曹 晨 (天津市公安局安康醫(yī)院，天津 300250)

乙醇所致精神障礙是長期過度飲酒所導(dǎo)致的精神障礙，包括乙醇依賴、戒斷綜合征以及精神病性癥狀等多種精神障礙表現(xiàn)。臨床上治療乙醇所致精神障礙的主要方法有戒酒，抗焦慮、改善失眠對癥治療和營養(yǎng)支持治療等，臨床實(shí)踐證明心理治療和健康教育對幫助患者戒酒具有一定的作用［1－2］。自2013年起筆者對乙醇所致精神障礙患者在應(yīng)用藥物治療的同時實(shí)施針對性的健康教育，取得了不錯的成效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:收集2011年1月～2014年12月在我院住院治療的乙醇所致精神障礙患者49例，所有患者均符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，具有確定的飲酒史，飲酒量在300 ml/d以上。49例患者均為男性，平均年齡42歲;中位飲酒史18年;其中乙醇依賴綜合征24例，乙醇所致幻覺癥18例，其他7例;大多數(shù)患者在末次飲酒后6～24 h出現(xiàn)戒斷癥狀，主要表現(xiàn)為震顫、軟弱無力、出汗、腹瀉、焦慮不安、幻覺、失眠、頭疼等。

1.2 護(hù)理方法:根據(jù)不同時期患者的臨床表現(xiàn)和心理特點(diǎn)實(shí)施心理和軀體護(hù)理干預(yù)，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行分階段健康教育:①急性期健康教育:急性期健康教育的關(guān)鍵是幫助患者克服“否認(rèn)情緒”，以爭取患者的合作。另外這時期大多數(shù)患者都會出現(xiàn)戒斷癥狀，情緒極度不穩(wěn)定，這時期的護(hù)理在對癥藥物治療和加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理同時，要以多關(guān)注患者的心理變化，多照顧、安慰患者以及轉(zhuǎn)移患者的轉(zhuǎn)移里為主，以患者的信任為后期的健康教育的實(shí)施做鋪墊。②過渡期健康教育:這個時期絕大多數(shù)患者都會出現(xiàn)對乙醇的心理依賴所致的幻覺和妄想，支配著患者的思維、情感和行為，出于對乙醇的渴望患者會通過各種方式來復(fù)飲。這時要向患者耐心解釋這些癥狀出現(xiàn)的原因，讓其認(rèn)識到嗜酒的危害性，并通過現(xiàn)身說教的方法讓患者相信通過系統(tǒng)的治療能順利戒酒，并通過嚴(yán)密的巡回護(hù)理制度杜絕一切外來酒制品進(jìn)入病區(qū)。③康復(fù)期患者和家屬的健康教育:這時患者的病情趨于穩(wěn)定，要對患者和家屬進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，告知酗酒會導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等損害，并定時在病房內(nèi)播放過量飲酒危害健康的錄像，讓患者及家屬全面認(rèn)識到長期飲酒對人體、家庭和社會危害性。指導(dǎo)患者通過充實(shí)的工作、體育鍛煉和健康的娛樂來充實(shí)生活，幫助其樹立正確的人身觀和價值觀，激發(fā)患者戒酒的愿望，提高戒酒的自覺性從而增加戒酒的成功率。

1.3 觀察指標(biāo):采用調(diào)查問卷的方式對干預(yù)前后患者對乙醇所致精神障礙疾病的認(rèn)識、過量飲酒的危害進(jìn)行調(diào)查，并統(tǒng)計干預(yù)前后患者和家屬對醫(yī)務(wù)人員的滿意度。對患者進(jìn)行隨訪，統(tǒng)計戒酒后復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)采用χ2檢驗(yàn)，計量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

健康教育實(shí)施后49例患者均痊愈出院，患者對乙醇所致精神障礙疾病的認(rèn)識、過量飲酒的危害項(xiàng)目得分分別為(92.65±11.26)、(98.25±5.13)顯著高于干預(yù)前的(52.34±16.89)、(71.24±12.52)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。健康教育實(shí)施前患者及家屬對醫(yī)務(wù)人員的滿意度僅為42.86%，實(shí)施健康教育后則達(dá)到了95.92%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?；颊叱鲈汉筮M(jìn)行了6個月～12個月的隨訪，僅有6例患者復(fù)飲(12.24%)。

3 討論

乙醇所致精神障礙不僅危害患者自身的健康，還對患者家庭和社會具有極大的危害性。過去戒酒治療多以藥物干預(yù)為主，患者不能得到正規(guī)的脫癮戒斷治療、心理康復(fù)療法等系統(tǒng)治療，健康教育更是缺乏，導(dǎo)致復(fù)發(fā)率較高。因此，應(yīng)積極宣傳乙醇對人體的危害，做好患者和家屬有關(guān)飲酒知識的健康教育，讓患者能認(rèn)識到酗酒會引起大腦、肝臟、心臟損傷，導(dǎo)致乙醇所致精神障礙這種疾病。本次研究中在藥物和心理干預(yù)的前提下，對患者進(jìn)行了強(qiáng)化健康教育，讓患者和家屬充分認(rèn)識到乙醇對人體的危害性，幫助其了解治療和預(yù)防復(fù)飲的重要性，引導(dǎo)患者養(yǎng)成積極向上的健康生活方式。結(jié)果顯示實(shí)施健康教育后患者對乙醇所致精神障礙疾病的認(rèn)識、過量飲酒的危害認(rèn)識有了大幅度提高，跟蹤隨訪結(jié)果也顯示進(jìn)行健康教育后疾病復(fù)發(fā)率較低，可見實(shí)施健康教育有助于提高乙醇所致精神障礙的治療效果、降低疾病復(fù)發(fā)率。

［1］ 唐 霽，馮玉琴.乙醇中毒致精神障礙的臨床表現(xiàn)與護(hù)理對策［J］.臨床合理用藥，2014，7(10):158.

［2］ 謝 丹，袁招紅，黃 萍.住院老年精神障礙患者的臨床分析及護(hù)理對策［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(10):2202.

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)［S］.第3版.濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001:62－73.