥10 例，發(fā)生率為52.6%，71 ～80 分30 例，并發(fā)癥6 例，發(fā)生率為20.0%;＞80 分17 例，并發(fā)癥2 例，發(fā)生率為11.8%，其中＜70 分患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于其他兩個分值，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。

3 討論

小兒危重癥是指病情嚴(yán)重，需明確患兒的臨床體征以及臨床癥狀，并有針對性的給予患兒對癥治療，爭取在最短時間內(nèi)判定患者疾病，并采取及時有效的措施進(jìn)行搶救，否則會危及患兒的生命健康［2］。但因小兒危重癥的病情復(fù)雜多變，臨床觀察診斷患兒的癥狀時，容易受到復(fù)雜病情以及嚴(yán)重?fù)p傷部位的影響，并不能做出及時有效的診斷。如何才能在短期內(nèi)準(zhǔn)確、客觀評價患兒的病情，是當(dāng)前臨床治療中一個值得重視的問題。小兒危重病護(hù)理評分法是指不考慮患兒的年齡、性別，通過仔細(xì)觀察患兒的病情變化、生命體征變化以及生化指標(biāo)變化，評估患兒的病情發(fā)展以及生化指標(biāo)動態(tài)變化情況，為之后的臨床治療提供可參考的依據(jù)。根據(jù)小兒危重癥評分結(jié)果，評分越低，則患兒的病情惡化越嚴(yán)重，器官衰竭情況加劇，預(yù)后不良［3］。本次研究中，評分小于70 分患兒的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于其他評分段患兒，表明評分越低，則患兒的預(yù)后不良。通過參考綜合評分變化，給予患兒對應(yīng)的治療以及護(hù)理措施，可顯著提高臨床預(yù)后效果。研究中，大于80 分患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況明顯少于其他兩個分?jǐn)?shù)段，表明隨著評分的升高，則表明患兒病情改善效果越好。參考重復(fù)評分結(jié)果，可明確患兒的病情變化情況，彌補(bǔ)之前治療以及護(hù)理過程中存在的不足，并指導(dǎo)臨床治療以及護(hù)理，可顯著提高臨床護(hù)理效果。本次研究中，觀察組患者的護(hù)理有效率為75.0%，對照組護(hù)理有效率為66.7%，表明根據(jù)小兒危重癥評分法指導(dǎo)臨床護(hù)理，可顯著提高臨床護(hù)理水平。

綜上所述，依據(jù)小兒危重癥護(hù)理評分法實(shí)施小兒危重癥的護(hù)理干預(yù)，可明確患兒的病情變化發(fā)展情況，為之后的臨床預(yù)后治療提供可參考的依據(jù)，對于提高患兒生命質(zhì)量，效果顯著，值得應(yīng)用推廣到臨床治療中。

［1］ 薛繼梅.中藥保留灌腸治療小兒腹瀉的護(hù)理體會［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18(12):1601.

［2］ 唐 星.簡化小兒危重病護(hù)理評分法的應(yīng)用價值分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18(18):2318.

［3］ 張 潔，郭樹梅.小兒危重病護(hù)理評分法對于小兒護(hù)理的干預(yù)指導(dǎo)分析［J］.成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，7(2):331.